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應(yīng)對老齡化 四個積極的養(yǎng)老模式
日期：2020-01-06 來源：新華日報
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中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。
65歲以上人口從7%增到14%，法國用了115年，英國47年，日本24年，有些機(jī)構(gòu)推測中國可能將是26-27年，這意味著中國為老齡化社會服務(wù)的準(zhǔn)備時間是非常短促的，養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻。
政府做出了一系列安排，但挑戰(zhàn)依然很大。
先說家庭養(yǎng)老，70%的大中城市老年人家庭是空巢家庭，這個空巢率非常高。農(nóng)村留守老人有1600萬，全國還有4000多萬失能老人。這種重負(fù)讓我們期待社會化養(yǎng)老，對家庭養(yǎng)老進(jìn)行支持。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問題是什么？大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接受失能老人，或者沒有接受失能老人的條件。全國養(yǎng)老網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，能夠接受失能老人長期照料的床位大概80萬張?，F(xiàn)在只有不到5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點(diǎn)單位，假如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能報銷，會阻止很多中國老年人轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院。
那么，如何應(yīng)對這種困境？我們做了四個積極老齡化的模式研究。
“幸福守門人”模式
“幸福守門人”項目今年進(jìn)入了國家衛(wèi)健委全國老年人心理關(guān)愛項目，被列為心理干預(yù)手段之一。國家衛(wèi)健委在全國選擇了1600個城市社區(qū)、320個農(nóng)村社區(qū)做這種模式的推廣。
我們的模式基于四個科學(xué)工具：孤獨(dú)量表、抑郁量表、身心健康量表和社會支持量表。心理危機(jī)篩查表明，大多數(shù)農(nóng)村老人處于孤獨(dú)但健康的狀態(tài)，一部分人是臨界點(diǎn)人群，極少部分人需要治療類的特殊關(guān)愛。
我們設(shè)計了“幸福守門人”的金字塔模式，與地方配合起來劃片，在每個地區(qū)都有幫助農(nóng)村老人的精神科大夫，動員鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)積極分子、社工一起來關(guān)心他們。這個過程中需要做到：第一，老年人之間能夠互動；第二，他們能夠開始互助；第三，他們可以做到情感互助?；セ莼ブ侨祟悓W(xué)非常古老的命題,清華大學(xué)社會學(xué)系老主任李強(qiáng)先生就說，社會的親和力很重要，親和力是有感情的力量，能夠讓這個社會變得有溫度。
時間銀行模式
時間銀行模式不是我們發(fā)明的，我們在研究中看到中國有30多個城市宣稱成立了時間銀行。
最早發(fā)明時間銀行的人是美國律師愛德華·科恩。他在上世紀(jì)80年代初期看到自己住的社區(qū)很多黑人失業(yè)，他們中有律師、水暖工、護(hù)士、理發(fā)師、教師。怎么把這些人組織起來？他想起了勞動時間的交換方式，所以它的英文是 Time Dollar，就是“時間美元”。
在世界上另外一個地方，日本人水島旭子在上世紀(jì)70年代開始倡導(dǎo)老年互助會，最早她想用社工，但是失敗了，社工不能長期堅持下去。然而，她發(fā)現(xiàn)在比較老的社區(qū)里，年輕的健康老人可以幫助高齡的、體弱的老人，用勞動時間去作為結(jié)算方式。
勞動時間在我們國家跟日本非常相似，比如蘇州的楊枝模式，也是以勞動時間計算，洗衣服的時間、送水的時間、談心的時間、幫助交水電費(fèi)來回走路的時間、燒飯的時間、探望的時間、買菜的時間等等，甚至一部分守護(hù)的時間都可以計算在冊儲存，存在時間銀行賬戶，將來可以兌換成別人對自己的服務(wù)。楊枝的經(jīng)驗證明，實際上到最后沒有人去兌換，因為它形成了一種文化，年輕的老年人幫助高齡的老人，代代相傳，再不需要去記錄，它已經(jīng)在這個社區(qū)里形成一種文化可以傳遞下去。
另一種時間銀行模式是廣州南沙模式，是政府做的。楊枝模式需要熟人社會，有信任基礎(chǔ)。南沙是一個陌生人社會，怎么做好時間銀行？政府用的方法是，用年輕的老年人幫助高齡的老年人，用一桶菜籽油和一個勛章來獎勵100小時的奉獻(xiàn)。
“老人會”模式
我的一個博士后最早注意到中國歷史上有兩個沒有孩子的人群。
第一個人群是太監(jiān)，沒有孩子。太監(jiān)養(yǎng)老的方式是形成兄弟結(jié)和師徒結(jié)，他們在宮里攢了錢以后在外面買一座廟，北京西山有十幾座廟是太監(jiān)廟，都是做養(yǎng)老用的。形成師徒結(jié)，是在宮里的小太監(jiān)供養(yǎng)搬到外邊的老太監(jiān)。
第二個人群是沒有孩子的女性――自梳女。這些女性年輕的時候到南洋去打工，有一輩子的積蓄，回來以后不落夫家，形成了金蘭結(jié)和師徒結(jié)，在一起生活。
在中國傳統(tǒng)中更多的是白帽會、祝壽會、長壽會這些名稱的老人會，秦代開始就有老人會，這是非常好的傳統(tǒng)。老人會在歷史上主要是敬老、賀壽、舉喪。我拿到了杭州老人會支出的清單，看到比歷史上增加了一個內(nèi)容，即福利探病，將近一半會費(fèi)用來探病。
“病友會”模式
還有一個在養(yǎng)老過程中非常重要的組織，我覺得既是積極養(yǎng)老，同時又倡導(dǎo)了互助、互惠、互動，那就是中國歷史上就有的“病友會”。“病友”這個詞如果翻譯成英文，是 friends in sickness，英文的意思就是我們都病了，都住在一個病房，由于疾病，我們形成了一種友誼。
清華大學(xué)的王思萌、王劍利、曾繁萍三位青年學(xué)者分別完成了抑郁癥患者QQ群研究、糖友會研究以及抗癌樂園研究，都屬于病友會研究范疇。抑郁癥病友組織研究針對一個400多人的QQ群，其中包括老年人和青年人，他們在上面交流如何抵抗抑郁癥的困擾、如何就醫(yī)、如何服藥。
第二個典型的病友會是糖友會。糖友會在中國非常發(fā)達(dá)，任何一個城市都有糖友會，醫(yī)院也有糖友會，糖尿病病人坐在一起相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵，鼓勵服藥、堅持鍛煉。
第三種病友會是抗癌樂園，這也是我們國家非常有特色的民間互助團(tuán)組，北京的抗癌組織稱為抗癌樂園，被北京市民政局評為社會組織標(biāo)兵。他們組織在一起練太極拳，相互督促服藥，遵從醫(yī)囑，相互督促鍛煉，相互安慰。對于病人康復(fù)，這些都非常重要。
我們進(jìn)行這項研究時，在全國76所大學(xué)當(dāng)中發(fā)起了一次大學(xué)生關(guān)愛老年人公益海報設(shè)計大賽，以研究年輕人眼中的老年形象。現(xiàn)在我選擇一幅畫和一首唐詩作為結(jié)束，孟浩然在《歲暮歸南山》中說“白發(fā)催年老，松月夜窗虛”。這幅海報上，創(chuàng)作者寫道：時光變遷，但你永遠(yuǎn)是我們心中的主角。我把這首詩和這幅畫湊在一塊兒說明什么呢？那就是，詩與畫，既矛盾，又統(tǒng)一，既有惆悵，也有希望。
