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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷運營困局 全日集中照料社區(qū)呼吁正名
日期：2020-05-27 來源：時代財經(jīng)
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兩會期間，全國人大代表、中國太保壽險上海分公司副總經(jīng)理周燕芳建議，民政等相關(guān)部門將“持續(xù)照料退休社區(qū)”(即“CCRC”)認(rèn)定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
周燕芳建議，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案條件真正聚焦在基本核心要素上；明確養(yǎng)老床位的核定依據(jù)，限制民政部門在床位核定上的自由裁量權(quán)，做到“應(yīng)核盡核”；給予CCRC與非營利性機(jī)構(gòu)一視同仁的政策待遇。
保險、地產(chǎn)搶養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先機(jī)
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)字顯示，2018年，中國65歲以上老人1.67億，占比達(dá)到11.9%。近年來，老人數(shù)量持續(xù)增長。預(yù)計到2050年，中國65歲以上人口將接近3.7億，占比達(dá)到26%。這意味著不到4個人中，就有一個65歲以上的老人。隨著我國老年人口大幅增加，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。
“如果從投資主體的類型來劃分，可能最多的還是集中在保險和地產(chǎn)兩大類型的企業(yè)為主，而且這些企業(yè)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)是高端或偏高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至是一些養(yǎng)老或康養(yǎng)地產(chǎn)項目。”國內(nèi)DRG領(lǐng)域的資深專家、復(fù)旦大學(xué)公共管理博士后、中國聯(lián)通集團(tuán)醫(yī)療健康首席專家劉芷辰向時代財經(jīng)表示。
劉芷辰介紹，當(dāng)前我國社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參與主體主要分為兩大類型：
第一種類型是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要投資主體是以國家與地方的民政部門為主導(dǎo)興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也包括公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施是由政府投資建設(shè)，而運營采取外包給民營機(jī)構(gòu)運營的方式。
第二種類型是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種類型完全是由民營資本自行投資建設(shè)，完全采取市場化運營的方式進(jìn)行運營，其參與的投資主體現(xiàn)在很多，包括很多大型的保險公司如泰康，地產(chǎn)公司如綠地、華潤集團(tuán)等，銀行如光大等，還有很多國資背景的大型央企，以及國內(nèi)比較大型的一些多元化集團(tuán)企業(yè)等，也都紛紛開始積極布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“由于養(yǎng)老地產(chǎn)資金投入量大，包括醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、交通等配套設(shè)施，需要有雄厚的資金作保障。所以，一般在此布局的都是保險和大型地產(chǎn)公司。”劉芷辰表示。
另外，從行業(yè)發(fā)展屬性上看，2013年地產(chǎn)行業(yè)進(jìn)入“白銀時代”，人人彎腰都可以撿到黃金的時代結(jié)束了。在此時間節(jié)點前后，地產(chǎn)公司紛紛開始進(jìn)行多元化業(yè)務(wù)嘗試。隨著老齡化社會的到來，健康、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被認(rèn)為發(fā)展前景巨大，對許多地產(chǎn)商來說，這也是一個“曲線救國”的好方法。
目前，遠(yuǎn)洋、萬科、保利等許多地產(chǎn)商已經(jīng)在養(yǎng)老和康養(yǎng)領(lǐng)域布局多年，并且形成了獨特的發(fā)展模式。鑒于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身是一個長周期、慢回收的產(chǎn)業(yè)，與地產(chǎn)公司在建設(shè)周期、資金回籠期上較有差異，因此地產(chǎn)商對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的布局本質(zhì)上并沒有離開地產(chǎn)的大框架，追求的是投資帶來的與地產(chǎn)主業(yè)的協(xié)同效應(yīng)，形成一種新的生態(tài)圈。
現(xiàn)有運營模式尚待優(yōu)化
據(jù)劉芷辰介紹，不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運營模式和收費模式方面以及定位方面差異巨大：
第一種類型的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要的運營模式是依靠政府財政撥款為主。
“其中，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為政府舉辦的集中供養(yǎng)五保人員的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和收養(yǎng)三無老人的城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幾乎全部依靠政府撥款，不收取任何的費用。還有大部分政府公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會收取入住老人已定的床位費，但人均收費基本是在幾百元到幾千元不等，相對比較便宜。”
第二種類型的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了政府的補貼和來自社會的捐贈外，則主要依靠向老人收費。“收費標(biāo)準(zhǔn)從幾千元到幾萬元都有，相對比較高。還有部分養(yǎng)老地產(chǎn)類或保險公司舉辦的養(yǎng)老項目有會員門檻的限制，必入需要先購買上百萬的保險產(chǎn)品才能夠享受到入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格等。”劉芷辰表示。
劉芷辰認(rèn)為，“社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要針對不同類型的老人進(jìn)行精準(zhǔn)的用戶定位與需求分析，才能更好的挖掘老人的消費意愿，并提供老人更愿意購買的產(chǎn)品與服務(wù)。”
目前，國際上的一些主流分類方式將老人分為活力老人、半失能老人、失能老人。劉芷辰認(rèn)為，針對這三種不同類型的老人，其養(yǎng)老需求是不同的，所要提供的養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該有所不同，各有側(cè)重。
“比如，針對活力老人，他們大部分時間身體都是比較健康的，但是有可能會有一部分老人有慢性病，比如高血壓，高血糖等，針對這些類型的老人，需要提供的養(yǎng)老服務(wù)需要綜合考慮老人的不同需求，包括尋求社交、旅游、娛樂、學(xué)習(xí)、生活便利、就醫(yī)與健康管理等方面的需求。”
“針對半失能和失能的老人，則要更多的考慮長期照護(hù)和就醫(yī)提供與養(yǎng)老的日常服務(wù)提供相結(jié)合的服務(wù)。而針對活力老人，讓他們放棄跟子女在一起生活，或者離開相對比較熟悉的朋友、鄰居和居住環(huán)境，選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，大部分老人還是不太能夠接受的。”
“所以，資源的配置如何能夠更好的適應(yīng)中國當(dāng)前的老年人群真實的養(yǎng)老需求，是需要引起社會資本高度關(guān)注的。”劉芷辰表示。
為CCRC正名
近年來，國外成熟的“持續(xù)照料退休社區(qū)”(即“CCRC”)進(jìn)入中國養(yǎng)老市場。CCRC是一種提供全日制集中居住和照料、護(hù)理、娛樂等綜合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在中國尚屬新業(yè)態(tài)。據(jù)悉，CCRC兼具多重功能，通常分為自理區(qū)、介助區(qū)、介護(hù)區(qū)、失智照護(hù)區(qū)等，服務(wù)模式也較為新穎，因此受到廣大中產(chǎn)階層的歡迎，成為我國養(yǎng)老消費升級的重要方向，對于拉動內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)、積極應(yīng)對人口老齡化具有重要意義，不少保險公司參與其中。
然而，當(dāng)前我國的CCRC還不能以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的身份名正言順地開展業(yè)務(wù)。國家統(tǒng)計局發(fā)布的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》(國家統(tǒng)計局令第30號)并無CCRC的相關(guān)定義，也沒有明確將CCRC納入“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的類別中，導(dǎo)致各地主管部門對其是否應(yīng)認(rèn)定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見解不一。
“大量已在運營的床位處于無監(jiān)管、無登記的狀態(tài)，導(dǎo)致國家出臺的一系列針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策與CCRC無緣。”據(jù)周燕芳介紹，即便某些項目有幸被認(rèn)定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最終核定的養(yǎng)老床位數(shù)一般不超過項目總床位數(shù)的50%。
為解決CCRC身份認(rèn)定問題，周燕芳建議一種思路是在現(xiàn)有分類標(biāo)準(zhǔn)框架下，將自理區(qū)認(rèn)定為養(yǎng)老公寓，將介助區(qū)、介護(hù)區(qū)、失智照護(hù)區(qū)等認(rèn)定為養(yǎng)老院、護(hù)理院；另一種思路是對現(xiàn)有分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擴(kuò)充，在“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”大類下面新增CCRC一個小類。“給予CCRC與非營利性機(jī)構(gòu)一視同仁的政策待遇。”
