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多方協(xié)力積極應(yīng)對人口老齡化
日期：2019-05-20 來源：最夕陽美
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人口老齡化是全球都不可避免的問題，也是我國未來經(jīng)濟社會發(fā)展過程中將要面對的嚴峻挑戰(zhàn)。我國老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化進程正在加速并逐漸走向峰值。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2018年末我國60歲及以上老年人口規(guī)模為2.49億人，占全國總?cè)丝诘?7.9%。目前，我國是世界上唯一一個老年人口規(guī)模超過兩億的國家。
放眼世界比較發(fā)現(xiàn)，發(fā)達國家步入老齡化社會的時間更早、老齡化程度更嚴重。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，2035年日本、意大利、馬提尼克（法）老年人口比重將超過30%，德國、韓國、新加坡等國家以及中國香港和臺灣老齡化程度位于世界前20名，我國大陸地區(qū)排第65位。發(fā)達國家是隨著社會經(jīng)濟發(fā)展逐步進入老年社會，而我國則是“未富先老”。我們不得不重視這種快速老齡化帶來的矛盾與問題，比如快速提高的老年撫養(yǎng)比、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求、高齡老人的醫(yī)療服務(wù)、失能老人的看護等等。
但是，在意識到問題與矛盾的同時，我們需要以一種積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對人口老齡化。
第一，重新界定老年人口標(biāo)準(zhǔn)，從主觀上改變60即為老人的心態(tài)
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老年人口健康狀況不斷改善，人口平均預(yù)期壽命不斷延長，且增長速度也不斷加快。1990年第四次人口普查顯示我國零歲人口平均預(yù)期壽命為68.55歲，較1982年提高0.78歲；2000年再次延長2.85歲，提高到71.40歲，2010年和2015年分別再次提高到74.83歲和76.34歲。
隨著零歲平均預(yù)期壽命的不斷延長，以60歲為老年人界定的初始年齡，以零歲預(yù)期壽命為終點，60歲與零歲預(yù)期壽命的差值占零歲預(yù)期壽命的比重從1982年的11.5%（7.77/67.77=0.115）提高到2015年的21.4%。如果以65歲為老年人口的起始年齡，其與零歲預(yù)期壽命的差值所占比重從1982年的4.1%提高到2010年的13.1%，2015年再次提高到14.9%。這證明繼續(xù)用“60歲”或“65歲”作為老年人口的標(biāo)準(zhǔn)過于年輕，盡管客觀、便于比較，但是已經(jīng)不符合社會經(jīng)濟發(fā)展步伐，未來還需要根據(jù)人口情況的變動做進一步調(diào)整。
通過對老年人口標(biāo)準(zhǔn)的重新界定，可以讓人們從主觀上意識到自身健康狀況及預(yù)期壽命的延長意味著勞動能力等的不斷延長，改變?nèi)罕?ldquo;60歲即為老年人口”的傳統(tǒng)觀點，這應(yīng)該是積極應(yīng)對老齡化最關(guān)鍵、最核心的第一步。
第二，創(chuàng)造有助于老年人發(fā)揮余熱的社會環(huán)境
面對日益嚴重的老齡化，提高退休年齡、發(fā)揮老年人余熱是最直接的方式。延遲退休年齡，在短期內(nèi)是應(yīng)對勞動力短缺的有效措施。但是從長期看，如果單純推出這一項政策將是“治標(biāo)不治本”的方式。我們需要制定政策體系、推出配套措施，讓人們意識到延緩?fù)诵葑鳛閷ψ陨砟芰Φ恼J可，從而積極主動重返勞動力市場，并扭轉(zhuǎn)“延長工作年限彌補勞動力不足”認知的被動局面。
充分認可老年人的“生產(chǎn)力”。延緩?fù)诵菔抢夏耆送ㄟ^社會勞動發(fā)揮余熱最直接的一種方式，但老年人的生產(chǎn)力不僅僅體現(xiàn)在社會勞動服務(wù)。老年人在家中照顧孫輩子女，使得育齡婦女從照護嬰幼兒的家庭勞動中“解放出來”，維持市場勞動參與率，這是老年人的“家庭生產(chǎn)力”。政府、社會等應(yīng)該采取多種形式充分認可老年人的“家庭生產(chǎn)力”，例如，對幫助子女照料嬰幼兒的老年人給予一定的補貼等。
第三，構(gòu)建全方位的養(yǎng)老供給體系
人口老齡化在未來一段時期會長期存在，考慮到老年人的傳統(tǒng)心理和情感需要，以及家庭規(guī)模縮小、勞動力參與率提高帶來的家庭照料資源不足等實際情況，“居家+社區(qū)”的養(yǎng)老模式能更好地滿足老年人不斷擴大的養(yǎng)老照料和養(yǎng)老服務(wù)需求，這將成為我國未來一段時期最適合的養(yǎng)老方式。
在“居家+社區(qū)”養(yǎng)老模式中，建議仍舊以“家庭”作為主要的養(yǎng)老場所，同時，逐步將社區(qū)小型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)融入社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供日間服務(wù)和短期照料服務(wù)，使得老年人在社區(qū)內(nèi)就能接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。與此同時，對老年人的住房及所居住的社區(qū)進行必要的室內(nèi)與室外改造，例如安裝相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和呼叫系統(tǒng)，方便老年人與家人和相應(yīng)服務(wù)機構(gòu)的及時聯(lián)系。
在人口快速老齡化的過程中，隨著高齡、失能、空巢老人數(shù)量的不斷增加和健康意識的不斷加強，解決老年人口的養(yǎng)老與醫(yī)療問題必將成為健康老齡化戰(zhàn)略實施所必須面對的問題。當(dāng)前我國“有養(yǎng)無醫(yī)”的現(xiàn)象比較普遍，無法為一些患病老人提供及時的醫(yī)療服務(wù)，嚴重影響了他們的生活質(zhì)量。未來應(yīng)快速發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進健康社區(qū)治理，在“居家+社區(qū)”養(yǎng)老的同時，以社區(qū)為依托，創(chuàng)造“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”的社區(qū)環(huán)境；社區(qū)醫(yī)院應(yīng)積極跟進，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，將養(yǎng)老與醫(yī)院連接起來，二者無縫連接、形成合力，做好對社區(qū)、居家老人的健康養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人晚年生活質(zhì)量；依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生計生基層網(wǎng)絡(luò)，加強與城市社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老機構(gòu)的合作。
同時，重視農(nóng)村和小城鎮(zhèn)養(yǎng)老問題，加快養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高養(yǎng)老服務(wù)供給能力。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對老齡化不可或缺的重要組成部分，農(nóng)村老年人口養(yǎng)老保障水平低，社會型養(yǎng)老服務(wù)供給水平低，勞動力人口外出加劇了農(nóng)村養(yǎng)老照料問題。小城鎮(zhèn)是連接城市與農(nóng)村的關(guān)鍵鏈條，其公共服務(wù)尤其是醫(yī)療服務(wù)較農(nóng)村地區(qū)具有明顯優(yōu)勢，也是未來返鄉(xiāng)農(nóng)民工的主要承載地。發(fā)展小城鎮(zhèn)地區(qū)的社會養(yǎng)老服務(wù)，可以作為未來返鄉(xiāng)農(nóng)民工、就地城鎮(zhèn)化居民、周邊農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想之地。
第四，滿足老年人日益增長的美好老年生活需求
馬斯洛需求理論指出，當(dāng)人從生理需要的控制下解放出來時，就會出現(xiàn)更高級的、社會化程度更高的需要。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的需求也越來越多，滿足不同類型老年人日益增長的美好老年生活需求是積極應(yīng)對老齡化的重要內(nèi)容。
在“居家+社區(qū)”養(yǎng)老服務(wù)中，既包括對健康、半自理、失能等不同健康程度的老年人的服務(wù)，也包括對不同收入程度的老年人服務(wù)。相應(yīng)的，除了上門送餐服務(wù)、收入服務(wù)、一般護理服務(wù)、家務(wù)服務(wù)、家庭保健外，還應(yīng)該包括入戶探望、緊急響應(yīng)、貧困收容、法律咨詢等，即不僅要從物質(zhì)上滿足老年人的生理需求，更要從精神上滿足老年人的心理需求，體現(xiàn)人文關(guān)愛。此外，絕大部分健康老人不僅需要照料、醫(yī)療等服務(wù)，越來越多的健康老年人追求學(xué)習(xí)、社會參與、休閑旅游等服務(wù)，這正是養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要不斷加強的。
健康是老年人最大的愿望，健康服務(wù)是老年人最大的需求。隨著社會的發(fā)展，老年人對于健康服務(wù)的需求也越來越多元化，從之前單一的醫(yī)療服務(wù)需求逐步向保健、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、心理健康等多元化發(fā)展。另外，老年健康服務(wù)內(nèi)容將隨各式各樣的需求進一步細分，高齡老人、單身老人、空巢老人、居家的病殘老人等規(guī)模不斷增大的各種特殊老年人群體，將會對社會提出更多的老年健康服務(wù)需求。針對老年群體的多元需求，應(yīng)充分尊重老年人的個人意愿，整合家庭、社區(qū)和機構(gòu)照護資源；在服務(wù)內(nèi)容上，失能老年人需要得到的長期照護服務(wù)，不僅包括醫(yī)療保健和生活照料，還需要得到相應(yīng)的精神慰藉；在服務(wù)方式上，做好各種轉(zhuǎn)變之間的過渡銜接工作，使長期照護服務(wù)更具有連續(xù)性。
