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20世紀(jì)90年代以來，我國的人口老齡化進(jìn)程逐步加劇。根據(jù)我國國家統(tǒng)計局2012年的人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已達(dá)1.94億，并以每年3%的速度增長。截至2017年底，我國60歲及以上人口已達(dá)2.41億，占總?cè)丝?7.3%。人口老齡化——這一世界性難題，已然成為我國需要重點考慮的民生問題之一。

目前我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀面臨著，養(yǎng)老機構(gòu)不足、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滯后等一系列嚴(yán)峻問題。為提升我國的總體養(yǎng)老水平，報告書根據(jù)我國養(yǎng)老現(xiàn)狀提出，“我國養(yǎng)老模式隨著民眾養(yǎng)老需求的變化，應(yīng)向多元化發(fā)展；《第十一屆人民代表大會四次會議政府工作報告》中所提倡的‘老有所養(yǎng)’政策，已不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)下的社會發(fā)展，需要政府給予相關(guān)扶持；為解決農(nóng)村老齡人員的養(yǎng)老問題，我國要加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建立覆蓋農(nóng)村的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”等針對性的三點建議。

天津市政府緊跟國家步伐，與其他各省、各地區(qū)保持步調(diào)一致，積極響應(yīng)提到的三點建議，有計劃性地針對天津市的養(yǎng)老政策及養(yǎng)老服務(wù)出臺了一系列整改措施。

迎合多元化服務(wù)需求推進(jìn)新型養(yǎng)老模式

20世紀(jì)90年代伊始，天津市老年人口呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢，根據(jù)2015年天津市統(tǒng)計局人口普查獲悉，截至2015年，60歲及以上老年人口達(dá)到200萬以上，約占總?cè)丝诘?9.5%。因此，針對老年人日益增長的多層次養(yǎng)老需求，天津市目前重點推行區(qū)縣虛擬養(yǎng)老院、社區(qū)托老所以及智能居家養(yǎng)老服務(wù)三種新型養(yǎng)老模式。

縱觀天津市養(yǎng)老現(xiàn)狀得知，居家養(yǎng)老仍然是老年人的主要養(yǎng)老方式。天津市針對傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老進(jìn)行了一系列創(chuàng)新變革。通過搭建信息服務(wù)平臺，整合轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院、醫(yī)院、商家、家政、水電氣等服務(wù)資源，在各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）建立為老年人服務(wù)站點。各個區(qū)縣所配備的“虛擬養(yǎng)老院”，在生活、醫(yī)療、精神慰藉三大范圍內(nèi)，為居家老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、親情化、全方位、全天候服務(wù)，使老年人在家中即可享受到具備養(yǎng)老院水準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)。2013年10月起，天津市已在武清區(qū)、南開區(qū)、河西區(qū)、津南區(qū)、靜海區(qū)及寧河縣設(shè)立虛擬養(yǎng)老服務(wù)中心，其他區(qū)縣也開始陸續(xù)導(dǎo)入虛擬養(yǎng)老服務(wù)中心。到2015年，天津市每個區(qū)縣已至少設(shè)立一個虛擬養(yǎng)老服務(wù)中心。據(jù)天津市民政局統(tǒng)計，截至2015年，已經(jīng)“入住”虛擬養(yǎng)老院的老人達(dá)到12000余人，累計為46000余人次提供了專業(yè)服務(wù)。

虛擬養(yǎng)老院無疑為廣大老年人提供了便捷服務(wù)，但若是子女到外地出差，生活不能自理的老人該怎么辦？2012年起，天津市已將創(chuàng)建具有托養(yǎng)功能的托老所納入養(yǎng)老體系建設(shè)，當(dāng)子女出差或臨時不在老人身邊時，為老人提供周到服務(wù)。同時，天津市繼續(xù)推進(jìn)老年人日間照料服務(wù)中心（站）建設(shè)，構(gòu)建區(qū)縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級老年人日間照料服務(wù)中心（站），為老年人提供便捷就餐、看護(hù)、聊天等服務(wù)。據(jù)天津市民政局統(tǒng)計，截至2015年，全市街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）老年人日間照料服務(wù)中心（站）已達(dá)到640處，服務(wù)輻射范圍覆蓋全市90%老年人口。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已不能滿足目前多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。智能居家養(yǎng)老是一種兼容并蓄的養(yǎng)老模式，既能滿足老年人對“家”的需要，又能滿足兒女對老人“安全”的需要。為了讓老人在足不出戶的情況下通過現(xiàn)代化科技手段完善居家養(yǎng)老質(zhì)量，天津市政府積極推廣智能養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)智能居家服務(wù)企業(yè)與社區(qū)對接，市內(nèi)各區(qū)建立“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)體系，打造社區(qū)養(yǎng)老新模式，讓智能科技盡快惠及廣大社區(qū)居民和老年人。智能居家養(yǎng)老模式迎合了養(yǎng)老形勢的多元化發(fā)展態(tài)勢，增加了社區(qū)老年人的歸屬感，很大程度的保障了空巢、失能、失獨、高齡老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。據(jù)天津市民政局統(tǒng)計，自2016年開始，把智能居家養(yǎng)老服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)的一大特色，確定河?xùn)|區(qū)、和平區(qū)、南開區(qū)和東麗區(qū)為智能居家養(yǎng)老重點推進(jìn)區(qū)，推出10種智能服務(wù)模式，共計服務(wù)47.2萬余老年人，實現(xiàn)企業(yè)與社區(qū)、服務(wù)與需求、政策與市場3個對接，以線上線下兩種服務(wù)方式進(jìn)入社區(qū)和老年人家庭。

完善養(yǎng)老服務(wù)，“老有所養(yǎng)”升級至“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

近年來，天津市政府積極探索符合實際情況、迎合老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，從居家—社區(qū)—養(yǎng)老機構(gòu)三個領(lǐng)域同步推進(jìn)，打造醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)之外，還為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合。

從天津市民政局處獲悉，為了讓選擇居家養(yǎng)老的老年人享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)服務(wù)，2016年起，天津市各基層醫(yī)療衛(wèi)生部門將為老年人設(shè)立健康檔案，開展家庭簽約醫(yī)生入戶服務(wù)。同時，天津市政府也積極推進(jìn)困難老人、空巢老人、失能老人等老年人居家養(yǎng)老補貼制度。據(jù)統(tǒng)計，截至2016年，已惠及近3.4萬困難老人。

選擇居家養(yǎng)老的老人，離不開社區(qū)的扶助。從2016年起，天津市進(jìn)一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)入托老所、老年日間照料服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。據(jù)市民政局統(tǒng)計，截至2016年6月，老年日間照料服務(wù)中心和服務(wù)站已建成1100個，全部配有醫(yī)療保健室和健身康復(fù)設(shè)施，為社區(qū)老年人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

此外，天津市為拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)范疇，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，并納入醫(yī)療衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。天津市民政局統(tǒng)計顯示，截至2016年6月初，天津市有59家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)，其中30家已取得了醫(yī)保資質(zhì)，共有床位18687張，占全市養(yǎng)老機構(gòu)的14%。同時，天津市還大幅度提高了養(yǎng)老機構(gòu)補貼標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)收住不能自理的老年人。從天津市民政局處獲悉，天津市收住失能老年人的護(hù)理型床位有36251張，占全市養(yǎng)老機構(gòu)床位59.4%。

出臺七項舉措促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”全面發(fā)展

2017年10月8日至10月24日，中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會在北京順利召開?！妒糯髨蟾鏁访鞔_提出，“中國特色社會主義進(jìn)入新時代，養(yǎng)老政策的完善及養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)也進(jìn)入新階段，在此階段，各省、各地區(qū)政府應(yīng)積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等一系列具有建設(shè)性意義的相關(guān)要求。黨的十九大的順利召開，為全國老齡事業(yè)指明了全新的發(fā)展方向。

天津市政府積極響應(yīng)黨的偉大號召，為全力支持和促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策發(fā)展、以及建設(shè)全新養(yǎng)老政策體系，2018年9月28日，天津市人力社保局出臺“明確醫(yī)療機構(gòu)建立家庭病床范圍；明確申請家庭病床途徑；明確家庭病床待遇標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式；明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的概念；明確基本醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展傾斜政策；明確醫(yī)師申請多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的途徑；明確醫(yī)保康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)開展康復(fù)醫(yī)療的報銷范圍”等七項舉措，全方位提高健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平，確保天津老齡工作實現(xiàn)新突破、取得新進(jìn)展。

下一步，天津市政府將銘記提出的對于養(yǎng)老政策及老齡事業(yè)發(fā)展的三大建議，并貫徹落實黨的十九大報告精神，全力保障和改善民生，積極應(yīng)對人口老齡化所帶來的社會保障問題，切實增強做好養(yǎng)老事業(yè)改革的責(zé)任感和使命感，為提升全市人民幸福指數(shù)，不忘初心，砥礪前行。