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“家有一個失能老人，拖垮一家人”，失能老人照護問題已成為養(yǎng)老服務(wù)的“最痛點”和底線民生的“最短板”。在今天上午舉行的上海市政協(xié)十三屆二次會議第二場大會發(fā)言上，上海某養(yǎng)老院董事長徐委員認為，上海作為全國社會保障的先行地，要率先破題，通過合理的制度設(shè)計，構(gòu)建完善、有效的長期護理服務(wù)體系，以彌補傳統(tǒng)家庭照料功能不足。

在徐委員看來，上海長護險制度的實施，雖然一定程度上解決了失能老人照護需求，但由于老人總體經(jīng)濟狀況一般，支付能力有限，接受度不高。目前責(zé)任主體仍是家庭，社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)供給有限，不少養(yǎng)老機構(gòu)定位高端養(yǎng)老產(chǎn)品，缺乏對失能老人照護需求關(guān)注。相較于失能老人龐大需求，公辦養(yǎng)老院床位緊缺，民辦機構(gòu)因生存壓力大多不愿接納失能老人。同時，專業(yè)護理員招不進、留不住，社區(qū)照護服務(wù)支持體系未建立，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)度不夠，社會效應(yīng)不明顯。為此，徐委員從五個角度提出建議。

加強頂層謀劃和政策整合。盡快推進長期照護服務(wù)體系設(shè)計，明確民政、衛(wèi)生、人社等職責(zé)定位。以長期照護服務(wù)為核心，橫向銜接相關(guān)救助、醫(yī)療等政策，整合失能老人照料和護理服務(wù)項目。配置政策工具，構(gòu)建以長期照護服務(wù)和保障為主的綜合政策體系。

健全完善社區(qū)、家庭、機構(gòu)融合發(fā)展支持網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)為載體，制訂長照治理計劃，推進機構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老深度融合，支持養(yǎng)老機構(gòu)將服務(wù)延伸輻射社區(qū)和居家，探索設(shè)立“家庭照護床位”模式，讓老人足不出戶享受到機構(gòu)服務(wù)。降低社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)準入門檻，簡化申請條件。

以需求為導(dǎo)向優(yōu)化現(xiàn)行長護險制度。梳理與養(yǎng)老保險制度、社會救助制度責(zé)任邊界，健全服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量評價體系等配套政策。結(jié)合失能老人養(yǎng)老特點，科學(xué)劃分照護層次內(nèi)容，為失能老人提供全面照料，突出康復(fù)護理、精神慰藉。完善籌資機制，發(fā)揮基金會等互助共濟作用。

全面提升養(yǎng)老護理人員專業(yè)化水平。建立健全護理照護類職業(yè)體系，探索實施護士多點執(zhí)業(yè)或特殊護士制度。設(shè)立專業(yè)護理技能培訓(xùn)機制，引導(dǎo)支持家庭女子參與統(tǒng)一培訓(xùn)、持證上崗。合理提高護理員薪酬待遇水平。

撬動民間資本和社會力量介入。通過政府購買、公辦民營或PPP融資模式，引導(dǎo)社會資本參與長期照護服務(wù)。培育專業(yè)化、公益性長照機構(gòu)，增加有效床位供給。結(jié)合學(xué)校開展德育實踐，將為失能老人義務(wù)服務(wù)作為考核評定內(nèi)容。