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社會(huì)治理視角下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑
日期：2020-04-29 來源：中國社會(huì)科學(xué)網(wǎng)
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在快速人口老齡化疊加家庭小型化和少子化背景下，全社會(huì)特別是大城市養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加。黨的十九屆四中全會(huì)吹響了推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的號角，并明確要求積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新階段，社會(huì)治理面臨新要求，我們應(yīng)從社會(huì)治理的視角深入分析如何推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。
能否形成科學(xué)的理念引領(lǐng)和需求認(rèn)知，能否發(fā)展適合的治理能力和方式，以有效回應(yīng)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣性和復(fù)雜性，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提升，關(guān)系著養(yǎng)老服務(wù)治理實(shí)踐的成效。
治理理念的制約。長期以來，社會(huì)上對于老年人的認(rèn)知總體偏負(fù)向，而事實(shí)上，雖然很多老年人最終都會(huì)面臨諸多的健康問題，但是年老并不意味著無法獨(dú)立。因此，養(yǎng)老服務(wù)既要充分考慮對失能、弱勢老年人生存狀態(tài)的保障作用，也要從社會(huì)常態(tài)和可持續(xù)發(fā)展的角度促進(jìn)老年群體的獨(dú)立、參與、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)。
治理認(rèn)知力的制約。各級政府是養(yǎng)老服務(wù)治理的重要主體，其治理能力取決于其認(rèn)知力，即對民眾養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行有效辨識(shí)和有差別回應(yīng)的能力。當(dāng)前需要著力解決“基本養(yǎng)老服務(wù)”的內(nèi)涵、范圍和標(biāo)準(zhǔn)問題，切實(shí)完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障。
治理能力的制約。養(yǎng)老事務(wù)的治理成效除受限于資源投入之外，還特別考驗(yàn)社會(huì)的精細(xì)化治理和動(dòng)員能力。賦能社區(qū)，在社區(qū)建設(shè)中發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)自助互助功能，有助于精準(zhǔn)持續(xù)為廣大老年人提供探視幫扶、緊急救援、心理關(guān)懷等服務(wù)。然而，目前社區(qū)社會(huì)屬性不足和公共性衰落成為社區(qū)建設(shè)的一個(gè)普遍性問題，社區(qū)作為公共事務(wù)的合作治理場域還未充分形成。
治理方式的制約。長期以來，我們似乎形成了這樣一種治理思維和方式，對問題的重視程度體現(xiàn)在把它單獨(dú)拎出來，自成體系地獨(dú)立發(fā)展，加之科層性治理體制下不同部門間的信息共享、資源統(tǒng)籌、工作協(xié)調(diào)不夠，從而造成制度碎片化、服務(wù)碎片化和信息碎片化等問題。即便是在養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)部也存在設(shè)施分離、功能割裂的問題。這也正是目前強(qiáng)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展的意義所在。
兼具“民生”和“發(fā)展”意涵的養(yǎng)老服務(wù)是老齡化社會(huì)治理中的重要領(lǐng)域。應(yīng)從進(jìn)一步明確科學(xué)治理理念和目標(biāo)、建立完善共建共享的治理格局等方面來推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。
發(fā)展積極的養(yǎng)老服務(wù)。樹立積極老齡觀，在養(yǎng)老服務(wù)治理理念上多從正向因素去尋求解決之道，在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中注入“積極”這一價(jià)值理念。首先，養(yǎng)老服務(wù)的積極性體現(xiàn)在主動(dòng)參與上，不是被動(dòng)養(yǎng)。任何個(gè)人以及家庭都不是養(yǎng)老服務(wù)的被動(dòng)接受者，而應(yīng)是參與者和提供者。其次，養(yǎng)老服務(wù)的積極性體現(xiàn)為促進(jìn)老年人的社會(huì)參與和社會(huì)適應(yīng)，不是孤立養(yǎng)。要通過養(yǎng)老服務(wù)來維持和豐盈個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，為人生添加溫度和意義。再次，養(yǎng)老服務(wù)積極性體現(xiàn)在健康促進(jìn)和功能維護(hù)上，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)融合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，醫(yī)學(xué)治療對健康的影響有限，個(gè)人行為、生活和社會(huì)環(huán)境等才是健康更關(guān)鍵的決定因素。將健康促進(jìn)融入日常生活和養(yǎng)老服務(wù)中，能以養(yǎng)降醫(yī)、以養(yǎng)促健，低成本實(shí)現(xiàn)健康老齡化。最后養(yǎng)老服務(wù)積極性體現(xiàn)在價(jià)值促進(jìn)上。要通過養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)老年人潛能和價(jià)值的發(fā)揮，促進(jìn)老年人自我需要和社會(huì)期望的統(tǒng)一。
做好適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)。在國民平均預(yù)期壽命不斷延長的當(dāng)下，安老享老已經(jīng)成為全體居民的常態(tài)需求，養(yǎng)老服務(wù)上的 “適度普惠”成為民眾美好生活的體現(xiàn)和保障。首先，要建立可持續(xù)的長期照護(hù)保障制度，為全體國民所面臨的長期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)提供必要的保障。以保障生活質(zhì)量和成本可控為導(dǎo)向，為失能失智老年人及其照顧者提供必要的生活支持、協(xié)助、社會(huì)參與及相關(guān)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，提高長期照護(hù)的社會(huì)認(rèn)知和服務(wù)可及性。其次，在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人口老齡化快速發(fā)展的同步進(jìn)程中，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主要矛盾的變化，為一般老年人群提供水平適度的、更加關(guān)注人自身發(fā)展和感受的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人日益增長的美好生活需要。
完善養(yǎng)老服務(wù)基層治理。養(yǎng)老服務(wù)最終要落到老百姓身邊，需要優(yōu)化基層治理生態(tài)，打通養(yǎng)老服務(wù)供需雙方對接的“最后一公里”。首先，在行政管理上，減少服務(wù)體系搭建和資源建置上的分割和碎片化。按照條塊結(jié)合、以塊為主的原則，加強(qiáng)對街鄉(xiāng)社區(qū)的政策支持、財(cái)力保障和能力建設(shè)指導(dǎo)。其次，充分調(diào)動(dòng)市場潛力，增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給。通過合理規(guī)劃居住區(qū)設(shè)施配套，借助現(xiàn)有的商業(yè)設(shè)施和服務(wù)系統(tǒng)，解決大部分老年人的共性服務(wù)需求。同時(shí)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的市場細(xì)分，建立健全相應(yīng)的供給方式，形成多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給產(chǎn)品，由消費(fèi)者和服務(wù)商自主選擇。再次，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“三社聯(lián)動(dòng)”，創(chuàng)建信息互通、鄰里互助的社區(qū)共同體。治理深度決定社區(qū)溫度，在人口老齡化水平快速提升的社會(huì)背景下，激活社會(huì)最小單元格的毛細(xì)血管，促進(jìn)社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)落地生根，建設(shè)老年友好型社區(qū)，無疑既能有效滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，也是預(yù)防和應(yīng)對未來可能突發(fā)的公共風(fēng)險(xiǎn)事件的第一道屏障。
調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)資源配置方式。養(yǎng)老服務(wù)難，本質(zhì)上在于老年人需求樣態(tài)的復(fù)雜性，難以做到供需對接的精準(zhǔn)化、服務(wù)內(nèi)容的精細(xì)化、成本—效益核算的精明化。信息時(shí)代的來臨為提升信息能力提供了契機(jī)，關(guān)鍵是以人為中心，以家庭為中心，打破數(shù)據(jù)采集和共享的壁壘，建立社會(huì)共享的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并加強(qiáng)數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用，構(gòu)建本地區(qū)老年人生活狀態(tài)的知識(shí)圖譜，有效回應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需求，避免回應(yīng)不足或回應(yīng)過載。
支持各類社會(huì)主體敏銳回應(yīng)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，通過政府購買服務(wù)等方式鼓勵(lì)“自下而上”的養(yǎng)老服務(wù)自主提案，提升養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的本土化和親民化，帶動(dòng)服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織的發(fā)展成熟，使其成為養(yǎng)老服務(wù)的有效生產(chǎn)者、關(guān)懷型社區(qū)的有力建設(shè)者。
