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日期：2011-03-07 來源：中國時報
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最近媒體報導，北歐芬蘭打造「預防勝于治療」的老人照顧系統(tǒng)（例如，廣設老人運動俱樂部）。預計2012年之前，75歲以上長者逾90%家居獨立生活，5%-6%住養(yǎng)老機構，僅3%在家或病房中仰賴長期照顧；目前已非常接近此目標。所以他們的老人常常能自立自強，直到臨終前兩周才躺在病床上。
建立地區(qū)照護網(wǎng) 協(xié)助老弱殘
我和許多朋友、同事一樣，也身負照顧年邁雙親的重任。羨慕芬蘭的制度之余，非常希望臺灣也能見賢思齊。不過，因為老年人或失能者需要受照顧的程度、狀況各異，政府必須多元化思考，至少提供幾種配套方式。
首先以「地區(qū)照護網(wǎng)：每一地區(qū)（村、里，或更大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市底下的區(qū)）為單位，盡可能自行照護責任區(qū)內的老弱殘」為原則，從營養(yǎng)（三餐正常、多蔬果、補充足夠營養(yǎng)素）、運動、宗教信仰、同儕團體、居家服務員、「遠距醫(yī)療照護」、「醫(yī)療照護網(wǎng)」等各方面，幫助程度較輕的需要受照顧者；若受照顧者程度較嚴重，視家庭狀況，或由病患服務員、外勞照顧，或入住安養(yǎng)中心、團體家屋（善用公有土地、以公辦民營方式興建安養(yǎng)中心、團體家屋，使入住者與家屬距離不甚遠，方便家屬探望）。
多管齊下 不能靠外勞撐重擔
此外，也有必要建立「地區(qū)照顧服務員計算機資料庫」，進行照顧服務員評監(jiān)、「照顧服務員薪資分級制度」。這這個多元化方案中，外勞只占一小部分。大家都知道，不可能單靠外勞只手撐起長照一片天；要逐漸減少外勞、增加本土人才就業(yè)機會，政府不妨善用計算機，建立「照顧服務員（包括居家服務員及病患服務員）資料庫」，并將隸屬不同合法中介公司的照顧服務員都建檔，居間媒合本地區(qū)（或鄰近地區(qū)）的服務員與受照顧者。
鄰居納入長照服務 雙方受惠
如此一來，一方面區(qū)內受照顧者多半由「鄰居」負責照護，服務員又是從事「離家近」的工作；另方面，如果服務員每天服務范圍就在同社區(qū)或同村里中，受照顧者可因此共同分攤費用，減輕經濟負擔。有了「照顧服務員資料庫」，接下來就要考慮舉辦照顧服務員評監(jiān)。政府或民間具公信力單位設計問卷，受照顧者或家屬上網(wǎng)或紙本書寫評監(jiān)意見。根據(jù)經謹慎篩選過濾的評監(jiān)意見，如果需要改進，就幫助照顧服務員改進；如果值得鼓勵，就給他褒獎：如果不適任，就請他退場。
另外還要考慮「照顧服務員薪資分級制度」。倘若受照顧者情況較嚴重，就應該斟酌增加照顧服務員薪資，讓制度具備不同工、不同酬的公平精神。
