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上海：推進長三角養(yǎng)老一體化 養(yǎng)老服務今年再出實招
日期：2019-02-23 來源：文匯報
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養(yǎng)老機構(gòu)設立從審批制改為備案制，上海準備怎么做？養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書取消后，養(yǎng)老護理員的行業(yè)水平評價標準怎么定？養(yǎng)老服務市場全面開放，養(yǎng)老服務價格形成機制會有什么調(diào)整？根據(jù)日前召開的上海市民政工作會議，養(yǎng)老行業(yè)關注的這些問題都已被列入2019年民政工作要點。
市民政局介紹，今年上海養(yǎng)老服務的四項重點工作為大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老、提升養(yǎng)老服務質(zhì)量、全面推進農(nóng)村養(yǎng)老、推進長三角養(yǎng)老一體化。上海將堅持“9073”養(yǎng)老服務格局和“五位一體”社會養(yǎng)老服務體系，研究制訂到2022年本屆政府內(nèi)的推動養(yǎng)老服務發(fā)展相關規(guī)劃，不斷探索完善超大型城市養(yǎng)老服務的“上海模式”。
上海特色
嵌入式+綜合照護
2018年上海新建養(yǎng)老床位7103張、社區(qū)綜合為老服務中心80家、老年人日間服務中心81家，改造認知癥照護床位1194張，改造農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)44家。新的一年，養(yǎng)老服務設施建設將繼續(xù)加快，朝著“全覆蓋、成體系、均衡化”的布局目標邁進。根據(jù)2019民政工作要點，今年將繼續(xù)全面落實市政府實事項目，新建7000張養(yǎng)老床位、80家社區(qū)老年人日間服務中心、40家社區(qū)綜合為老服務中心、200家社區(qū)老年人助餐場所，新增700家農(nóng)村養(yǎng)老示范睦鄰點，改造1000張認知癥照護床位，改造80家農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)。
“嵌入式”養(yǎng)老和“綜合照護”模式是上海社區(qū)為老服務設施建設所呈現(xiàn)的兩大特色。“嵌入式”要求養(yǎng)老服務設施深嵌居民社區(qū)，讓老年人盡可能“原居安老”，在家門口獲得需要的服務。市民政部門在城區(qū)打造的“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”，很大程度上依賴于眾多嵌入式機構(gòu)撐起的“15分鐘輻射網(wǎng)”。
城市社區(qū)寸土寸金，嵌入其中的養(yǎng)老服務設施通常既“小”又“精”，“綜合照護”模式體現(xiàn)的就是其“精”。過去的養(yǎng)老服務多為零散分布，助餐、日托、文體活動、健康服務等“單項”各有空間、“各做一攤”，如今上海提倡的“綜合照護”模式，則鼓勵建設融合助餐、日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務于一體的綜合養(yǎng)老服務點位，這有助于提高服務供給效率。
最新探索
老伙伴計劃+時間銀行
2019年民政工作重點任務項下，有些細分任務的表述相比往年稍有不同。比如，“繼續(xù)實施‘老伙伴計劃’，試點‘時間銀行’方案，廣泛引導社會組織參與，為有需要的老年人提供相應服務。”——將老伙伴計劃與時間銀行結(jié)合，這是首次嘗試。
上海推進實施多年的老伙伴計劃，是由“低齡老人”服務“高齡老人”的社區(qū)非正式照料機制，目前為止服務對象已達20萬人。它充分調(diào)用了“低齡老人”的“閑置時間”，又有效緩解了“高齡老人”的社會照料負擔。近年來常有聲音呼吁為老伙伴計劃配上“時間銀行”管理手段，更精確管理老年人志愿服務時間的投入、存儲、產(chǎn)出、兌換等，更好地鼓勵志愿服務行為。市民政局通過去年的大調(diào)研等活動了解到了這方面建議，今年的工作安排可以視作一種回應。
記者注意到，民政部門對于“認知癥老年人”的表述發(fā)生微調(diào)，改為了“認知障礙老年人”。2019民政工作要點提出，探索建立“認知障礙老年人”綜合照護體系，建立相關設施建設、入住測評等流程標準——新的表述更精確、也更友好，認知障礙往往也是罹患認知癥的早期表現(xiàn)，但并非所有認知障礙人士都是確診的認知癥患者，同時“認知癥友好”的社會服務體系不只是狹隘地關注認知癥確診老年人，同樣也關心認知癥障礙人群。從這一細節(jié)可以看到，政府部門對于認知癥群體的認識正在逐步深化。
從去年開始，上海市政府實事項目已連續(xù)兩年確定“改造1000張認知癥照護床位”。近兩年，滬上已有多個街鎮(zhèn)提出打造“認知癥友好社區(qū)”。在此基礎上，上海計劃探索制訂認知障礙評估標準并開展老年人認知障礙社區(qū)評估。
依法備案
建立養(yǎng)老護理員數(shù)據(jù)庫
整體提升養(yǎng)老服務行業(yè)質(zhì)量是未來一年工作的重頭戲，這其中涉及諸多養(yǎng)老業(yè)界高度關注的改革問題。
今年年初，國家民政部下發(fā)通知明確，各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構(gòu)設立許可申請，今后申辦養(yǎng)老機構(gòu)只需依法登記和備案，主管部門要做的是加強養(yǎng)老機構(gòu)事中事后監(jiān)管。此舉被業(yè)界視作深化養(yǎng)老服務“放管服”改革、鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務的實質(zhì)性舉措。
市民政局表示，今后將依法做好養(yǎng)老機構(gòu)備案工作。加強養(yǎng)老服務行業(yè)監(jiān)管，制定完善養(yǎng)老設施和服務監(jiān)督管理辦法，完善相應的養(yǎng)老服務機構(gòu)名單發(fā)布和動態(tài)管理制度，推動聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法。加快形成各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的設施和服務標準，推動各項標準的貫徹實施。加強行業(yè)信用管理，適時發(fā)布養(yǎng)老服務機構(gòu)誠實守信名單和失信信息，開展信用激勵和懲戒。
上海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心首席專家殷志剛此前在接受記者采訪時指出，取消許可制并不意味著政府對養(yǎng)老機構(gòu)的管理放松了，而是由入門管理變?yōu)檫^程管理，“全過程的管理肯定是嚴格的。”
2017年9月人社部發(fā)文取消一批國家職業(yè)資格認定，其中包括養(yǎng)老護理員職業(yè)資格，這對養(yǎng)老行業(yè)影響深重。養(yǎng)老護理員需接受專業(yè)培訓并持證上崗，在滬上養(yǎng)老行業(yè)已成共識。相關部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書是判定養(yǎng)老護理員技能水平的重要依據(jù)，滬上人社、民政等部門歷來鼓勵養(yǎng)老護理服務從業(yè)者參與職業(yè)資格培訓、提升自身技能水平。
市民政局表示，今年將要研究制定養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書取消后新的行業(yè)水平評價標準。同時通過多項舉措推動養(yǎng)老護理員隊伍建設，包括組織開展養(yǎng)老護理技能大賽；鼓勵行業(yè)協(xié)會發(fā)布養(yǎng)老護理員市場工資指導價；建立養(yǎng)老護理員數(shù)據(jù)庫，加強服務質(zhì)量評價與信用管理等。
據(jù)悉，上海還將建立科學合理的養(yǎng)老服務價格形成機制，促進養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。支持各類主體進入養(yǎng)老服務市場，鼓勵社會力量盤活存量資源，通過城市更新等多種方式增加養(yǎng)老服務供給。廣受關注的長三角區(qū)域養(yǎng)老服務一體化發(fā)展也正有序推進，今后長三角地區(qū)有望建立養(yǎng)老服務優(yōu)質(zhì)誠信品牌互認和推介機制，建立養(yǎng)老機構(gòu)行政處罰和失信行為的定期通報機制。
