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日期：2010-12-06 來源：
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家住海淀區(qū)的王女士是獨(dú)生子女，80后，家有4老1小，是典型的4-2-1家庭。最近婆婆生病臥床在家，王女士是單位的業(yè)務(wù)骨干，既要忙工作，又要照顧老人、教育年幼的孩子，真是疲憊不堪。社區(qū)里像王女士這樣的家庭越來越多。王女士欣聞北京協(xié)和醫(yī)院開設(shè)了老年綜合門診，時間為每周二、四下午，就預(yù)約了協(xié)和醫(yī)院下午的老年綜合門診，避開高峰就醫(yī)人流帶婆婆看病。醫(yī)生將在全面評估后制定個體化治療方案，并預(yù)約隨診。當(dāng)有特殊問題需要?？铺幚頃r，進(jìn)行轉(zhuǎn)診，在穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回綜合門診。如果婆婆在附近社區(qū)醫(yī)療中心隨診，醫(yī)護(hù)人員之間可進(jìn)行聯(lián)系，保證診療的連續(xù)性。
老年人是醫(yī)療資源使用的主體。目前廣泛存在的（8~4）-2-1家庭模式（一對夫婦，一個孩子，4-8位老人）使得老年人的日常照料和看病成了巨大的社會問題。如何面對如此巨大的醫(yī)療需求，真正解決老年人的看病難、隨診難的現(xiàn)狀是目前亟待解決的問題。
老年患者的特點(diǎn)是“體弱多病”，即“慢性病”和“共患病”比例高，身體功能部分受損。經(jīng)常于各大醫(yī)院的專科輾轉(zhuǎn)就診，使患者本人及其家屬疲憊不堪；大醫(yī)院的?？迫藵M為患，醫(yī)師無暇仔細(xì)翻閱厚厚的病歷，也不能長期固定隨診，只是處理本?？频牟“Y；多個?？瓶聪聛恚颊咭畮追N甚至幾十種藥物，多重用藥和過度檢查將增加醫(yī)源性疾病發(fā)生的隱患，也造成醫(yī)療資源及社會資源的浪費(fèi)。另一方面，隨著生活水平的日益提高，越來越多的老年人關(guān)注自己的健康和疾病預(yù)防，而老年人院前的健康管理、全面評估均無人顧及，老年患者出院后的隨診和康復(fù)更是無從實(shí)現(xiàn)。
老年醫(yī)學(xué)在歐美已是一個獨(dú)立的學(xué)科，旨在為老年患者提供全面連續(xù)和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。在當(dāng)今“生物—心理—社會”醫(yī)療模式下，將患者作為一個整體進(jìn)行綜合評估，給予全面的干預(yù)治療。目標(biāo)是預(yù)防和治療老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，將提高患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標(biāo)，而不是關(guān)注在某個疾病上。國外的經(jīng)驗(yàn)表明，老年醫(yī)學(xué)顯著減少了國家和個人在醫(yī)療上的總體花費(fèi)，也減少患者功能的下降，產(chǎn)生可觀的經(jīng)濟(jì)學(xué)及社會學(xué)效益。
以美國約翰·霍普金斯大學(xué)的老年服務(wù)項(xiàng)目為例，住院治療主要是疾病急性期和亞急性期，包括部分康復(fù)治療，然后將患者分層轉(zhuǎn)出，在不同的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)（如康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老人院、社區(qū)醫(yī)療中心和家內(nèi)）進(jìn)行慢性病治療、作業(yè)治療、言語治療和護(hù)養(yǎng)，目的是恢復(fù)和維持最佳的體能和智能狀態(tài)。除了全面處理疾病和老年問題之外，防病與治病并重，旨在恢復(fù)和維持老年人的功能，提高老年人的生活質(zhì)量，使得老年人在健康—亞健康—衰弱—臨終的整個過程中得到最充分的醫(yī)學(xué)診治和照顧。通過全面和連續(xù)的醫(yī)療干預(yù)，可減少疾病的急重癥的發(fā)生率和住院率。臨終關(guān)懷、安寧和緩治療和“生命觀教育”使得老年人能夠有尊嚴(yán)地死亡。
