QQ
日期：2010-12-10 來源：人民日報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
全國政協(xié)常委張維慶認為，在城鄉(xiāng)二元體系下，中國大量農(nóng)村年輕勞動力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)村的老齡化程度高于城鎮(zhèn)，使農(nóng)村地區(qū)成為我國經(jīng)受人口老齡化沖擊最嚴重的地區(qū)。
截至2009年，我國60歲以上的人口已達1.67億人，占總?cè)丝诘?2.5%，占全世界老齡人口的1/5，成為世界上唯一老齡人口過億的國家。據(jù)預(yù)測，到2035年，每兩位老人，對應(yīng)僅有1名孩子。老齡人口的迅速增加，對我國的社會保險、醫(yī)療保障及社會倫理等方面都提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
老齡化·調(diào)研
城里養(yǎng)老條件好，難在沒床位；農(nóng)村養(yǎng)老空氣好，難在條件差
“人口老齡化與經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型相疊加，老齡問題與利益格局調(diào)整、思想觀念變化相交織，已經(jīng)并將進一步成為中國改革發(fā)展中不容忽視的全局性、戰(zhàn)略性問題?！比珖f(xié)常委李崴說。
據(jù)民政部統(tǒng)計，除青海、西藏、新疆外，全國其他省份均已進入老齡社會。老齡化最為嚴重的是上海，60歲以上的老齡人口占全市總?cè)丝诘谋壤哌_22.5%，而北京這一比例也達到了18.2%。
“銀色浪潮”所帶來的養(yǎng)老問題備受社會各界關(guān)注。北京市政協(xié)圍繞養(yǎng)老機構(gòu)展開調(diào)研，發(fā)現(xiàn)北京“城里養(yǎng)老條件好，難在沒床位；農(nóng)村養(yǎng)老空氣好，難在條件差；身有病殘不能自理，難在無處收；退休工資收入低，難在價位高”。根據(jù)陜西鳳翔縣政協(xié)組織的入戶調(diào)查顯示，農(nóng)村老人贍養(yǎng)存在著勞動負擔(dān)重、供養(yǎng)水平低、生活照料少、精神贍養(yǎng)缺、醫(yī)療條件低、文化生活貧乏等問題。
在經(jīng)濟發(fā)展水平遠低于城鎮(zhèn)的農(nóng)村，人口老齡化所帶來的問題更為突出。全國政協(xié)常委張維慶認為，在城鄉(xiāng)二元體系下，中國大量農(nóng)村年輕勞動力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)村的老齡化程度高于城鎮(zhèn)，使農(nóng)村地區(qū)成為我國經(jīng)受人口老齡化沖擊最嚴重的地區(qū)。
在陜西鳳翔縣，農(nóng)村老齡人口約4.8萬，占全縣老年人口的3/4以上。農(nóng)村老年人中，五保老人和低保老人分別為399人和9100人，無經(jīng)濟收入、依靠子女養(yǎng)老的約有1.01萬，依靠自己勞動收入和積蓄養(yǎng)老的有3.8萬人；空巢獨居老人占了將近一半。
相較城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展滯后，目前在整個農(nóng)村還沒有建成社會保障制度，醫(yī)療水平、基礎(chǔ)設(shè)施條件差，而大量的空巢老人缺少“精神贍養(yǎng)”、文化生活貧乏的現(xiàn)象更為嚴重。針對這一情況，政協(xié)委員建議農(nóng)村老人贍養(yǎng)工作應(yīng)該把“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”作為根本保障。
老齡化·難點
養(yǎng)老床位少，保障面相對較小，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡
除了龐大的老齡人口基數(shù)，我國人口老齡化發(fā)展迅速。我國是世界上人口老齡化速度最快的國家，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，從1950年到20世紀90年代末，世界老年人口數(shù)量增長176%，我國同期增長217%。老齡化從5%上升到10%，在發(fā)達國家用了40年或更長的時間，我國在20年之內(nèi)就完成了。隨著新中國的同齡人步入老年，全國老年人口正在由年均增加311萬人，發(fā)展到年增800萬人。
我國的養(yǎng)老保障體系經(jīng)過20多年的改革探索與實踐，初步形成了由社會基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險構(gòu)成的多層次養(yǎng)老保障體系。盡管養(yǎng)老保障體系的基本框架已經(jīng)建立，但在運行中一些突出矛盾和問題卻長期存在：相當數(shù)量的勞動者還沒有納入社會保障范圍，社?？傮w水平不高，特別是財政對社保的投入仍顯不足，社保歷史責(zé)任與現(xiàn)實責(zé)任區(qū)分不夠明確，特別在養(yǎng)老保險上，個人賬戶“空轉(zhuǎn)”現(xiàn)象嚴重。
全國政協(xié)委員楊超認為作為第一支柱的社會基本養(yǎng)老保險依舊承擔(dān)著主要的養(yǎng)老職能，攤子大，頭緒多，責(zé)任重；第二支柱的企業(yè)年金近年來發(fā)展很快，但僅局限在部分行業(yè)和企業(yè)，社會化程度較低；第三支柱的個人商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展水平仍不高。基本養(yǎng)老保險“一柱獨撐”的局面長期存在。“三支柱”發(fā)展失衡，既給政府造成越來越大的支付負擔(dān)和管理壓力，也禁錮了養(yǎng)老保障的能力，難以滿足人們多層次的養(yǎng)老保障需求。
總體來說，我國養(yǎng)老服務(wù)較為薄弱。據(jù)了解，我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在諸多不足：養(yǎng)老床位少；保障面相對較小，服務(wù)項目偏少；區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管上存在薄弱環(huán)節(jié)。
“就以基礎(chǔ)條件在全國數(shù)一數(shù)二的北京市來說，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)不到4萬張，只占60歲以上老年人口的1.8%，而在發(fā)達國家這個比例為5%至7%，我國亟待建設(shè)大量公辦民助、民辦公助、民辦互助的養(yǎng)老機構(gòu)?！比珖f(xié)委員景天魁舉例說，與養(yǎng)老機構(gòu)嚴重不足相呼應(yīng)的是百姓日益強烈的養(yǎng)老服務(wù)需求，希望將來入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人遠遠多于政府預(yù)期。但有限的資源并沒有得到充分利用，因床位價格和位置等原因，床位使用率并不高，北京2009年的平均床位使用率不足50%，出現(xiàn)了2萬多張的空置床位。北京市目前生活不能自理和半自理的老年人約32萬，由于城區(qū)的床位少、價位高、機構(gòu)不愿收等因素，這些需要護理型照顧的老年人難以入住養(yǎng)老機構(gòu)，而據(jù)預(yù)計，未來5年將有47萬老人需要護理型的照顧。
此外，北京市政協(xié)委員介紹，養(yǎng)老機構(gòu)的配套醫(yī)療服務(wù)條件較差，即使有醫(yī)務(wù)室也難于應(yīng)對老年病、慢性病的日常治療和康復(fù)工作，公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等制度尚未完全與養(yǎng)老機構(gòu)銜接，入住老年人普遍存在醫(yī)藥報銷難的問題。
老齡化·建議
建立以救助型、福利型和市場型養(yǎng)老機構(gòu)為主體的機構(gòu)養(yǎng)老體系
建立起覆蓋廣泛的社會保障機制，不僅可以解決養(yǎng)老問題，而且可以刺激消費。全國政協(xié)委員劉榮玉提出建立共享型養(yǎng)老保障體制，建立覆蓋農(nóng)村的社會養(yǎng)老保險制度，解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金問題及“農(nóng)轉(zhuǎn)非”和失地農(nóng)民的養(yǎng)老與醫(yī)療保險問題。
楊超委員建議，按照“低水平、廣覆蓋”的定位，著力擴大基本養(yǎng)老保險的覆蓋面，促進養(yǎng)老保障體系“三支柱”協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)我國國情，堅持基本養(yǎng)老保險滿足退休職工基本生活需要的定位，著重在擴大其覆蓋面上下功夫，逐步將農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)個體從業(yè)人員、機關(guān)事業(yè)單位職工等納入全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險體系中來，向最廣大的人民群眾提供最基本的社會保障，促進基本養(yǎng)老保險在基礎(chǔ)型社會保障層面發(fā)揮主導(dǎo)作用。
農(nóng)村養(yǎng)老保險，一直是中國社會保障體系建設(shè)中的一個難點。劉榮玉認為，農(nóng)村的重點應(yīng)進一步完善社會救濟以及以保吃、保住、保穿、保醫(yī)、保葬為內(nèi)容的“五?！惫B(yǎng)制度；提高企業(yè)退休人員老年生活保障水平，包括提高基本養(yǎng)老金水平及生活補貼水平；完善老年人的各項社會保障制度，并應(yīng)作為民心工程加以建設(shè)；發(fā)展養(yǎng)老院、家政服務(wù)、休閑設(shè)施、醫(yī)療保健等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，清除阻礙非公有資本參與營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的體制性障礙，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，培育老年產(chǎn)品市場；鼓勵非政府組織、社會團體參與養(yǎng)老事業(yè)。
不同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院機構(gòu)養(yǎng)老，“社區(qū)養(yǎng)老”又稱居家養(yǎng)老，除接受家庭照顧外，主要依托社區(qū)提供的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)和義工自愿養(yǎng)老服務(wù)，兼具家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)點，被認為是當前最為可行的選擇。全國政協(xié)委員何小平說，“老人住在家中，但是養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會來提供。 老人既留在熟悉的環(huán)境中，又能得到生活和精神上的照顧?！睏畛J為，“社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要補充形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求?！?/STRONG>
就養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，楊超提出應(yīng)該加大政府稅收優(yōu)惠力度，加大政府融資支持力度，重點支持保險機構(gòu)投資養(yǎng)老社區(qū)。何小平委員建議，每個社區(qū)要逐步建設(shè)各種設(shè)施，包括集中居住設(shè)施，如老年公寓、托老所、日間照料中心等；同時建設(shè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老年人護理院等醫(yī)療護理設(shè)施，還要在社區(qū)內(nèi)建立老年活動中心、健身中心等文體活動設(shè)施；還可以提供入戶陪護、緊急援助、送餐等服務(wù)。
社會化是解決養(yǎng)老問題的必然選擇。全國政協(xié)委員伊麗蘇婭表示，政府可以考慮，搭建“社區(qū)養(yǎng)老”平臺，政府可以考慮牽頭引入民間資本或海外資本，并在稅費方面給予減免優(yōu)惠；由民間組織來做具體的工作，比如小型的民辦養(yǎng)老院與社區(qū)結(jié)合起來為老年人提供服務(wù)等。劉榮玉建議，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)發(fā)展全方位養(yǎng)老模式，走一條具有中國特色的以國家、社區(qū)、家庭和個人相結(jié)合的養(yǎng)老新路。
全國政協(xié)委員、杭州市政協(xié)主席孫忠煥指出，僅僅依靠家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老難以滿足老年人的需求，大力發(fā)展各類機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)勢在必行。政協(xié)委員們表示，我國應(yīng)該加大托老機構(gòu)的建設(shè)，增加養(yǎng)老床位，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展預(yù)留空間。北京政協(xié)委員也提出可以建立租賃型的老年社區(qū)，也可以通過將空置房進行改造的方式，轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院或托老機構(gòu)。
發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)還需積極創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展模式。孫忠煥建議，建立以救助型、福利型和市場型養(yǎng)老機構(gòu)為主體的機構(gòu)養(yǎng)老體系。救助型養(yǎng)老機構(gòu)主要解決有特殊需求的老年人群，如農(nóng)村“五?！薄⒊鞘小叭裏o”人員、失去生活自理能力的老人等的基本養(yǎng)老問題。與此同時，福利型養(yǎng)老機構(gòu)，主要為那些既不是救助型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象，也無力支付市場型養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的普通老年群體提供服務(wù)，可采取個人、社會和政府三方承擔(dān)的方式進行。市場型養(yǎng)老機構(gòu)，則主要滿足有較高支付能力群體的養(yǎng)老需求，這是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展方向。
另外，政協(xié)委員們普遍認為，涉及老齡工作的職能部門難以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、養(yǎng)老政策“碎片化”等原因，很多有益的政策在養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展中并未落到實處。因此，養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展需要落實社會辦養(yǎng)老機構(gòu)制定的各項優(yōu)惠政策，應(yīng)該制定具有操作性的辦法，對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地、水、電、煤、氣等優(yōu)惠政策給予保障。
