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日期：2010-08-05 來(lái)源：四川在線(xiàn)
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在我國的傳統意義上，說(shuō)起去哪里養老，通常意味著(zhù)入住養老院，或者敬老院。這對于絕大多數老人而言，基本上意味著(zhù)將遠離原來(lái)的住宅、小區和家庭，告別以往的生活。由于在生活空間上的隔離，將會(huì )給老年人的社會(huì )交往和精神世界帶來(lái)巨大的轉變。
部分發(fā)達國家經(jīng)歷了一個(gè)多世紀的老齡化發(fā)展歷程，各國的養老模式基本都是從機構養老，到設施養老，最后走向社區、家庭養老的發(fā)展歷程。以歐洲為代表的政府包攬的福利養老模式，也大部分轉向政府主導下的社會(huì )、市場(chǎng)多方參與的形式，以推動(dòng)老年群體甚至整個(gè)社會(huì )健康可持續地發(fā)展。
當前，世界各國已經(jīng)形成了多種多樣的養老居住建筑和服務(wù)設施。本版主要介紹美國、日本和我國臺灣地區的養老居住模式。
日本：介護保險政策解除后顧之憂(yōu)
2006年日本總人口為1.3億，老年人口2660萬(wàn)，占總人口的20.8%。相關(guān)研究顯示，預計到2055年，每2.5個(gè)日本人中就有1名65歲以上的老人，每4個(gè)日本人中就有1名75歲以上的老人，社會(huì )平均年齡將達到51.3歲。
日本老齡化發(fā)展的快速性與我國的情況類(lèi)似。日本應對老齡化高峰期到來(lái)的重要措施之一就是介護保險政策。從2000年起實(shí)施，日本要求國民從40歲開(kāi)始交納介護保險金，65歲以上需要護理或幫助的老人，以及40歲以上未滿(mǎn)65歲的特定疾病需要護理者，可以享受保險。
介護服務(wù)按要介護度分為7個(gè)等級，不同等級享受不同的保險金支持。日本介護保險政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂(yōu)，使各類(lèi)養老服務(wù)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈，老年產(chǎn)業(yè)有了新的發(fā)展空間。
日本老年居住和服務(wù)設施分類(lèi)詳細，全面覆蓋了各類(lèi)人群的需求，養老模式也逐漸從醫院和機構養老向家庭養老過(guò)渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設施則主要圍繞社區設置，如日托中心、短期入住設施、小規模多功能服務(wù)站、在宅介護支援中心、咨詢(xún)中心等。
其中，小規模多功能服務(wù)站作為介護保險制度的一個(gè)重要產(chǎn)物，也是日本政府近年來(lái)著(zhù)力推行的養老服務(wù)模式。它通過(guò)政府主導下的市場(chǎng)運營(yíng)模式，實(shí)現了嵌入社區中的就近服務(wù)，使養老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護保險政策得以落地。
在小規模多功能服務(wù)站中，配備有日托護理、上門(mén)服務(wù)、短期居住和長(cháng)期居住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點(diǎn)在于：小規模，以小規模功能體嵌入社區的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍和地域熟悉感；近距離，以社區為基本單元，在生活區域內提供所有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù)；全天候，365天，24小時(shí)隨時(shí)提供必要的服務(wù)；一站式，日托、上門(mén)服務(wù)、短期入住、長(cháng)期居住等服務(wù)在一個(gè)服務(wù)體內集中解決，同時(shí)有助于保持護理的連續性，適于應對老年人的各種身心變化；多功能，考慮設施建設的靈活性，可以與其他服務(wù)機構拼設，如老人公寓、幼兒園等。
日本居家養老模式啟示
日本在基層社區配制小規模、多功能、社區化的服務(wù)設施，是實(shí)現居家養老的有力保障，對于當前大力推進(jìn)社區養老制度的我國而言，具有重要的借鑒價(jià)值。不過(guò)也需要看到，日本老年社區服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，很大程度上是國家政策的產(chǎn)物。
美國：老年社區的商業(yè)化運營(yíng)
在美國，已經(jīng)形成了較為全面的養老居住建筑和服務(wù)設施類(lèi)型，全面覆蓋身體狀況從健康到虛弱，生活自理程度從獨立居家生活到需要輔助生活的各階段老年人，具體包括如獨立型老年住宅、老年公寓、連續照料退休社區、老年社區（長(cháng)者社區）、老年日托中心、護理院、老年癡呆病院、臨終關(guān)懷、暫緩照料等。
其中較為典型的一種養老居住模式是老年社區，以成熟的商業(yè)化運營(yíng)模式著(zhù)稱(chēng)。
老年社區既是美國郊區化的產(chǎn)物，更源于其特定的地理和社會(huì )背景——充裕的土地資源，發(fā)達的市場(chǎng)環(huán)境，較年輕的老年群體。這類(lèi)社區多建設在郊外地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體，提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀(guān)的同時(shí)，還能充分利用各類(lèi)休閑娛樂(lè )、康體健身設施實(shí)現健康向上的生活情趣。整個(gè)社區內部形成多層級的設施配置，既有集中的社區配套以滿(mǎn)足較大規模的聚會(huì )與活動(dòng)，同時(shí)，在每個(gè)組團還設有基本配套，滿(mǎn)足小組團內部相對全面的生活需求，促進(jìn)居民對居住鄰里的歸屬感和家庭感。
有的老年社區不僅提供專(zhuān)門(mén)面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實(shí)現各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實(shí)與滿(mǎn)足。有的社區為老人提供了多種可參與的活動(dòng)內容，形成上百個(gè)由社區居民自行運營(yíng)的俱樂(lè )部和活動(dòng)項目，使老人老有所樂(lè )。有的社區通過(guò)與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān)系，可使用大學(xué)的教學(xué)設施，并提供終身學(xué)習項目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)。
美國商業(yè)化運營(yíng)的老年社區
建設模式啟示
美國相對歐洲及其他發(fā)達國家而言，其老齡化程度較輕，與中國當前的老齡化階段較為接近。
美國老年社區中以健康活躍的退休長(cháng)者為對象的偏高端產(chǎn)品可以參考學(xué)習。
此外，美國以商業(yè)模式運營(yíng)老年地產(chǎn)的方式值得借鑒，將老年地產(chǎn)與休閑、娛樂(lè )、健康、教育等產(chǎn)業(yè)整合，更有針對性地提升了地產(chǎn)的價(jià)值和吸引力，同時(shí)促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和整合。
臺灣地區：多形式經(jīng)營(yíng)破解難題
臺灣的養老設施依據經(jīng)營(yíng)主體的不同，形成公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)和私立民營(yíng)等多元化的經(jīng)營(yíng)形式，面向老年人市場(chǎng)提供敬老院、高檔老年公寓、養生文化村、安養中心等多種居住建筑類(lèi)型。
臺灣土地資源緊缺，一種常見(jiàn)的老年居住建筑是城區綜合體形式的老年公寓。這類(lèi)老年公寓主要面向中高收入的老年群體，社工參與是其重要特色。
老年公寓多為高層建筑，在一棟建筑中，既有獨立、半獨立的老年人居住單間或套房，又配套有全面的公共服務(wù)，如館內門(mén)診、健康咨詢(xún)、會(huì )客、棋牌、表演、餐飲、娛樂(lè )、美發(fā)、視聽(tīng)等內容。運營(yíng)模式可以采取租賃式、產(chǎn)權式或產(chǎn)權帶租式等多種形式。
臺灣經(jīng)驗啟示
其一，抓住時(shí)機準確定位是經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵。十幾年前，臺灣經(jīng)濟處于上升期，一些定位準確的高檔養老機構迅速抓住目標客戶(hù)，奠定了良好的經(jīng)營(yíng)基礎。
其二，在寸土寸金的城區地段建設綜合體形式的老年公寓，更需要明確的目標客戶(hù)定位。部分定位有偏差的機構遭遇到發(fā)展瓶頸。
其三，要注意養老機構的可持續性發(fā)展。民營(yíng)養老機構最初招收的都是自理老人，但經(jīng)過(guò)入住后若干年的老化衰退，許多老人進(jìn)入半自理和需要照護狀態(tài)，多數機構的建筑和服務(wù)都有與時(shí)俱進(jìn)的需要。
短評
立足國情探尋適宜養老居住模式
通過(guò)對美國、日本和我國臺灣地區養老居住模式的介紹，可以看到，發(fā)達國家和地區面對老齡化問(wèn)題，已經(jīng)形成較成熟和完善的養老居住體系，通過(guò)政府、市場(chǎng)和社會(huì )共同參與的方式，為各年齡階段、不同身體健康狀況的老年人提供多元化的居住和配套服務(wù)，以實(shí)現健康老齡化、積極老齡化的目標。其中有不少經(jīng)驗值得我們學(xué)習和借鑒。
但同時(shí)，也應看到，各國養老體系的發(fā)展都是建立在本國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展階段和政治背景的基礎上。因而，需要我們立足本國國情，在充分認知我國老年人群結構特征和需求特點(diǎn)的基礎上，積極探尋適合中國的養老居住模式。
借鑒國際相關(guān)經(jīng)驗，結合我國老年人居住需求的調研，筆者認為我國住宅社區可嘗試分三個(gè)層面來(lái)覆蓋老年人的居家及社區養老的需求：一是在一般住宅中配置面向老年人的戶(hù)型；二是社區中配建老年公寓；三是在社區內設立小規模多功能的老人服務(wù)中心。
通過(guò)這三種建筑類(lèi)型的有機配置，基本可以滿(mǎn)足希望獨立居住，希望與子女居住，希望與子女就近但獨立居住，希望能得到日托照顧、短期居住以及獲得護理服務(wù)的各類(lèi)老人的居住需求。
