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養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)亟待精準(zhǔn)施策
日期：2019-04-12 來源：聯(lián)合時(shí)報(bào)
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隨著國務(wù)院正式宣布取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理從事前審批變?yōu)槭轮惺潞蟊O(jiān)管。新政一出可謂一則以喜、一則以憂。喜在于，隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)峻，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可是擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，也是政府深化推進(jìn)放管服、實(shí)行簡政放權(quán)的重大舉措。從當(dāng)前供給側(cè)角度看，養(yǎng)老服務(wù)總量存在嚴(yán)重缺口、供給結(jié)構(gòu)不均衡，特別是能滿足失能、半失能老人的長期照護(hù)機(jī)構(gòu)相對不足。而存量機(jī)構(gòu)也面臨生存危機(jī)，根據(jù)民政部的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全國僅50%民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能收支持平，40%民辦機(jī)構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。不可否認(rèn)，設(shè)立“高門檻”標(biāo)準(zhǔn)是其中重要原因之一，尤其不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是租住房屋或舊房改造，申請?jiān)O(shè)立很難獲得消防驗(yàn)收，再加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難、融資難等問題存在，這些成為困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)發(fā)展的難點(diǎn)和焦點(diǎn)。取消設(shè)立許可意味著降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入制度成本，更大限度激發(fā)市場活力，把該放的權(quán)利放給市場主體，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競爭、公平發(fā)展。
毋庸置疑，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的初衷是好的，但仍讓人不免感到隱約的憂慮，降低了準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將如雨后春筍般出現(xiàn)，按照現(xiàn)行的約束制度是否能“管得住”？如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)倒閉，入住機(jī)構(gòu)老人的權(quán)益是否能得到保障？養(yǎng)老行業(yè)仍將面臨很多挑戰(zhàn)，路漫漫且任重道遠(yuǎn)，要不斷夯實(shí)以民為本的工作理念，做到放得開、管到位、服務(wù)精，確保養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康規(guī)范、老年人合法權(quán)益得到保障和穩(wěn)定發(fā)展。筆者認(rèn)為，要做好以下三方面。
一是適應(yīng)“時(shí)”和“勢”的變化，直面問題、精準(zhǔn)施策。盡快厘清許可取消后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管留下的制度盲區(qū)，對機(jī)構(gòu)設(shè)立實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造，明確責(zé)任部門牽頭任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“只進(jìn)一扇門”、現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的要求，探索開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“先照后證”、備案管理。鼓勵(lì)支持民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進(jìn)行整合和改造后用于養(yǎng)老服務(wù)，制定相關(guān)細(xì)則依據(jù)。重點(diǎn)加強(qiáng)日常監(jiān)管服務(wù)，制定具體細(xì)則和懲處機(jī)制，委托第三方社會機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對養(yǎng)老設(shè)施消防、環(huán)評等進(jìn)行公正、客觀評估和監(jiān)管。針對市場或社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不達(dá)標(biāo)建立健全優(yōu)勝劣汰的退出機(jī)制，同時(shí)政府要有一定的應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)解決原機(jī)構(gòu)因退出后的老人臨時(shí)安置問題。
二是把握“穩(wěn)”的要義，細(xì)化服務(wù)、突出重點(diǎn)。在國家層面推出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)上，研究并制定符合地方實(shí)際的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系，穩(wěn)妥有序做好等級劃分與評定工作。政府要及時(shí)對外公布養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供需信息和相關(guān)政策信息，使養(yǎng)老服務(wù)市場進(jìn)入良性軌道。要做好統(tǒng)籌規(guī)劃，確保社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有同等的地位。推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，優(yōu)先鼓勵(lì)連鎖化品牌化發(fā)展、優(yōu)先支持社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)領(lǐng)域，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接吸納資本進(jìn)入和融資的能力。通過頂層設(shè)計(jì)，厘清面向居民家庭和社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的市場主體邊界，明確社區(qū)居家養(yǎng)老主體應(yīng)該誰來干、扶持政策針對誰、行政監(jiān)督管到哪；通過政策引導(dǎo)，推動(dòng)財(cái)政支出向失能失智老年人的機(jī)構(gòu)床位傾斜、服務(wù)設(shè)施資源向社區(qū)居家養(yǎng)老傾斜。大力發(fā)展專業(yè)性家庭養(yǎng)老床位，把養(yǎng)老服務(wù)資源最大程度向社區(qū)輻射，使老人特別是失智、失能老人足不出戶就能享受到專業(yè)化的機(jī)構(gòu)服務(wù)。
三是強(qiáng)化“統(tǒng)”的機(jī)制，構(gòu)建體系、夯實(shí)基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)綜合性強(qiáng)、涉及面廣、社會化程度高，不單純是老年人視角、不只是某個(gè)職能部門任務(wù)、也不完全是單一供給渠道，應(yīng)統(tǒng)籌思考、多角度分析、系統(tǒng)化研究。如，協(xié)同研究制定養(yǎng)老護(hù)理人員科學(xué)增長薪酬體系，建立系統(tǒng)化養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)不同層次的專業(yè)人才，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，全面提升養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)化水平。又如，引入民間資本和社會力量，鼓勵(lì)通過政府購買、公辦民營或PPP融資模式，大力培育集專業(yè)化、公益性于一體的失能、失智老人長期照護(hù)機(jī)構(gòu)，增加有效床位供給。還如，推動(dòng)建立從事前審批向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變的綜合監(jiān)管制度，明確城建、環(huán)保、消防、衛(wèi)生、市場監(jiān)管等部門職責(zé)，建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大違規(guī)懲處力度，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)信息披露制度，形成自律和他律相結(jié)合的監(jiān)管合力。
