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專家呼吁加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì) 農(nóng)村養(yǎng)老中長期規(guī)劃有望補(bǔ)齊短板
日期：2019-12-21 來源：華夏時報(bào)
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當(dāng)前，我國養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出加速發(fā)展的態(tài)勢，其中，對廣大農(nóng)村地區(qū)的扶持力度也越來越強(qiáng)。比如，針對農(nóng)村老人發(fā)放養(yǎng)老金，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，農(nóng)村老人養(yǎng)老金的領(lǐng)取額度依然偏低。據(jù)記者了解，目前基礎(chǔ)性養(yǎng)老金全國最高標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)是上海1010元，其次是北京810元，而最低的地區(qū)就是國家的下限標(biāo)準(zhǔn)88元。
此外，農(nóng)村養(yǎng)老模式在健康狀況、人力資源、制度建設(shè)等方面也面臨著挑戰(zhàn)。
“首先農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋率還偏低；其次，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力還不能滿足養(yǎng)老需求；再次，農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力也是不足的。下一步，應(yīng)整合現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)設(shè)施，重新定位各自功能，同時，發(fā)揮機(jī)構(gòu)的輻射作用，提高村級服務(wù)水平。最關(guān)鍵還是要加大政府投入力度，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老人人可及。”12月14日，民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長王治坤在2019中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上表示。
而就在此次論壇上，多位專家對農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)出了加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)的呼吁，建議做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對機(jī)制。
補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板
多年來，農(nóng)村養(yǎng)老難一直是個社會問題，農(nóng)村老人一生都比較辛苦，面朝黃土背朝天的勞動所得是他們的主要經(jīng)濟(jì)來源，如果失去了勞動力那么也就喪失了主要的經(jīng)濟(jì)來源。雖然有子女的撫養(yǎng)，有新農(nóng)合作為保障，但農(nóng)村老人在治病上自費(fèi)的涉及面太大，使得子女也往往心有余而力不足。
“現(xiàn)在農(nóng)村的家庭越來越少，特別是孩子都出去為城市服務(wù)，遠(yuǎn)離父母，而農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，平均養(yǎng)老床位數(shù)低于預(yù)期目標(biāo)。”北京大學(xué)社會學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師陸杰華表示，此外，農(nóng)村老人消費(fèi)水平低，老年人健康狀況城鄉(xiāng)差異顯著，農(nóng)村老人患慢病比例也較高。
2012年后農(nóng)村養(yǎng)老有了初步發(fā)展，不過農(nóng)村養(yǎng)老財(cái)政投入仍有待加強(qiáng)，2016農(nóng)村社會化養(yǎng)老照料的比重為2.8%，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年活動中心供給數(shù)量也不足。
就此，河北省荷花公益基金會理事長師進(jìn)輝稱，中國2.5億老年人當(dāng)中，雖然人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到77歲，但帶病養(yǎng)老、帶病生存的現(xiàn)象依然十分普遍，特別是農(nóng)村老年人消費(fèi)能力低、健康意識不足，再加上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差、養(yǎng)老服務(wù)資源稀缺，農(nóng)村老年人在晚年更容易受到疾病的侵?jǐn)_。
擺在眼前的困難是，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋率不高。資料顯示，至2018年，全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)32527個，村委會54.2萬個，有農(nóng)村敬老院1.8萬所，按敬老院都建在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級、互助機(jī)構(gòu)都建在村委會計(jì)算，覆蓋率分別為55%和20%。而另一個情況是，我國農(nóng)村、鎮(zhèn)和城市的60歲老年人占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為18.47%、14.53%和14.2%，農(nóng)村社會化養(yǎng)老照料的比重僅為2.8%，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年活動中心供給數(shù)量不足。
此外，村一級機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平較低。在現(xiàn)有情況下，要滿足失能失智老人的需求很多機(jī)構(gòu)其實(shí)擔(dān)負(fù)不了。同時，農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力也是不足的。“盡管很多公辦養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低，但很多想去的人還是覺得價(jià)格比較高。”王治坤稱。
建議按功能整合現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施
農(nóng)村養(yǎng)老的痛點(diǎn)，簡單講就是缺錢，缺服務(wù)，缺資源的整合。補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板，需要破解養(yǎng)老體系城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)行“全國一盤棋”綜合性政策，讓資源分配更加均衡。
在專家看來，農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多和城市養(yǎng)老不同的挑戰(zhàn)，需要專門制定規(guī)劃，并加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算的投入。面對老齡化的大潮，需要對現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老資源做重新的整合，以提升服務(wù)水平和效率。
陸杰華表示，應(yīng)該做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對機(jī)制。不僅是要盡快制定《2020-2035農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃》，各地還要制定各自的發(fā)展規(guī)劃；加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施改造、照料人才培育、老年教育、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、統(tǒng)籌性養(yǎng)老社會保障、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)等頂層設(shè)計(jì)。
就此，河北省荷花公益基金會理事、中國人民大學(xué)副校長、民政部專家委員會委員杜鵬也表達(dá)類似觀點(diǎn)。他建議，制定農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的中長期規(guī)劃，優(yōu)先解決農(nóng)村特困老人、失能失智老人、高齡獨(dú)居等老年群體的養(yǎng)老問題；健全完善相關(guān)服務(wù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)。
在財(cái)政支持方面，陸杰華還建議建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政府公共財(cái)政的長效性投入機(jī)制，加強(qiáng)對落后地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、養(yǎng)老設(shè)施的投入，建立公共財(cái)政預(yù)算動態(tài)增長機(jī)制；引導(dǎo)以特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式融入社會資本，開展養(yǎng)老綜合評估，可投資興辦社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，提供一體化健康養(yǎng)老服務(wù)。
此外，農(nóng)村養(yǎng)老除了關(guān)注存量的問題，也要關(guān)注增量的問題，這是健康中國行動要解決的問題。一些調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人健康自評狀況明顯差于城市老年人，他們早期的健康習(xí)慣，實(shí)際影響到生命中后期的生存質(zhì)量。
西南交通大學(xué)國際老齡科學(xué)研究院副院長、教授楊一帆認(rèn)為：“緊密型的縣域醫(yī)共體這樣一種新的醫(yī)療服務(wù)體系，會對農(nóng)村的專業(yè)化照護(hù)可能提供更多的支持。社會組織如何調(diào)動好留守農(nóng)村的資源，包括一部分返鄉(xiāng)青年和低齡老人的力量，把他們與正式的服務(wù)體系對接。縣域醫(yī)共體也許是農(nóng)村養(yǎng)老未來可以依托的重點(diǎn)。”
王治坤建議，要整合現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)設(shè)施，重新定位各自功能。未來，每個縣要規(guī)劃1-3所敬老院或者養(yǎng)老服務(wù)中心，主要負(fù)責(zé)本縣范圍的高齡、失能、半失能或者不能自理的老人，這些機(jī)構(gòu)要有專業(yè)化的管理，配備專業(yè)的設(shè)施和專業(yè)管理人員。
