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      截至2009年，我國(guó)60歲以上的人口已達(dá)1.67億人，占總?cè)丝诘?2.5%，占全世界老齡人口的1/5，成為世界上唯一老齡人口過(guò)億的國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)，到2035年，每?jī)晌焕先?，?duì)應(yīng)僅有1名孩子。老齡人口的迅速增加,對(duì)我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保障及社會(huì)倫理等方面都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
　　老齡化·調(diào)研
　　城里養(yǎng)老條件好，難在沒(méi)床位；農(nóng)村養(yǎng)老空氣好，難在條件差
　　“人口老齡化與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型相疊加，老齡問(wèn)題與利益格局調(diào)整、思想觀念變化相交織，已經(jīng)并將進(jìn)一步成為中國(guó)改革發(fā)展中不容忽視的全局性、戰(zhàn)略性問(wèn)題?！比珖?guó)政協(xié)常委李崴說(shuō)。
　　據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，除青海、西藏、新疆外，全國(guó)其他省份均已進(jìn)入老齡社會(huì)。老齡化最為嚴(yán)重的是上海，60歲以上的老齡人口占全市總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)22.5%，而北京這一比例也達(dá)到了18.2%。
　　“銀色浪潮”所帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題備受社會(huì)各界關(guān)注。北京市政協(xié)圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)展開(kāi)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)北京“城里養(yǎng)老條件好，難在沒(méi)床位；農(nóng)村養(yǎng)老空氣好，難在條件差；身有病殘不能自理，難在無(wú)處收；退休工資收入低，難在價(jià)位高”。根據(jù)陜西鳳翔縣政協(xié)組織的入戶(hù)調(diào)查顯示，農(nóng)村老人贍養(yǎng)存在著勞動(dòng)負(fù)擔(dān)重、供養(yǎng)水平低、生活照料少、精神贍養(yǎng)缺、醫(yī)療條件低、文化生活貧乏等問(wèn)題。
　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)的農(nóng)村，人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題更為突出。全國(guó)政協(xié)常委張維慶認(rèn)為，在城鄉(xiāng)二元體系下，中國(guó)大量農(nóng)村年輕勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)村的老齡化程度高于城鎮(zhèn)，使農(nóng)村地區(qū)成為我國(guó)經(jīng)受人口老齡化沖擊最嚴(yán)重的地區(qū)。
　　在陜西鳳翔縣，農(nóng)村老齡人口約4.8萬(wàn)，占全縣老年人口的3/4以上。農(nóng)村老年人中，五保老人和低保老人分別為399人和9100人，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入、依靠子女養(yǎng)老的約有1.01萬(wàn)，依靠自己勞動(dòng)收入和積蓄養(yǎng)老的有3.8萬(wàn)人；空巢獨(dú)居老人占了將近一半。
　　相較城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，目前在整個(gè)農(nóng)村還沒(méi)有建成社會(huì)保障制度，醫(yī)療水平、基礎(chǔ)設(shè)施條件差，而大量的空巢老人缺少“精神贍養(yǎng)”、文化生活貧乏的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。針對(duì)這一情況，政協(xié)委員建議農(nóng)村老人贍養(yǎng)工作應(yīng)該把“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”作為根本保障。
　　老齡化·難點(diǎn)
　　養(yǎng)老床位少，保障面相對(duì)較小，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡
　　除了龐大的老齡人口基數(shù)，我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速。我國(guó)是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家，據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，從1950年到20世紀(jì)90年代末，世界老年人口數(shù)量增長(zhǎng)176%，我國(guó)同期增長(zhǎng)217%。老齡化從5%上升到10%，在發(fā)達(dá)國(guó)家用了40年或更長(zhǎng)的時(shí)間，我國(guó)在20年之內(nèi)就完成了。隨著新中國(guó)的同齡人步入老年，全國(guó)老年人口正在由年均增加311萬(wàn)人，發(fā)展到年增800萬(wàn)人。
　　我國(guó)的養(yǎng)老保障體系經(jīng)過(guò)20多年的改革探索與實(shí)踐，初步形成了由社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)構(gòu)成的多層次養(yǎng)老保障體系。盡管養(yǎng)老保障體系的基本框架已經(jīng)建立，但在運(yùn)行中一些突出矛盾和問(wèn)題卻長(zhǎng)期存在：相當(dāng)數(shù)量的勞動(dòng)者還沒(méi)有納入社會(huì)保障范圍，社?？傮w水平不高，特別是財(cái)政對(duì)社保的投入仍顯不足，社保歷史責(zé)任與現(xiàn)實(shí)責(zé)任區(qū)分不夠明確，特別在養(yǎng)老保險(xiǎn)上，個(gè)人賬戶(hù)“空轉(zhuǎn)”現(xiàn)象嚴(yán)重。
　　全國(guó)政協(xié)委員楊超認(rèn)為作為第一支柱的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)依舊承擔(dān)著主要的養(yǎng)老職能，攤子大，頭緒多，責(zé)任重；第二支柱的企業(yè)年金近年來(lái)發(fā)展很快，但僅局限在部分行業(yè)和企業(yè)，社會(huì)化程度較低；第三支柱的個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展水平仍不高?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)“一柱獨(dú)撐”的局面長(zhǎng)期存在?！叭е卑l(fā)展失衡，既給政府造成越來(lái)越大的支付負(fù)擔(dān)和管理壓力，也禁錮了養(yǎng)老保障的能力，難以滿(mǎn)足人們多層次的養(yǎng)老保障需求。
　　總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)較為薄弱。據(jù)了解，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在諸多不足：養(yǎng)老床位少；保障面相對(duì)較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管上存在薄弱環(huán)節(jié)。
　　“就以基礎(chǔ)條件在全國(guó)數(shù)一數(shù)二的北京市來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)不到4萬(wàn)張，只占60歲以上老年人口的1.8％，而在發(fā)達(dá)國(guó)家這個(gè)比例為5％至7％，我國(guó)亟待建設(shè)大量公辦民助、民辦公助、民辦互助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！比珖?guó)政協(xié)委員景天魁舉例說(shuō)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足相呼應(yīng)的是百姓日益強(qiáng)烈的養(yǎng)老服務(wù)需求，希望將來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于政府預(yù)期。但有限的資源并沒(méi)有得到充分利用，因床位價(jià)格和位置等原因，床位使用率并不高，北京2009年的平均床位使用率不足50%，出現(xiàn)了2萬(wàn)多張的空置床位。北京市目前生活不能自理和半自理的老年人約32萬(wàn)，由于城區(qū)的床位少、價(jià)位高、機(jī)構(gòu)不愿收等因素，這些需要護(hù)理型照顧的老年人難以入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而據(jù)預(yù)計(jì)，未來(lái)5年將有47萬(wàn)老人需要護(hù)理型的照顧。
　　此外，北京市政協(xié)委員介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配套醫(yī)療服務(wù)條件較差，即使有醫(yī)務(wù)室也難于應(yīng)對(duì)老年病、慢性病的日常治療和康復(fù)工作，公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等制度尚未完全與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銜接，入住老年人普遍存在醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題。
　　老齡化·建議
　　建立以救助型、福利型和市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系
　　建立起覆蓋廣泛的社會(huì)保障機(jī)制，不僅可以解決養(yǎng)老問(wèn)題，而且可以刺激消費(fèi)。全國(guó)政協(xié)委員劉榮玉提出建立共享型養(yǎng)老保障體制，建立覆蓋農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金問(wèn)題及“農(nóng)轉(zhuǎn)非”和失地農(nóng)民的養(yǎng)老與醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。
　　楊超委員建議，按照“低水平、廣覆蓋”的定位，著力擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，促進(jìn)養(yǎng)老保障體系“三支柱”協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，堅(jiān)持基本養(yǎng)老保險(xiǎn)滿(mǎn)足退休職工基本生活需要的定位，著重在擴(kuò)大其覆蓋面上下功夫，逐步將農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工等納入全國(guó)統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中來(lái)，向最廣大的人民群眾提供最基本的社會(huì)保障，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在基礎(chǔ)型社會(huì)保障層面發(fā)揮主導(dǎo)作用。
　　農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，一直是中國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)中的一個(gè)難點(diǎn)。劉榮玉認(rèn)為，農(nóng)村的重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步完善社會(huì)救濟(jì)以及以保吃、保住、保穿、保醫(yī)、保葬為內(nèi)容的“五?！惫B(yǎng)制度；提高企業(yè)退休人員老年生活保障水平，包括提高基本養(yǎng)老金水平及生活補(bǔ)貼水平；完善老年人的各項(xiàng)社會(huì)保障制度，并應(yīng)作為民心工程加以建設(shè)；發(fā)展養(yǎng)老院、家政服務(wù)、休閑設(shè)施、醫(yī)療保健等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，清除阻礙非公有資本參與營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的體制性障礙，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，培育老年產(chǎn)品市場(chǎng)；鼓勵(lì)非政府組織、社會(huì)團(tuán)體參與養(yǎng)老事業(yè)。

      不同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，“社區(qū)養(yǎng)老”又稱(chēng)居家養(yǎng)老，除接受家庭照顧外，主要依托社區(qū)提供的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)和義工自愿養(yǎng)老服務(wù)，兼具家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是當(dāng)前最為可行的選擇。全國(guó)政協(xié)委員何小平說(shuō)，“老人住在家中，但是養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來(lái)提供。老人既留在熟悉的環(huán)境中，又能得到生活和精神上的照顧?！睏畛J(rèn)為，“社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢(shì)，能夠更好地滿(mǎn)足我國(guó)基本養(yǎng)老的需求。”
　　就養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，楊超提出應(yīng)該加大政府稅收優(yōu)惠力度，加大政府融資支持力度，重點(diǎn)支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老社區(qū)。何小平委員建議，每個(gè)社區(qū)要逐步建設(shè)各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施，如老年公寓、托老所、日間照料中心等；同時(shí)建設(shè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老年人護(hù)理院等醫(yī)療護(hù)理設(shè)施，還要在社區(qū)內(nèi)建立老年活動(dòng)中心、健身中心等文體活動(dòng)設(shè)施；還可以提供入戶(hù)陪護(hù)、緊急援助、送餐等服務(wù)。
　　社會(huì)化是解決養(yǎng)老問(wèn)題的必然選擇。全國(guó)政協(xié)委員伊麗蘇婭表示，政府可以考慮，搭建“社區(qū)養(yǎng)老”平臺(tái)，政府可以考慮牽頭引入民間資本或海外資本，并在稅費(fèi)方面給予減免優(yōu)惠；由民間組織來(lái)做具體的工作，比如小型的民辦養(yǎng)老院與社區(qū)結(jié)合起來(lái)為老年人提供服務(wù)等。劉榮玉建議，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)發(fā)展全方位養(yǎng)老模式，走一條具有中國(guó)特色的以國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人相結(jié)合的養(yǎng)老新路。
　　全國(guó)政協(xié)委員、杭州市政協(xié)主席孫忠煥指出，僅僅依靠家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老難以滿(mǎn)足老年人的需求，大力發(fā)展各類(lèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)勢(shì)在必行。政協(xié)委員們表示，我國(guó)應(yīng)該加大托老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，增加養(yǎng)老床位，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展預(yù)留空間。北京政協(xié)委員也提出可以建立租賃型的老年社區(qū)，也可以通過(guò)將空置房進(jìn)行改造的方式，轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院或托老機(jī)構(gòu)。
　　發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需積極創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式。孫忠煥建議，建立以救助型、福利型和市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系。救助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要解決有特殊需求的老年人群，如農(nóng)村“五?！薄⒊鞘小叭裏o(wú)”人員、失去生活自理能力的老人等的基本養(yǎng)老問(wèn)題。與此同時(shí)，福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為那些既不是救助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，也無(wú)力支付市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的普通老年群體提供服務(wù)，可采取個(gè)人、社會(huì)和政府三方承擔(dān)的方式進(jìn)行。市場(chǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則主要滿(mǎn)足有較高支付能力群體的養(yǎng)老需求，這是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向。
　　另外，政協(xié)委員們普遍認(rèn)為，涉及老齡工作的職能部門(mén)難以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、養(yǎng)老政策“碎片化”等原因，很多有益的政策在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中并未落到實(shí)處。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要落實(shí)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，應(yīng)該制定具有操作性的辦法，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地、水、電、煤、氣等優(yōu)惠政策給予保障。