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2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，沈陽60歲及以上戶籍老年人口為187.4萬人，約占戶籍總?cè)丝诘乃姆种?。如此?guī)模的老年人市場，對就醫(yī)、養(yǎng)老乃至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求都十分巨大。但是，不少老年人及其兒女仍舊沒有找到心中最滿意的養(yǎng)老模式。在沈陽，老年人究竟該如何安度晚年呢？為此，沈陽晚報(bào)、沈報(bào)融媒記者專訪了沈陽市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處處長徐衛(wèi)華，為沈城老年人詳解養(yǎng)老新趨勢與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沈陽樣本”。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沈陽樣本”： 讓豐富醫(yī)療資源與養(yǎng)老無縫對接

據(jù)了解，2018年沈陽的老年人口情況為，60歲及以上戶籍老年人口為187.4萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.12%。80歲以上老年人24.4萬，占總?cè)丝?.27%，占老年人口的13.03%；百歲老人364人。全市空巢老人約80萬，失能、半失能老年人約20萬。如此巨大的老年人市場，對就醫(yī)和養(yǎng)老的需求不容忽視。而與此同時(shí)，沈陽本身是一個(gè)醫(yī)療資源十分豐富的城市。2018年的數(shù)據(jù)顯示，沈陽市醫(yī)院總數(shù)274家，其中綜合醫(yī)院151家，?？?6家，中醫(yī)55家，中西醫(yī)結(jié)合3家，公立醫(yī)院113家，社會辦醫(yī)161家。如此豐富的醫(yī)療資源，該如何與養(yǎng)老需求無縫對接呢？

徐衛(wèi)華介紹，沈陽在全國創(chuàng)新性地提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“沈陽樣本”，歸納出4種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本模式，分別為：院中院模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床模式、簽約模式、伴隨模式。四種模式“各有所長”，為沈城老年人的養(yǎng)老提供了更多選擇。

院中院模式：讓失能老人也不必久居醫(yī)院

所謂“院中院”，就是在醫(yī)院中設(shè)立老人照護(hù)機(jī)構(gòu)，老人有了問題能馬上到醫(yī)療區(qū)得到救治，康復(fù)好了又能馬上回到老人照護(hù)機(jī)構(gòu)，院中治病救急、院后進(jìn)行康復(fù)照護(hù)。徐衛(wèi)華表示：“這個(gè)模式，可以讓離不開醫(yī)院的老人不要老是占著醫(yī)療床位，也不要老是在醫(yī)院那種環(huán)境中生活。讓他們平時(shí)狀態(tài)比較好的時(shí)候，還能像在家中一樣的生活，但也不是獨(dú)門獨(dú)戶，而是大家在一塊兒，有健康管理，有康復(fù)指導(dǎo)，恢復(fù)他們一些已經(jīng)失能的部分，同時(shí)進(jìn)行慢病康復(fù)。”

目前，“院中院”模式已經(jīng)在部分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點(diǎn)。老人失能、失智后，家人無法照料和護(hù)理，特別是高齡老人，普遍都有認(rèn)知障礙，這個(gè)時(shí)候就得有以醫(yī)院為中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)介入。“院中院”模式，最適合城市和周邊的一些有疾病的老人，對他們來說是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。而這種模式，在全國尚屬領(lǐng)先水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床模式：讓老人住院同時(shí)獲得養(yǎng)老服務(wù)

除了“院中院”之外，沈陽創(chuàng)新提出的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床”正在受到越來越多老人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。何為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床”？就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)為患者增加養(yǎng)老服務(wù)，既能解決失能、半失能的高齡老人的就醫(yī)問題，又兼具養(yǎng)老功能。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床以接收失能、半失能等老年人為主，特別是包括計(jì)劃生育特殊家庭的老人。他們中絕大多數(shù)人患有各種慢性病、心腦血管病、糖尿病并發(fā)癥等疾病，對醫(yī)療服務(wù)依賴性更強(qiáng)，部分長期臥床、需要全面照護(hù)。他們選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床，更多的是看重醫(yī)院完善的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心配有專業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士以及照護(hù)人員，為老人提供全面的醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理照護(hù)服務(wù)。2018年，沈陽市衛(wèi)健委與民政局共同對申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的機(jī)構(gòu)認(rèn)定床位1200多張。據(jù)悉，今年沈陽市還將擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位試點(diǎn)范圍，協(xié)調(diào)推進(jìn)十余家具有引領(lǐng)示范作用的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，探索老年人慢病管理、中長期照護(hù)、安寧療護(hù)等特色老人照護(hù)模式。

簽約模式與伴隨模式：讓社區(qū)養(yǎng)老者看病不再難

沈陽市在居家養(yǎng)老方面也進(jìn)行了探索，把居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)合起來形成了一種伴隨模式。同時(shí)，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員和有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為高齡、重病、失能失智的老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理等上門服務(wù)。

在簽約模式方面，沈陽現(xiàn)有197個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了簽約，為老年人提供不同形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。伴隨模式方面，已經(jīng)有197個(gè)醫(yī)院為老年人開辟了綠色通道，72個(gè)二級以上綜合醫(yī)院100%開設(shè)了老年病科和老年病房，為社區(qū)和居家養(yǎng)老提供醫(yī)療基礎(chǔ)，使醫(yī)院能夠伴隨著居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人，隨時(shí)提供服務(wù)。

制度創(chuàng)新：讓沈陽老年人“心里有底”安享晚年

徐衛(wèi)華表示，無論以何種模式養(yǎng)老，都需要可靠的制度來支撐。為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，沈陽市在全國率先做出了多項(xiàng)制度創(chuàng)新。首先，率先成立了醫(yī)養(yǎng)辦，讓政府成為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“領(lǐng)頭者”。其次，率先成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟，為調(diào)動(dòng)各項(xiàng)資源搭建了“大平臺”。第三，率先成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理控制中心，讓各類服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)可循，有了“監(jiān)督員”。第四，成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)中心，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才可以源源不斷供應(yīng)，有了“人才庫”。

今年4月，沈陽首屆全國老年照護(hù)師培訓(xùn)班99名學(xué)員通過考核順利結(jié)業(yè)，成為沈陽市首批持證上崗的專業(yè)老年照護(hù)師。今后，沈陽將有更多具備職業(yè)照護(hù)資質(zhì)的陪護(hù)人員走上養(yǎng)老服務(wù)崗位。徐衛(wèi)華表示，雖然現(xiàn)在來看沈陽市的首批老年照護(hù)師主要來自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，他們?nèi)〉?ldquo;老年照護(hù)師”資格證書以后，也將回到這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。但是，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才數(shù)量的增加、群體的擴(kuò)大，一些有能力、有條件的家庭，也完全可以把專業(yè)的老年照護(hù)師請回家里照顧老人。未來，讓老年照護(hù)師成為老齡化社會的“標(biāo)配”，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”，不斷提高老年人群體的生活質(zhì)量。