QQ
日期：2019-01-18 來(lái)源：健康界
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
在考察了北京多個(gè)養(yǎng)老院后，2018年底，75歲的王東光（化名）與老伴選擇了位于北京東三環(huán)的一家高端養(yǎng)老院。
“郊區(qū)的環(huán)境好，不過(guò)離醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn)，進(jìn)城去醫(yī)院堵車(chē)厲害，”王東光對(duì)自己的選擇頗為滿(mǎn)意。“省心了，至少不用做飯、買(mǎi)菜了。”曾是家務(wù)主力的老伴似乎更為高興。
按照老兩口的計(jì)劃，一切順利的話，王東光和老伴會(huì)一直在這家養(yǎng)老院住下去。
不過(guò)，大部分老人可能會(huì)做出另一種選擇。此前，集中了一批中科院退休人員的海淀黃莊社區(qū)在街道的組織下，由適老化裝修公司對(duì)80歲以上的老人家里進(jìn)行了扶手安裝等適老化改造。這些高齡老人選擇在家養(yǎng)老。
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截止2017年底，我國(guó)60周歲及以上人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口1.58億人，占總?cè)丝诘?1.4%。
2019年1月16日，人社部副部長(zhǎng)邱小平在國(guó)新辦的發(fā)布會(huì)上表示：“我們國(guó)家的社會(huì)保障工作還面臨許多矛盾和困難，特別是人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口規(guī)模大，老齡化高峰持續(xù)長(zhǎng)等特征明顯，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。”
國(guó)家迎頭直面挑戰(zhàn)，而對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，何處養(yǎng)老？何以養(yǎng)老？——是，或?qū)⑹且粋€(gè)問(wèn)題。
“既近又遠(yuǎn)”的養(yǎng)老院
王東光和老伴今年都75歲了，以前是北京一家大型國(guó)企的中層干部。他們有兩個(gè)兒子，一個(gè)已經(jīng)移民國(guó)外，還有一個(gè)雖然工作單位在北京，但經(jīng)常去外地出差。住養(yǎng)老院前，老兩口一直住在北四環(huán)單位分的房子里，互相扶持照顧。
2018年初王東光被查出了早期腸癌，手術(shù)后老人動(dòng)了去養(yǎng)老院住的心思，并得到兒子的支持。經(jīng)過(guò)一番考察，老兩口在入冬之時(shí)入住養(yǎng)老院。
根據(jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2018年9月，全國(guó)已有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)約2.93萬(wàn)個(gè)，床位732.5萬(wàn)張；其中，提供住宿的民政機(jī)構(gòu)床位387.9萬(wàn)張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)344.6萬(wàn)張。
“其他都好，吃得豐富，各種活動(dòng)也多。唯一覺(jué)得不足就是樓下花園有點(diǎn)小，不過(guò)市區(qū)也不可能有太大花園，要不這地得多少錢(qián)啊。然后就是貴了點(diǎn)，一個(gè)月倆人費(fèi)用小2萬(wàn)，還是這里的最低消費(fèi)。”王東光笑呵呵地評(píng)價(jià)了所在的養(yǎng)老院的不足，而這大概也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前面臨的最大桎梏。
“現(xiàn)在養(yǎng)老院一是位置的問(wèn)題，很多離市區(qū)很遠(yuǎn)；一是價(jià)格比較高，老百姓支付起來(lái)還是比較困難。目前的解決思路，首先是國(guó)家給運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和建設(shè)補(bǔ)貼；另外現(xiàn)在在推長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，需要長(zhǎng)照的這些人由保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)一部分。這樣從機(jī)構(gòu)和支付兩端共同縮小差距。”某壽險(xiǎn)公司旗下從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)的人士對(duì)健康界表示。
據(jù)了解，目前全國(guó)各地對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有各自的補(bǔ)貼政策。
以北京為例。2018年11月，北京市民政局發(fā)布了最新的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼管理辦法》。
根據(jù)該辦法，民政局將根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等4個(gè)維度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化補(bǔ)貼；一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個(gè)床位每月最高可獲得1050元補(bǔ)貼。
同時(shí)，為了提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，該辦法還規(guī)定：如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年平均入住率比上年底下降10%的，將扣減當(dāng)年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的20%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意率低于85%的，取消當(dāng)年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格。
這樣的鼓勵(lì)措施背后是并不如人意的入住率。
“現(xiàn)在整體的入住率可能也就60%左右。”曾多年從事養(yǎng)老行業(yè)、“養(yǎng)老智庫(kù)”的發(fā)起人朱平向健康界表示。
“不過(guò)這都是需要有一個(gè)過(guò)程，新開(kāi)一個(gè)商場(chǎng)也不可能一開(kāi)始就天天爆滿(mǎn)，所以我覺(jué)得過(guò)個(gè)兩三年可能會(huì)慢慢有好轉(zhuǎn)”。朱平還是頗為樂(lè)觀。
養(yǎng)老院的“艱難”
不過(guò)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的還是盈利的緩慢與艱難。
“很難，盈利很難，我了解的一家養(yǎng)老院開(kāi)了10多年了，今年才終于扭虧為盈。”一位上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人士表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性投入很大，客戶(hù)支付能力目前又不能完全跟上，再加上一些經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)——“要是碰上一兩個(gè)老人在你這摔了，得損失多少”。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利不像外界想的那么容易。
“它不是一個(gè)利潤(rùn)特別高的行業(yè)，因?yàn)樗旧硎且怨卜?wù)為本質(zhì)的領(lǐng)域，所以不會(huì)有很高的利潤(rùn)率。”不過(guò)，朱平認(rèn)為，利潤(rùn)率也看和什么行業(yè)比較：“和互聯(lián)網(wǎng)或者金融行業(yè)比，那它肯定是不怎么掙錢(qián)，但要和一些傳統(tǒng)制造業(yè)比還可以，一是有一些免稅政策，第二是政府有一些補(bǔ)貼，但如果基本這兩項(xiàng)都沒(méi)有的話，就是非常非常微利的一個(gè)行業(yè)。”
“這個(gè)行業(yè)利潤(rùn)確實(shí)不高，因?yàn)樗畲蟮某杀臼俏飿I(yè)和人力成本。所以目前來(lái)看，特別小的私人機(jī)構(gòu)配的人較少，利潤(rùn)可能高一點(diǎn)，能達(dá)到10%-15%，正規(guī)機(jī)構(gòu)其實(shí)也就在3%到8%之間就算不錯(cuò)了。”上述壽險(xiǎn)公司人士表示。
除了資金上的支持，國(guó)家在設(shè)立許可上也更為開(kāi)放。
2019年1月2日，民政部發(fā)布了《關(guān)于貫徹落實(shí)新修改的〈中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法〉的通知》，明確規(guī)定各級(jí)民政部門(mén)不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)。
“我們現(xiàn)在了解的2018年數(shù)據(jù)，北京（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）開(kāi)業(yè)有一個(gè)大躍進(jìn)，一是可能大家覺(jué)得這是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向，第二是政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖發(fā)展有鼓勵(lì)態(tài)度和措施，第三就是根據(jù)北京市民政局的規(guī)劃，在市區(qū)還有非常大的一個(gè)空間。”朱平如此分析過(guò)去一年北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，不過(guò)，在經(jīng)營(yíng)上，“真正的市場(chǎng)我個(gè)人覺(jué)得好像沒(méi)那么好。”
居家養(yǎng)老市場(chǎng)探路
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展尚受客戶(hù)支付能力的桎梏，那么，會(huì)有另一片藍(lán)海市場(chǎng)嗎？
吳曉蓉選擇居家養(yǎng)老市場(chǎng)。因?yàn)槟赣H曾在自己家里因?yàn)榈匕搴托走^(guò)滑摔倒，造成腰椎壓碎性骨折，曾是一家房地產(chǎn)公司高管的吳曉蓉在2015年辭職創(chuàng)辦了一家適老化裝修公司“易享生活”。
對(duì)剛剛富裕起來(lái)的國(guó)人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人對(duì)“適老化裝修”這一概念并不熟悉。
“老人不能用浴房，要用淋浴椅子；衛(wèi)生間不能用平開(kāi)門(mén)，那樣老人如果摔倒會(huì)阻礙開(kāi)門(mén)，要用推拉門(mén)或者折疊門(mén)；推拉門(mén)也在地面上也不能有導(dǎo)軌，家里盡量保證輪椅可以通過(guò)……”進(jìn)行適老化設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)師如此對(duì)健康界介紹。
“公司成立以后，我們第一年主要是給朋友做，第二年和一些民政局合作給95歲以上的老人做，第三年開(kāi)始商業(yè)化，今年會(huì)大范圍鋪開(kāi)。”吳曉蓉表示。
據(jù)介紹，公司目前已對(duì)近3000套的房屋進(jìn)行了適老化裝修改造，根據(jù)不同的改造程度有不同的工期，一般全方位改造的工期3個(gè)月左右。“這期間，如果需要騰空房屋，我們會(huì)有合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住，當(dāng)然老人也可以自己選擇。”
此前，公司就和中關(guān)村街道合作，在中科院退休老人聚居的海淀黃莊社區(qū)，對(duì)80歲以上的老人家里進(jìn)行了扶手安裝等適老化改造的工作。
“我們目前的客戶(hù)主要是高知、高能力的老人，他們有這個(gè)支付能力，也有這個(gè)支付意愿。”吳曉蓉這樣解釋公司對(duì)市場(chǎng)的切入點(diǎn)。
做老年人的生意并不容易。據(jù)了解，一方面中國(guó)老人普遍比較節(jié)約不愛(ài)花錢(qián)，其次老人相較年輕人不易接受新事物，最后老人還需要面對(duì)自己身體狀況下降的事實(shí)，克服自己的“自尊心”。“很大一部分老人是子女主動(dòng)聯(lián)系我們來(lái)做。”
“居家改造現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)展起來(lái)，但是我覺(jué)得再過(guò)幾年應(yīng)該會(huì)好起來(lái)，就是老人在家養(yǎng)老，現(xiàn)有的居住條件又不太適合老年人用，適老裝修改造的密集需求肯定會(huì)出現(xiàn)，可能會(huì)晚一點(diǎn)，但是量有多大不好說(shuō)。”上述壽險(xiǎn)人士表示。
“未來(lái)怎么做怎么走，這個(gè)行業(yè)目前大家都在探索。”吳曉蓉表示，目前公司也在做平臺(tái)化的嘗試，有線上的爸媽商城，線下在一些社區(qū)開(kāi)展了修腳、送藥等服務(wù)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的爆發(fā)？
摸索中的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)路向何方？
在朱平看來(lái)，大趨勢(shì)肯定是越來(lái)越好，因?yàn)槔先嗽絹?lái)越多，但是具體什么時(shí)候能夠爆發(fā)還不知道。“未來(lái)的消費(fèi)主體可能會(huì)從中年人青年人變成老年，國(guó)外的趨勢(shì)都是這樣；現(xiàn)在國(guó)內(nèi)也是如此，年輕人買(mǎi)房就是很大一筆壓力，還要還貸款，養(yǎng)老人養(yǎng)小孩，未來(lái)年輕人可能會(huì)越來(lái)越痛苦，他們花錢(qián)可能會(huì)越來(lái)越少。而老人不用上班，又有退休金，從趨勢(shì)看，可以是未來(lái)的消費(fèi)主體。”朱平表示。
大趨勢(shì)的向好下，養(yǎng)老業(yè)的格局也愈發(fā)清晰。
“對(duì)于很多老人，沒(méi)有更合適的選擇，經(jīng)濟(jì)能力不錯(cuò)，可以選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是從今后最終的一個(gè)狀態(tài)來(lái)看，肯定是居家占掉一大部分，然后在居家周邊社區(qū)型的機(jī)構(gòu)會(huì)占掉相當(dāng)?shù)囊徊糠?，將?lái)離市區(qū)比較遠(yuǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，體量應(yīng)該也不會(huì)增加得太多了。”上述壽險(xiǎn)人士認(rèn)為。
“理論上來(lái)說(shuō)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全國(guó)快飽和了，但是中國(guó)人多地區(qū)廣基數(shù)大，所以具體下來(lái)任何一點(diǎn)縫隙的機(jī)會(huì)其實(shí)也不小，另外，每個(gè)地區(qū)分布可能也不太均衡。”不過(guò)，據(jù)朱平介紹，目前社區(qū)養(yǎng)老方面還有不小的空間，此前北京要求建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日間照料中心，“18年上半年我們了解還有100多個(gè)街道沒(méi)有建設(shè)完成。”
“最理想的狀態(tài)是社區(qū)周邊有個(gè)小機(jī)構(gòu)，然后以機(jī)構(gòu)為一個(gè)發(fā)散中心，這個(gè)機(jī)構(gòu)可以派人到老人家里去，這樣其實(shí)會(huì)是一個(gè)比較理想的狀態(tài)。”而行業(yè)的爆發(fā)或許還要假以時(shí)日。
民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)社工聯(lián)合會(huì)職業(yè)技能認(rèn)證中心主任烏丹星認(rèn)為：“2021年重組洗牌，2022年黑馬殺出，2023年產(chǎn)業(yè)升級(jí)。”到時(shí)，中國(guó)60歲以上的人口已經(jīng)接近或超過(guò)3億。50后、60后的一代已開(kāi)始進(jìn)入70歲左右的狀態(tài)，“剛需”會(huì)逐漸顯現(xiàn)。“2024年擁有GDP話語(yǔ)權(quán)。從2024-2030年這個(gè)階段，應(yīng)該是大健康產(chǎn)業(yè)在GDP中占比明顯上升的階段，也自然是話語(yǔ)權(quán)的實(shí)現(xiàn)階段。2030年左右，應(yīng)該是中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正成熟穩(wěn)定的階段。”
已經(jīng)或正要老去的我們，靜待花開(kāi)。
