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日期：2010-07-23 來(lái)源：解放日報
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市衛生局日前透露，上海正制訂加快發(fā)展老年護理事業(yè)規劃，以政府為主體鼓勵多元投入，力爭使老年護理床位在2015年增加6000張左右，總量達到15000張以上，初步緩解老年護理“一床難求”。
2009年底，上海60歲以上的戶(hù)籍老年人已達315.70萬(wàn)人，其中80歲及以上高齡老人56.65萬(wàn)人，純老家庭戶(hù)老年人92.21萬(wàn)人，獨居老人18.87萬(wàn)人。據統計，上海市老年護理床位的需求約為2.07萬(wàn)張，目前上海市62家老年護理機構實(shí)際開(kāi)放床位僅10342張。
據介紹，由于投入不暢、機制不完善，長(cháng)期以來(lái)申城老年護理機構入不敷出，大大影響了興辦積極性。多家老年護理機構負責人坦率表示，出于運行壓力，開(kāi)放的老年護理床位越多，虧損越嚴重，因此他們還在逐漸縮減老年護理床位。如某中心區老年護理院，2008年每月業(yè)務(wù)收入約200萬(wàn)元，支出達到約260萬(wàn)元，每月財政補貼僅5萬(wàn)多元，如今已借款200多萬(wàn)元。
根據最新擬定的“十二五”期間《上海市老年護理機構發(fā)展規劃（征求意見(jiàn)稿）》，本市將以就近解決老年護理床位缺口為原則，5年內全市增加6000張床位，對床位嚴重缺乏的徐匯、虹口、楊浦、浦東、崇明等區縣，三年內規劃各建造一所500張床位的老年護理醫院，其他床位較為缺乏的區，在五年內規劃各建造一所300張床位的老年護理醫院。為促進(jìn)醫療資源合理利用，上海正考慮將業(yè)務(wù)量不足的二級醫院轉制或轉換為專(zhuān)門(mén)的老年護理醫院，并適度開(kāi)放醫療市場(chǎng)，鼓勵社會(huì )資金依法舉辦合資、合作、獨資老年護理醫療機構。
專(zhuān)家表示，老年護理事業(yè)發(fā)展需要多方支撐。首先政府要加大投入力度。目前財政對養老院給予每個(gè)床位1萬(wàn)元的補貼，業(yè)內人士普遍呼吁給予老年護理床位相應政策，以鼓勵多元投入。醫保也應對老年護理醫院和老年護理病床給予優(yōu)惠政策，適當增加護理費用額度。針對目前老年護理院“壓床”嚴重的現狀，專(zhuān)家建議借鑒國際經(jīng)驗，成立專(zhuān)家委員會(huì )對老年護理患者的病情予以評估，實(shí)行分級分段支付，增加非必要長(cháng)期住院老年患者的自付比例，同時(shí)對選擇居家護理的老人同樣給予醫保支持，提高床位流轉率。此外，專(zhuān)家還建議由紅十字會(huì )、幫困救助基金會(huì )等進(jìn)行多元籌資提供基金救助服務(wù)。
老年護理的“他山之玉”
老年護理又叫老年長(cháng)期護理（照護），是指老年人由于意外、疾病或衰弱導致身體或精神受損而致使日常生活不能自理，在一個(gè)相對較長(cháng)的時(shí)期，需要他人在醫療、日常生活或社會(huì )活動(dòng)中給予廣泛幫助。世界各國以及我國臺灣、香港地區，在長(cháng)期實(shí)踐中探索了多種符合實(shí)情的老年護理解決方案，對我國老年護理事業(yè)發(fā)展具有一定啟示作用。
美國：發(fā)展長(cháng)期護理保險
美國主要是通過(guò)商業(yè)保險的模式，在提供國民基本保障同時(shí)，走市場(chǎng)化道路，大力發(fā)展長(cháng)期護理保險。長(cháng)期護理保險的保險責任一般包括三種護理類(lèi)型：專(zhuān)業(yè)家庭護理、日常家庭護理和中級家庭護理。
德國日本：建立法定護理保障制度
德國以強大的國力為基礎，采取了強制護理保險的模式，自1995年起，所有參加法定醫療保險的人員都有義務(wù)參加社會(huì )護理保險。護理保險為需要服務(wù)的參保人提供家庭護理，為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護理費用。
日本是繼德國之后第二個(gè)建立法定護理保障制度的國家，2000年正式實(shí)施 《公共護理保險法》，目前已經(jīng)取得了非常好的成效。具體做法是：首先由護理經(jīng)理評估患者的身體狀況，確定服務(wù)項目，選擇相應的護理服務(wù)人員；接著(zhù)由一個(gè)專(zhuān)家委員會(huì )對每個(gè)個(gè)案進(jìn)行復核，確定該被保險人是否有資格獲取保險金。
瑞典：以居家養老為目標
瑞典將提供老年長(cháng)期照護的責任下放到基層地方政府，給予概括性補助經(jīng)費預算，通過(guò)平衡收支的壓力來(lái)切實(shí)減少機構式服務(wù)的使用。同時(shí)，有關(guān)法律規定，基層地方政府必須保證居住在社區住宅中的老人獲得所需服務(wù)。
香港：以“社區照顧”為主導
自1973年以來(lái)，香港一直通過(guò)家庭照顧及社區志愿服務(wù)，讓老人盡可能留在社區生活。只有在家庭照顧和社區照顧均不能滿(mǎn)足體弱老人的需要時(shí)才提供長(cháng)期院舍服務(wù)。香港目前有138支家務(wù)助理隊、32個(gè)長(cháng)者綜合服務(wù)中心、31個(gè)長(cháng)者日間護理中心、211個(gè)長(cháng)者活動(dòng)中心、1個(gè)長(cháng)者度假中心、4部長(cháng)者戶(hù)外康樂(lè )巴士，還有長(cháng)者優(yōu)惠計劃、日間暫托服務(wù)、護老者中心等為老人提供多方位服務(wù)。
