養老機構志愿者培訓內容
一、 協(xié)助老人更換臥位方法
（一）側翻身（由仰臥位變?yōu)閭扰P位）注意盡量臥于健側，不要壓迫患側。
1、一人協(xié)助法：
⑴ 面向對側（遠側）翻身側臥方法
① 首先向老人做好解釋?zhuān)?/span>
② 將老人身體向床的近側（志愿者側）稍移動(dòng)，便于操作（臀—上身—下
③ 將老人對側（遠側）上肢，放于枕旁；近側上肢，放于胸前；
④ 志愿者一只手放于老人肩背部；另一只手從近側下肢膝關(guān)節下面穿過(guò)，并用手扶住老人對側（遠側）大腿前面的近膝關(guān)節處，兩手及手臂同時(shí)用力將老人翻至對側；
將老人肩部稍向后（志愿者側）移動(dòng)，兩上肢放于胸前枕旁，在上位前臂和肘部下面，支墊一軟枕；
下位（遠側）下肢略伸直，大約呈 120°角。上位（近側）下肢彎曲，大約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
操作中要隨時(shí)與老人溝通并注意老人的反應，操作時(shí)動(dòng)作應輕柔；
老人臥位應舒適、安全，肢體必須處于功能位。
⑵ 面向近側翻身側臥（老人面向志愿者）方法
① 首先向老人做好解釋?zhuān)?/span>
② 將老人身體向床的遠側稍移動(dòng)，便于操作（臀—上身—下肢）；
③ 將老人近側上肢，放于枕旁；遠側上肢，放于胸前；
④ 志愿者一只手放于老人遠側肩背部；另一手扶遠側下肢膝關(guān)節處，兩手及手臂同時(shí)用力將老人翻向近側（面向志愿者）；
⑤ 將老人肩部稍向后（床遠側）移動(dòng)，兩上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下，支墊一軟枕；
⑥ 下位（近側）下肢略伸直，大約呈 120°角。上位（遠側）下肢彎曲，大約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
⑦ 操作中要隨時(shí)與老人溝通并注意老人的反應，操作時(shí)動(dòng)作應輕柔；
⑧ 老人臥位應舒適、安全，肢體必須處于功能位。
2、兩人協(xié)助法（老人背部向著(zhù)志愿者）
⑴ 首先向老人做好解釋?zhuān)?/span>
⑵ 兩名志愿者同站床的一側，分別將手及手臂伸于老人頸背部、腰部、臀部、膝部，兩人同時(shí)用力將老人略移向志愿者；
⑶ 一名志愿者一只手放于老人肩背部，另一手托扶腰部；另一名志愿者一只手推扶臀部，另一只手從近側下肢膝關(guān)節下面穿過(guò)，并用手扶住老人對側（遠側）大腿前面的近膝關(guān)節處，兩名志愿者的手及手臂同時(shí)用力將老人翻至對側；
⑷ 將老人肩部稍向后（床近側）移動(dòng)，兩上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下面，支墊一軟枕；
⑸ 下位（遠側）下肢略伸直，約呈 120°角。上位（近側）下肢彎曲，約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
⑹ 操作中要隨時(shí)與老人溝通并注意老人的反應，操作時(shí)動(dòng)作應輕柔；
⑺ 老人臥位應舒適、安全，肢體必須處于功能位。
（二）協(xié)助老人從床上坐起
1、指導能自理老人自己坐于床邊沿方法：
⑴ 老人由平臥位變成側臥位：老人近側下肢伸直，遠側下肢屈曲其腳用力踏住床面；兩上肢上舉胸前，兩手握在一起；在腳用力蹬床面的同時(shí)，兩上肢用力向床邊方向擺動(dòng)，使身體轉向志愿者；
⑵ 兩下肢并攏并屈曲，慢慢移向床邊并滑下床沿；
⑶ 下位上肢平放于床面上，手扶住床沿；上位手撐住床面，將上半身慢慢抬起，下位上肢一起撐住床面，同時(shí)兩下肢滑至床前，兩腳踏地坐正、坐穩。
2、協(xié)助老人從床上坐起的方法：
⑴ 首先向老人做好解釋?zhuān)?/span>
⑵ 老人仰臥位，志愿者一只手及手臂托扶老人的頸背部，另一只手搬扶老人的另一側肩部；老人用健肢摟住志愿者的頸部，志愿者和老人一起用力，將老人從床上扶起坐穩；
⑶ 老人健側手臂摟住志愿者頸部，兩腿屈曲；志愿者一只手扶抱住老人頸背部，另一只手托起老人兩個(gè)膝關(guān)節，以老人的臀部為中心，使老人轉體坐在床邊前。
（三）協(xié)助老人移向床邊方法：
1、分步移動(dòng)：臀部—上身—下肢；
2、用枕頭移動(dòng)：將枕頭放于老人頸肩部，將枕頭拉向床的近側（志愿者側），再分別將老人的臀部、下肢移向床邊；使老人舒適體位，肢體處于功能位，注意老人安全。
3、兩人同站床的一側移動(dòng)：兩名志愿者同時(shí)用手分別托起老人的頸肩部、腰部、臀部、膝關(guān)節處，共同用力將老人輕輕抬起，移向床邊。
4、兩人前后移動(dòng)的方法：一名志愿者站在床頭，雙手臂從老人背后的腋下穿過(guò)至胸前，雙手五指并攏握住老人雙手前臂；另一名志愿者站在床尾，面向床頭，雙手從雙膝關(guān)節處托扶起兩下肢兩人同時(shí)用力，將老人身體抬起，移向床邊。
二、遇有緊急情況時(shí)的急救護理方法
（一）老人軟組織損傷（挫傷、扭傷、崴傷等）：
1、意外發(fā)生后，不要慌張，首先確定老人意識是否清醒，有無(wú)障礙及障礙程度；
2、受傷部位有無(wú)骨折、損傷、出血現象，局部皮膚青紫、腫脹程度；
3、根據軟組織受傷情況，當無(wú)破損時(shí)；應立即用冰袋冷敷，控制皮下出血、腫脹情況。
4、抬高患肢，注意保溫，避免壓迫。
5、至少三天內禁用熱敷、烤電、等熱療治療，以免加重出血和腫脹。遵醫囑采取適宜的治療。
（二）老人不慎摔倒骨折：（就地初步處理措施）
1、意外發(fā)生后，不要慌張，首先確定老人意識是否清醒，有無(wú)障礙及障礙程度；
2、了解身體著(zhù)地部位，確定肢體有無(wú)破損、骨折，肢體活動(dòng)情況，有無(wú)出血、疼痛程度及全身反應等；
3、可疑骨折或已確定骨折時(shí)，不要輕易搬動(dòng)老人。如為開(kāi)放性骨折，應先行止血，再固定骨折部位；
4、如果已經(jīng)確定骨折，應首先簡(jiǎn)易固定骨折部位，固定骨折的部位，應超過(guò)骨折兩端的關(guān)節。
5、肢體固定后方可搬移老人，并密切注意觀(guān)察老人病情變化。
（三）噎食的急救措施：
1、噎食癥狀：面部漲紅或青紫，兩眼瞪大或上翻，不敢喘氣甚至呼吸困難，
說(shuō)不出話(huà)、面部痛苦表情。
2、噎食好發(fā)的部位：食管的三個(gè)狹窄處
⑴ 第一個(gè)狹窄處—食管起始部，相當于體表的環(huán)狀軟骨處；
⑵ 第二個(gè)狹窄處—食管與左支氣管交叉處，相當于體表的胸骨角處；
⑶ 第三個(gè)狹窄處—食管穿過(guò)膈肌的食管裂孔處，相當于體表的劍突下的部位。
3、噎食的急救：
⑴ 根據老人的表情和動(dòng)作，迅速判斷出噎食可能梗阻的部位，立即采取緊急果斷的急救措施；
⑵ 上身向下傾斜臥位，壓舌根（用毛巾、潔布等包裹的筷子、勺把、手指等輕壓舌根），引起食管的逆蠕動(dòng)，造成惡心、嘔吐的動(dòng)作，將哽咽的食物排出。
⑶ 扣拍背部：志愿者五指并攏，手背拱起（呈空心狀），根據噎食的部位，由上向下或由下向上扣拍背部，利用氣體的震動(dòng)，促進(jìn)哽咽食物的排出；
⑷ 腹部擠壓方法（坐位或臥位），利用擠壓肺內、胃內的氣體的運動(dòng)，將哽咽的食物排出體外。
4、噎食緩解后的護理措施：
⑴ 老人取半坐臥位，促進(jìn)食管的的正常蠕動(dòng)和食物的排出；
⑵ 立即給氧氣吸入，緩解缺氧狀況；
⑶ 遵醫囑給適量抗菌素治療，預防感染；
⑷ 檢查口腔有無(wú)破潰、出血等，必要時(shí)藥物治療；
⑸ 保暖，密切注意老人生命體征的變化和各種反應；
⑹ 根據老人的具體情況，遵醫囑暫時(shí)禁食，輸液或給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
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