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廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)復(fù)工復(fù)產(chǎn)新冠肺炎疫情防控工作指引
日期：2020-03-11 來源：廣州市疾病預(yù)防控制中心
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一、 適用范圍
本指引適用于廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，含社會福利院、社會福利中心、養(yǎng)老院、養(yǎng)老中心、老年公寓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、托老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、老年護(hù)理站、養(yǎng)老驛站、農(nóng)村幸福院等。
二、 建立健全疫情防控機(jī)制
（一）成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人全面負(fù)責(zé)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和督查督辦。要把老人的生命安全和身體健康放在第一位，切實落實主體責(zé)任。
（二）制定和完善防控工作相關(guān)方案和預(yù)案，根據(jù)前期防控情況及時調(diào)整防控策略和應(yīng)急預(yù)案，明確工作流程，加強(qiáng)應(yīng)急值守，按要求及時上報信息，提高防控效果。
（三）成立健康管理小組并同時設(shè)立健康管理責(zé)任人，主動與轄區(qū)衛(wèi)生健康部門、疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）取得聯(lián)系，獲取專業(yè)建議。在衛(wèi)生健康行政部門、民政部門和疾控等專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，規(guī)范、安全開展疫情防控工作。堅持分類管控，快速反應(yīng)，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。
三、切實做好疫情防控工作
（一）認(rèn)真開展宣傳教育與防護(hù)工作
養(yǎng)老服務(wù)要針對老人和管理人員、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理員等工作人員進(jìn)行分類培訓(xùn)與指導(dǎo)，使老人和工作人員充分了解新冠肺炎防控相關(guān)科學(xué)知識，掌握防護(hù)要點(diǎn)。規(guī)范清潔消毒，分類分級指導(dǎo)相關(guān)人員做好科學(xué)合理防護(hù)，確保機(jī)構(gòu)內(nèi)全體人員防護(hù)到位。
（二）做好人員出入管理和健康管理
1.根據(jù)本地區(qū)疫情、風(fēng)險等級和本機(jī)構(gòu)情況，實行全封閉、部分封閉或限制人員進(jìn)入的措施。減少出入通道，封閉部分無人值守的出入口、車場入口，限制外來車輛進(jìn)入。停止探視或限制家屬探視人數(shù)、次數(shù)和時間。
在出入口設(shè)置測溫崗，專人對入內(nèi)的所有人員進(jìn)行體溫檢測，每位進(jìn)入人員包括老人、陪護(hù)者和獲準(zhǔn)進(jìn)入的家屬和工作人員，都要求佩戴口罩并進(jìn)行體溫檢測，體溫正常方可進(jìn)入。
2.暫停來訪接待業(yè)務(wù)、志愿服務(wù)和社會實踐等活動，對確需溝通聯(lián)系的，可充分利用電話、視頻等信息化手段建立便捷的線上溝通渠道，爭取服務(wù)對象親屬的理解支持。暫停家屬為老人送餐，老人飲食統(tǒng)一由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂分餐供應(yīng)或統(tǒng)一配送餐。禁止快遞、外賣、送藥人員進(jìn)入，安排專人接收家屬送來的老人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝后負(fù)責(zé)交給老人。
3.工作人員管理：掌握職工近期動向，對所有職工（含非正式編制人員）近14天活動行程和健康狀況、接觸史進(jìn)行核查，要求提供有關(guān)憑證（三大電訊運(yùn)營商應(yīng)用程序、解除醫(yī)學(xué)觀察通知書、出院證明、交通票據(jù)等）。復(fù)工返崗的工作人員必須進(jìn)行14天的隔離觀察，如是疫情高發(fā)地返穗人員還須由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員采集咽拭子，檢測病毒核酸陰性，觀察期無異常后才能上崗。加強(qiáng)對工作人員的管理，要求下班后盡量不外出，不得參與聚餐、聚會等聚集性活動。有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)盡量安排工作人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)居住，且盡可能分散居住在不同房間。
4.機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)對象的管理：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停接受新的服務(wù)對象。對離院回家過年后要求返院的老人及其陪護(hù)人員，要加強(qiáng)與家屬溝通，建議在疫情解除后再返院。因家庭無人照顧等特殊情況確需返院的，如果沒有疑似癥狀、且沒有在14日內(nèi)在疫情高發(fā)地區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸史的，可返院并須在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無異常后，才能返回生活區(qū)。
機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人原則上不外出，確因就醫(yī)等特殊原因外出的，要做好防護(hù)措施，返院后需在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無異常后，才能返回生活區(qū)。
5.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)要設(shè)立健康管理員，做好服務(wù)對象和員工健康信息登記和管理工作，負(fù)責(zé)收集他們每日健康狀況并按要求做好上報工作。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、咳嗽等癥狀的老人及員工，在做好防護(hù)的前提下，就近送發(fā)熱門診排查治療。
6.機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置隔離觀察室，配備相應(yīng)的防護(hù)用品（防護(hù)服、醫(yī)用口罩、手套、消毒用品等），配備必要的生活和護(hù)理服務(wù)條件；有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離室應(yīng)設(shè)在相對獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立廁所的單人房間，并處于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的下風(fēng)向。
（三）做好老人防護(hù)工作
1.每日居室巡查，早晚測量體溫并做好健康記錄。對患有慢性病的老人，做好血壓、血糖等指標(biāo)監(jiān)測，規(guī)律用藥，做好慢性病防控。
2.每日提醒或協(xié)助老人做好洗漱、沐浴等個人衛(wèi)生。教育老人勤洗手，向老人宣傳在機(jī)構(gòu)內(nèi)公共場所空間應(yīng)佩戴口罩。保持老人口腔、身體、衣物、床單等及居室清潔衛(wèi)生，做好失能老人排泄物和嘔吐物等的清潔消毒工作。
3.有條件的機(jī)構(gòu)，鼓勵老人開展適宜的戶外活動，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
4.暫停集體用餐，改為送餐至老人居室，保證老人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。
5.加強(qiáng)老人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為機(jī)構(gòu)內(nèi)老人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)；利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)（隔離室）觀察的老人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時及時提供心理支持服務(wù)。
（四）減少人員聚集
疫情防控期間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)暫停大型集中活動、文化娛樂活動；老人不得組織、參與聚集性活動。暫停集中式康復(fù)治療項目，必須進(jìn)行的老人康復(fù)治療項目，應(yīng)該合理安排避免人員過于密集；減少不必要的會議、減少開會人員數(shù)量，盡量使用視頻、電話會議等方式。參加會議時，所有參會者佩戴口罩，嚴(yán)格控制會議時間。
員工食堂延長供餐時間，采用分段供應(yīng)，分散就坐或自助分散就餐等方式，盡可能減少人員聚集。
（五）做好日常清潔消毒工作
按消毒制度和要求落實日常清潔消毒工作。
1.對辦公區(qū)域、老人活動室、老人住所、食堂、集體宿舍、衛(wèi)生間、垃圾房、隔離區(qū)域等重點(diǎn)場所進(jìn)行清潔消毒及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、電梯等重點(diǎn)設(shè)施維護(hù)管理。
2.室內(nèi)場所環(huán)境每天濕式清掃，加強(qiáng)對衛(wèi)生間、桌椅、水龍頭、門把手、臺面、電梯、扶手等物體表面消毒，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇75%酒精或含氯消毒劑，濃度為500mg/L～1000mg/L，作用時間應(yīng)不少于30分鐘。
3.對用食飲具采用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜消毒或煮沸消毒30分鐘。
4.每天定時用含0.5%過氧乙酸或3%過氧化氫或500 mg/L二氧化氯，按20 mL/m3的量對各類場所（包括電梯）進(jìn)行空氣噴霧消毒?；蛘哂糜行ё贤饩€燈照射消毒（要求使用中的紫外線燈在垂直1米處輻射強(qiáng)度高于70 μW/cm2, 吊裝高度距離地面1.8米～2.2米，并且分布均勻,平均每立方米不少于1.5 Ｗ,連續(xù)照射不少于30分鐘）。
5.食堂、衛(wèi)生間、老人居室走廊上需配備足夠洗手設(shè)施和快速手消毒劑等衛(wèi)生用品。
6.設(shè)置專用垃圾桶收集使用后的口罩，經(jīng)消毒后作為其他垃圾處理。
（六）加強(qiáng)場所通風(fēng)
1.原則上不使用空調(diào)，首選自然通風(fēng)。有可開窗的場所，每天開窗保持自然通風(fēng)不少于3小時。保持排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，保持室內(nèi)空氣流通。
2.如需使用空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的場所，按以下要求操作：
加強(qiáng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)，確保所有通風(fēng)設(shè)備保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期對運(yùn)行的開放式冷卻塔、過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等設(shè)備和部件進(jìn)行清洗、消毒或更換。采用全新風(fēng)運(yùn)行方式，關(guān)閉回風(fēng)管。無法全新風(fēng)運(yùn)行的，應(yīng)有空氣凈化消毒裝置，特別是空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)房、回風(fēng)口可采用加裝紫外線燈等消毒方式進(jìn)行空氣消毒，并保證有效運(yùn)行。所有排風(fēng)都要直接排到室外。在空調(diào)開放的情況下，如果可以開窗保證每天定時開窗進(jìn)行自然通風(fēng)。每周一次清洗消毒房間內(nèi)空調(diào)送風(fēng)和回風(fēng)濾網(wǎng)。必要時，可用250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒空調(diào)器。
四、 出現(xiàn)疫情時的防控措施
（一）老人及工作人員出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀時，立即戴上口罩，轉(zhuǎn)移至機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）并通知家屬，由家屬或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員在有效防護(hù)情況下送往發(fā)熱門診，確診不屬于疑似病例的，須在隔離室（區(qū)）觀察14天無異常后方能返回生活區(qū)；陪同人員也須居家或在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離觀察14天。負(fù)責(zé)健康監(jiān)測的專職人員應(yīng)每日對隔離人員進(jìn)行健康監(jiān)測。
（二）老人及工作人員診斷為新冠肺炎疑似病例或感染病例或無癥狀感染者的，應(yīng)在定點(diǎn)集中隔離治療。期間機(jī)構(gòu)要積極配合做好患者的生活保障和心理安撫等工作。根據(jù)國家診療方案和省、市有關(guān)病例管理要求，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，仍需在原定點(diǎn)治療醫(yī)院或指定醫(yī)院隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。
（三）在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)指引下對密切接觸者開展排查，實施集中醫(yī)學(xué)觀察，協(xié)助開展終末消毒、規(guī)范處置個人物品等。
