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廣州：委員建議上調(diào)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格
日期：2019-07-30 來(lái)源：南方都市報(bào)
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源普遍匱乏？ 建議：加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式
醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源未能深度融合是個(gè)現(xiàn)實(shí)難題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有28.5%，養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)的僅39%，而護(hù)理站尚未納入醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)。
老年人患慢性病、多病共存較多，且發(fā)病率高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果沒(méi)有配備專業(yè)醫(yī)療能力，在老年人患病需要急癥處置、搶救、送醫(yī)等環(huán)節(jié)上，都可能會(huì)面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向。當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施分為兩類：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂合作協(xié)議開展協(xié)作的“功能擴(kuò)展”模式；另一種，就是養(yǎng)老院配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院配建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“功能嵌入”模式。老年人患慢性病、多病共存較多，且發(fā)病率高。居住在養(yǎng)老院的老人如果身體不適，但又能獲得及時(shí)的治療，對(duì)及時(shí)搶救、病后康復(fù)都有好處。
但是，市政協(xié)在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，這兩類設(shè)施都存在醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源未能深度融合、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不足的問(wèn)題。廣州市政協(xié)委員鄭子殷在調(diào)研中，向市衛(wèi)健委提出了建議：“是否能夠參考‘長(zhǎng)者飯?zhí)?rsquo;的網(wǎng)格化服務(wù)，為老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)？”
鄭子殷建議，可以組織醫(yī)療專業(yè)力量對(duì)該部分老人的健康管理作網(wǎng)格化的需求調(diào)查摸底，做好長(zhǎng)期照護(hù)的醫(yī)療服務(wù)支持系統(tǒng)方案、醫(yī)療資源配比規(guī)劃，并且與市民政、市醫(yī)保局等部門之間形成通報(bào)機(jī)制。
都說(shuō)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“醫(yī)”是基礎(chǔ)、“養(yǎng)”是核心。這個(gè)“醫(yī)”又該怎么落實(shí)？
市衛(wèi)健委副主任周端華表示，2018年12月全市社區(qū)護(hù)理站試點(diǎn)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。目前處于試點(diǎn)初期，政府部門的配套政策、市場(chǎng)消費(fèi)認(rèn)知、自身發(fā)展條件等都存在一些不足和問(wèn)題。“下一步，將不斷完善護(hù)理站融合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展機(jī)制，加大宣傳力度，積極營(yíng)造護(hù)理站市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)護(hù)理站試點(diǎn)項(xiàng)目的提質(zhì)增效措施。”
除此之外，大部分護(hù)理站未納入醫(yī)保定點(diǎn)的問(wèn)題也受到了市政協(xié)的關(guān)注。廣州共有63家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，平均每個(gè)區(qū)至少有一家。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了廣州老人的需求。廣州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)傅曉初表示，未來(lái)將加快審批定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的速度，讓更多的老人能享受政策優(yōu)惠。
公辦養(yǎng)老院“一位難求”民辦養(yǎng)老院“門可羅雀”？ 建議：上調(diào)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格，開展家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)
目前，廣州市有189間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有59間，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)130間。隨著養(yǎng)老院設(shè)施越來(lái)越完善，老年人理應(yīng)也越來(lái)越愿意居住。但政協(xié)委員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，情況并不樂(lè)觀。
截至今年7月中旬，廣州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估輪候網(wǎng)上平臺(tái)信息顯示，14家可輪候的公辦已運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床位總數(shù)為99張，輪候人次達(dá)到8127人。盡管如此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因其有服務(wù)質(zhì)量保證、收費(fèi)低，還是受到老年人的青睞。有委員發(fā)現(xiàn)，目前廣州僅有的59間公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到老年人的“熱捧”，床位可謂是“一位難求”，已無(wú)法滿足大部分老人的入住需求。相反，部分民辦的養(yǎng)老院卻是“門可羅雀”，吸引不了老人的興趣，最終造成了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“過(guò)半床位空置”現(xiàn)象。
政協(xié)委員調(diào)研后了解到，造成這種差異最主要的原因還是收費(fèi)價(jià)格的差異。“民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初始的投資普遍都比較高，而且運(yùn)營(yíng)成本也比較大，并且它在政策和資金扶持力度上，總體而言比公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要小很多，所以這也使得它的收費(fèi)價(jià)格偏高。”在廣州醫(yī)科大學(xué)的錢錫紅看來(lái)，價(jià)格是造成入住差異的關(guān)鍵。
市政協(xié)委員劉惠萍表示，“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，作為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的一環(huán)，政府要推動(dòng)其深化改革。首先，就要對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)進(jìn)行改革。”
“應(yīng)該全面落實(shí)‘應(yīng)保盡保’、‘當(dāng)保則保’、‘能免則免’、‘可減則減’原則。”市發(fā)改委人口就業(yè)保障處處長(zhǎng)羅欣賢直言，因?yàn)楣k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非“當(dāng)保則保”，定的價(jià)格太低，將會(huì)對(duì)民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)空間造成壓縮，形成公辦價(jià)格洼地。“民營(yíng)的價(jià)格上不去，那么民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資積極性就會(huì)受到極大的打擊。那么，我們社會(huì)總的養(yǎng)老床位就不能有效供給。政府就是保障重大疾病，其他就要按照市場(chǎng)規(guī)律辦事。”
對(duì)于一些有“不離家、不離親”養(yǎng)老愿望的傳統(tǒng)長(zhǎng)者，市政協(xié)委員夏鳳華建議，可按照普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)家庭進(jìn)行適老化改造，以滿足群眾養(yǎng)老服務(wù)需求。
對(duì)此，市民政局巡視員易利華表示，今年我市將推動(dòng)建設(shè)30間以上60張床位左右的，具有全托日托上門服務(wù)等功能的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在養(yǎng)老床位緊缺的老城區(qū)，開展家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)，支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，打造“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，廣州市副市長(zhǎng)黎明表示，目前可先推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，輻射周邊，帶動(dòng)周邊，以此推動(dòng)養(yǎng)老院進(jìn)入老城區(qū)布局，“最重要的是形成一些可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。”
中心城區(qū)“寸土寸金”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建很困難？建議：差異化規(guī)劃，優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地
對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，能夠在家附近養(yǎng)老是普遍訴求。但就拿廣州市為例，很多老城區(qū)的老年人的比例，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的?？墒抢铣菂^(qū)的土地開發(fā)的利用率也很高了，再建新的養(yǎng)老院是非常困難的一件事。
“其實(shí)不單單是新建養(yǎng)老院存在一定的困難。就算是老城區(qū)的一些存量房改建養(yǎng)老院也面臨著一些困難。”錢錫紅舉例，例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在報(bào)消防審批的時(shí)候，通常要求是商業(yè)養(yǎng)老用地或者是福利用地，“但是我們目前市區(qū)的很多存量的土地，多是住宅用地或者是廠房、工業(yè)用地。所以在報(bào)這個(gè)審批的時(shí)候就會(huì)遇到一些困難。”
中心城區(qū)可以說(shuō)是寸土寸金。如何解決這樣的問(wèn)題呢？
對(duì)此，市規(guī)劃和自然資源局副巡視員李秋霞提出，應(yīng)該在總體布局上，規(guī)劃針對(duì)不同地區(qū)供需不同的特點(diǎn)，采取差異化的規(guī)劃策略。“例如對(duì)于現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)較為完備的街(鎮(zhèn))，以完善補(bǔ)充為主，鼓勵(lì)使用存量用地或通過(guò)混合使用方式實(shí)施養(yǎng)老設(shè)施；對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺失的街(鎮(zhèn))，采取存量提升和增量開源同步進(jìn)行的策略。”
“在規(guī)劃到位的情況下，還要確保配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落到實(shí)處，”市政協(xié)委員譚國(guó)戩補(bǔ)充道，“在新建城區(qū)和住宅區(qū)，做到‘同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付’。對(duì)舊城區(qū)和已建住宅區(qū)，要同時(shí)制定具體配套機(jī)制以落實(shí)以上‘四同步’。同時(shí)，要強(qiáng)化民政部門在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)中的實(shí)質(zhì)性參與發(fā)揮作用，確保居住區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落地不走樣。”
廣州市《加強(qiáng)土地管理的實(shí)施意見(jiàn)》已明確，非營(yíng)利性養(yǎng)老設(shè)施可以劃撥方式供地，營(yíng)利性養(yǎng)老設(shè)施以公開出讓方式供地，并將出讓起始價(jià)格按照不低于相應(yīng)地段辦公用途市場(chǎng)評(píng)估地價(jià)的一半擬定，進(jìn)一步降低養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)成本。李秋霞表示，“我們每年制定年度土地利用計(jì)劃和建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃里面，都會(huì)征求民政部門和各區(qū)的意見(jiàn)，在計(jì)劃中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。”
