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疫情下的養(yǎng)老院：保護院舍老人，如何平衡安全與自由？
日期：2020-07-08 來源：澎湃新聞
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近日，隨著各國逐步重啟經(jīng)濟，人們的生活也開始恢復(fù)常態(tài)，養(yǎng)老院開始接受外來人員的探視，養(yǎng)老院老人們的生活狀態(tài)又重新回到大眾視野。
老年人是此次疫情中的高危群體，其重癥率、病死率都顯著高于沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人。這場疫情正在對年齡最大、最脆弱的人群造成沉重打擊。美國《華爾街日報》對美國各地的數(shù)據(jù)匯總顯示，長期護理機構(gòu)入住者和工作人員中有25萬多人感染新冠病毒，其中50919人死亡，其中40%的死亡者來自養(yǎng)老院和老人護理機構(gòu)。據(jù)《紐約時報》統(tǒng)計，在明尼蘇達州和西弗吉尼亞州，養(yǎng)老院中死亡病例占據(jù)全州死亡病例的80%，在羅得島這一數(shù)字為73%，此后是賓夕法尼亞和特拉華，分別為66%和61%。英國倫敦政經(jīng)學(xué)院公布的一項研究顯示，意大利、西班牙、愛爾蘭、法國、比利時這五個西歐國家中，42%-57%的新冠病逝者都是居住在養(yǎng)老院的老人。在瑞典，截至于4月底，死于新冠者90%屬于70歲以上人群，一半在養(yǎng)老院，四分之一是居家老人。在人均醫(yī)療資源相對更充裕的德國，在疫情前期也出現(xiàn)了多起老年病患死亡病例，德國死亡病例的平均年齡約為80歲。
這次疫情對各國養(yǎng)老院來說都是一次嚴峻的考驗。養(yǎng)老機構(gòu)必須面對雙重災(zāi)難：令其付出沉重代價的新冠病毒，和院里老人經(jīng)受的孤獨感。盡管目前養(yǎng)老院可以開始有條件地接受家屬探視，但兩難之間的爭鋒卻遠沒有結(jié)束。
阻斷病毒傳染的戰(zhàn)役
與疫情前期防護用品和測試盒極端缺乏的情況相比，解封時期的醫(yī)療物資壓力已經(jīng)得到很大緩釋，短時間內(nèi)高死亡率也得到了控制。但是，疫情阻斷措施又引發(fā)了老年人的精神危機，長期與家人隔離加劇了老人的孤獨感。許多老人習(xí)慣了被親友環(huán)繞，而在阻隔期間不得不被“軟禁”在自己的房間里，因為見不到親人而深感痛苦，進而后悔搬進養(yǎng)老院。孤獨感令他們非常難受，覺到簡直度日如年。路易莎·甘茨是一名居住在養(yǎng)老院的瑞士老人，她在接受瑞士資訊網(wǎng)（swissinfo）時說，“能讀書的人還可以此消遣，可惜我的視力差到不能讀書。我很喜歡打打牌，但因為對抗新冠病毒采取的措施，我連打牌的可能性都沒有了。”除了孤獨感外，還有對病毒的恐懼。很多老人都表示經(jīng)歷過各種大風(fēng)大浪，但這次情況卻很不一樣。“到了這年紀，雖然我身體一向很好，但卻害怕感染新冠病毒死掉。這個病毒太可怕了，我活了一輩子，從來沒遇到過這樣的情況。”
而這次新冠疫情也暴露了養(yǎng)老院長期以來存在的安全隱患，養(yǎng)老院不得不面對巨大的管理壓力。美國近期有護理人員爆出，新冠病毒在養(yǎng)老院內(nèi)部肆虐期間，某些養(yǎng)老院存在對員工隱瞞老人健康狀況的問題，致使許多養(yǎng)老院護理人員感染新冠病毒。在法國和西班牙，某些養(yǎng)老院失誤引發(fā)的丑聞遭曝光，許多家庭已因此起訴。
即便是正規(guī)經(jīng)營的養(yǎng)老院也為阻止病毒肆虐承擔(dān)了巨大壓力。養(yǎng)老院的員工無論是上班還是在家，都要肩負重大責(zé)任。這種密集高強度的工作讓養(yǎng)老看護中心的人員身心俱疲。“我要求他們既要照顧好院里的老人，也要照顧好自己和親人，” 瑞士伯爾尼州法語區(qū)養(yǎng)老院La Collin的院長讓·達尼爾·朗格利（Jean Daniel Renggli）透露。當?shù)卦俅纬霈F(xiàn)一例新冠病毒確診病例后，大家的壓力達到了頂點，院里所有的老人和一部分員工隨后都做了檢測，所幸結(jié)果都是陰性。
與中國一致的是，在德國、瑞士和新加坡，養(yǎng)老院的工作人員全部進行核酸檢測。養(yǎng)老院都盡量把員工留在院內(nèi)居住，這是為減少他們在外感染的風(fēng)險，避免病毒傳染給療養(yǎng)院的年長者。與外界供應(yīng)鏈對接的人員，都要進行密切的醫(yī)學(xué)觀察和定期檢測。
自由與保護之間
雖然各國逐步走出這場“人工休克”，危險卻并沒有消失。針對年長者，各國政府采取了更為謹慎的做法，配合加強年長者安全措施，各政府機構(gòu)與社區(qū)護理合作伙伴密切合作，確保年長者，特別是體弱和患有慢性疾病的老人，在此期間繼續(xù)得到援助。
首先，要確保老人意識到，社會和家人沒有放棄他們。除了告訴政府和社區(qū)的新信息，也要及時回應(yīng)老人的需求。人到老年，心理上對于孤獨的體驗明顯增加，來自外界的強大力量和對自我把握的降低可能構(gòu)成嚴重威脅。讓老年人感受到情感、精神和社會支持，會增強他們適應(yīng)壓力的能力。來自外界的情感支持和自身內(nèi)部的精神力量能夠緩和緊張和恐懼的影響。在瑞士和新加坡，自采取病毒阻斷以來，社工幫助老人通過視頻電話同親友說話，或者幫他們發(fā)送語音消息，在非常時期與親人聯(lián)系，讓老人感覺家人仍在身邊陪伴。對于沒有家人探望而深感孤獨的老人，駐院社工會按時慰問，確保他們在非常時期獲得所需，不會感到被遺忘。
貝爾電話1918年的廣告，宣傳在“西班牙流感” 病毒隔離期間通過電話維持社會聯(lián)系的好處。
在解封計劃出臺之后，各養(yǎng)老院開始允許有指導(dǎo)的探視，多數(shù)養(yǎng)老院現(xiàn)已安排了一間會客室。院里的老人與他們的親屬如今可以隔著一面玻璃窗見面，通過電話互道家常。但是，院方需要管控人流，探訪必須輪流進行。這個時候，養(yǎng)老院需要仔細解釋采取的措施，察覺和理解老人等不及見親友的心情，盡量合理安排更多家人探視的機會。
在這次疫情中，我們也看到了院舍老人對生命的渴望和面對生活的決心。對人生中的壓力事件、變化和重大轉(zhuǎn)折而產(chǎn)生情緒反應(yīng)是正常的心理體驗。這些居住在養(yǎng)老院的老人，在這次疫情中面對壓力、失去、變化，面臨各種情緒掙扎，但在服務(wù)人員和家人的支持和鼓勵下，他們?nèi)匀豢梢砸庾R到這些是人生經(jīng)歷中不可或缺的一部分。生命的每個階段都是學(xué)習(xí)的過程，這些老年人富有智慧和經(jīng)驗，對生活也具有抗逆力。這種抗逆力幫助他們在困難中愈合心理創(chuàng)傷，運用學(xué)到的應(yīng)對能力支撐自己和他人，讓生命更有意義。102歲的葉麗香女士是在新加坡李安妹養(yǎng)老院里感染新冠病毒的老人之一，已于2020年5月1日出院。葉女士出生于1918年西班牙流感大流行期間，即使在這個年紀仍然非常獨立樂觀。
另外，養(yǎng)老院工作人員的關(guān)懷與支持應(yīng)該成為下一步政策援助重點。這些人員往往在完成一輪檢測后，暫別家人，搬到院舍內(nèi)居住。這容易造成他們陷入社會隔離狀態(tài)，給他們的精神和身體健康帶來不良的影響。很多院舍老人通常欠缺溝通能力，因而迫使護理員工和他們一起生活在寂靜或喧鬧的環(huán)境中。很多養(yǎng)老院工作人員表示，因為疫情期間照顧的需求劇增，他們和家人朋友相處的時間大幅減少，甚至需要放棄所有的社交活動。管理人員和社會工作者要特別照顧這些員工，為他們安排休息時間，讓他們在有需要時能得到短暫調(diào)整的機會。在這次疫情中，我們也看到了政府和社會各方對養(yǎng)老院的援助，這也激發(fā)了養(yǎng)老院員工的自豪感和服務(wù)積極性。
結(jié)語
在隔離到來之后，疫情打亂了養(yǎng)老院里的生活。很多人想問，新冠病毒的幽靈是否會持久地改變照顧老人的方式？對此，養(yǎng)老院的老人和親友都必須保持耐心，因為養(yǎng)老服務(wù)模式將發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，需要我們借助科技，重新設(shè)計服務(wù)模式，防止新一波疫情來襲。另外，疫情給各養(yǎng)老院帶來的新挑戰(zhàn)還包括權(quán)衡對老人的保護和對他們自由的維護，這同樣是一個艱難的選擇。
面對這次新冠疫情層出不窮的意外事件，各國政府也需要更多的擔(dān)當情懷和人文情懷。這次新冠病毒蔓延暴露出社會邊緣化群體所經(jīng)歷的受排斥狀況，老人更有可能生活在貧困中，他們遭受忽視和虐待的概率更高。新冠病毒大流行加劇了這種不平等，并制造了新的威脅。所以，大疫之下不僅要保證政策的精準有效，更要保持社會責(zé)任感，尊重個體和家庭的福祉。面對意外和災(zāi)難，社會各方都應(yīng)當更有包容心、同理心并愿意付出，對需要幫助的人特別是困頓無助的人們伸出援手。
