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日期：2020-01-02 來源：中國網(wǎng)醫(yī)療頻道
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為提高我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)老年人獲得感和幸福感，2019年12月31日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公布《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》（下稱《指南》）。
《指南》主要包括三方面內(nèi)容：一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本要求，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標(biāo)準(zhǔn)。二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容與要求，對基本服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等明確了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范。三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)流程與要求，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護(hù)理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）、制定服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等流程。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)須具備什么配置？
在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，《指南》規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)須具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）進(jìn)行備案，并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案。同時(shí)，提供餐飲服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)持有食品經(jīng)營許可證。
在機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備方面，《指南》要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型，相應(yīng)地符合衛(wèi)生健康行政部門要求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要注意，在設(shè)施設(shè)備配備方面適用：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T 29353）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796）、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450）等國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
在服務(wù)人員資質(zhì)方面，《指南》指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求；醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格后上崗；因服務(wù)需要聘請的康復(fù)治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的資格證書；餐飲工作人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證。
在環(huán)境方面，《指南》表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建筑應(yīng)當(dāng)符合《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450）的要求，并配備消防設(shè)施設(shè)備；室內(nèi)空氣、環(huán)境噪聲、采光水平方面應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；相應(yīng)場所應(yīng)注意合理配置標(biāo)識圖案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋面積、老年人居室配置的設(shè)施設(shè)備、用具安全及無障礙設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的基本規(guī)范。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)須提供哪些服務(wù)？
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供基本服務(wù)?！吨改稀芬?，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)等符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T37276）等要求的基本服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供醫(yī)療服務(wù)?！吨改稀芬?guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)個體健康需求，為老年人進(jìn)行定期巡診、老年人常見病及多發(fā)病診療、急診救護(hù)服務(wù)、危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)、健康管理服務(wù)、健康教育和健康知識普及等服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供中醫(yī)藥服務(wù)?！吨改稀分赋觯t(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導(dǎo)、健康管理等服務(wù)，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動等進(jìn)行健康干預(yù)，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)，并和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相融合。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供護(hù)理服務(wù)?！吨改稀凤@示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為老年人提供的護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）》執(zhí)行，同時(shí)須注意，應(yīng)當(dāng)遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則，部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離、無菌技術(shù)的原則，遵醫(yī)囑為老年人提供護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供康復(fù)服務(wù)?！吨改稀分赋?，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)主要包括：物理治療和作業(yè)治療，物理治療包括但不限于運(yùn)動治療、物理因子治療等康復(fù)人員需按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求為老年人提供物理治療康復(fù)服務(wù)；作業(yè)治療包括但不限于：自助具適配、助行器使用、輪椅選擇與使用、矯形器制作與使用等，康復(fù)人員需按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求為老年人提供作業(yè)治療康復(fù)服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供輔助服務(wù)?！吨改稀繁砻?，輔助服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具、化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢、陪同老年人就醫(yī)并協(xié)助老年人完成醫(yī)療護(hù)理輔助工作等。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供心理精神支持服務(wù)?！吨改稀分赋觯睦砭裰С址?wù)包括但不限于：環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等，應(yīng)當(dāng)由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員承擔(dān)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供失智老年人服務(wù)?！吨改稀芬?，對于有失智老年人入住的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為失智老年人做好安全防護(hù)措施，其中主要包括：通過色彩、聲音、光線、主題裝飾區(qū)分各功能區(qū)域；房間入口通過用老年人熟悉的物品作為具體標(biāo)識；以老年人喜愛或熟悉的色彩、聲音、主題裝飾等做道路指引；服務(wù)場所應(yīng)當(dāng)配置門禁系統(tǒng)或電子定位設(shè)備等智能化設(shè)施設(shè)備、電子監(jiān)控、防走失手環(huán)等設(shè)備；遮蔽會給失智老年人帶來危險(xiǎn)的出入口，窗和大片玻璃應(yīng)當(dāng)有防撞提示或遮擋物；對失智老年人自帶的食品、藥品、物品進(jìn)行監(jiān)管，隔離危險(xiǎn)物品如尖銳用品、有毒物品、洗滌用品、易燃易爆物品、電器等。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還應(yīng)符合其他要求?！吨改稀芬?guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)要求，同時(shí)注意，應(yīng)當(dāng)注重保護(hù)老年人的隱私與權(quán)利；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的安全管理體系與風(fēng)險(xiǎn)防范制度，對安全隱患進(jìn)行防范；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)銜接要求和機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制要求。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)流程是怎樣的？
《指南》要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的具體服務(wù)流程包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護(hù)理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）、制定服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。具體服務(wù)流程見下圖。
