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全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為50％：哪些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拖后腿了？
日期：2021-02-02 來源：網(wǎng)易
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此前，在民政部2020年第三季度例行新聞發(fā)布會上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華透露，截止目前，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.23萬個，床位429.1萬張，收住老年人214.6萬人。
這組數(shù)據(jù)很有意思，我們不妨換個姿勢看：
各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.23萬個，床位429.1萬張，可以得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均床位數(shù)約100張；429.1萬張養(yǎng)老床位收住老年人214.6萬人，
可以看出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率約為50%。
而著名人口學(xué)家、北京大學(xué)人口所喬曉春教授的一項(xiàng)調(diào)查研究也證明，作為人口老齡化十分嚴(yán)重的一線城市——北京市，“近20%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到20%，有50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到50%，真正一床難求、入住率100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有49家，只占10%。”
一、入住率低于50%，意味著什么？
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為50%，也就意味著有一半的床位處于空置狀態(tài)。
低入住率就意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著嚴(yán)峻的生存難題。
在硬件投入既定、運(yùn)營管理投入難以降低的前提下，入住率上不去，就無法獲得更多的營業(yè)收入。開支不減，收入不增，經(jīng)營狀況可想而知。喬曉春教授的研究表明，北京的養(yǎng)老企業(yè)總體還處于虧損的狀態(tài)。其中，盈余只占4%，基本持平占32.8%，稍有虧損在32.6%，嚴(yán)重虧損30.7%。
低入住率同樣意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)跟“五星養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的評定徹底拜拜了。
因?yàn)椋?月初，被稱為我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定“國標(biāo)”的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》正式實(shí)施。依照這個標(biāo)準(zhǔn)，除了申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求與條件外，五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)該滿足一個必備條件——機(jī)構(gòu)入住率不低于50%。
二、哪些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上“拖后腿”？
開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，誰都想入住率爆滿，沒有人故意“拖后腿”，但是現(xiàn)實(shí)往往很殘酷。網(wǎng)上關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的談?wù)摗⑽恼掠泻芏?，我自己也走訪過很多入住率低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
僅從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營角度來看，以下幾類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很容易陷入“低入住率”的困境：
1、護(hù)理照料水平低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
不同于其他商品和服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)是基于人與人之間長期的、帶有互動性以及感情色彩的關(guān)系型服務(wù)。在當(dāng)前尚無技術(shù)替代的情況下，養(yǎng)老服務(wù)提供過程中人力資本投入的多少也就被直觀的作為衡量服務(wù)質(zhì)量好壞的“顯性因素”，這里的人力資本包括與養(yǎng)老服務(wù)提供相關(guān)的所有人力投入，如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、營養(yǎng)師、廚師等后勤人員。這在一定程度上也反映出老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求可能更多的是一種基于人的照料服務(wù)需求。
根據(jù)青島市的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，護(hù)理服務(wù)水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。
護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量—低入住率—低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。
2、居住條件差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住條件主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí)，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動空間，封閉的環(huán)境不容易吸引老年人來居住。
3、飲食條件不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。如果在飲食上不能解決大多數(shù)老年人的“口腹之欲”，入住率就很難提升。
4、醫(yī)療條件差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是位置偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老院沒有醫(yī)療資源，很難吸引老人和家屬。
5、運(yùn)營時(shí)間短的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
民政部政策研究中心朱鳳梅老師的研究顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營時(shí)間的長短對其入住率具有顯著的影響，但這種影響并沒有出現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。
對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，一方面可能需要時(shí)間進(jìn)行機(jī)構(gòu)管理能力的提升；另一方面需要時(shí)間進(jìn)行品牌宣傳，并通過口碑機(jī)制擴(kuò)大影響力。對于老年人來說，養(yǎng)老服務(wù)是一種“關(guān)系型”產(chǎn)品，同時(shí)也兼具“信任品”的特征，在對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無法預(yù)先得到信息的情況下，往往可能更加信任由政府舉辦的公立機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為公立機(jī)構(gòu)不會以盈利為目的。
6、缺乏財(cái)政補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
同樣是朱鳳梅老師的研究表明，相對于無任何財(cái)政補(bǔ)貼，有財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率更高。其中，按床位補(bǔ)貼以及按“床位+服務(wù)量”的補(bǔ)貼模式對提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率最為顯著。
同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)：那些之前享受過財(cái)政補(bǔ)貼但當(dāng)前不再享受財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與無任何財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異。也就是說，一旦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不享受財(cái)政補(bǔ)貼，其入住率存在下降的可能。
反過來講，在硬件、人員配置、服務(wù)等方面做得到位的，基本上入住率不會很差。
上海的數(shù)據(jù)就能很好地反應(yīng)這一點(diǎn)?！渡虾Ｊ叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)評價(jià)報(bào)告（2018）》研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率均值約為82.68%，遠(yuǎn)超全國52%的平均水平。床位總體使用率為75.53%，相對全國其它地區(qū)也算是比較高的。
為什么這么高？我們從以下數(shù)據(jù)可見一斑。
人員配置方面，80.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)生，67.03%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了護(hù)士，50.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了社工，護(hù)理站的配置比例為61.66%。其中，護(hù)理員（護(hù)工）占比59.3%，醫(yī)生占比4.23%，護(hù)士占比4.92%。
硬件設(shè)施方面，81.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對床位功能有基本的劃分，自理床位、半自理床位和完全不能自理床位分別占34.7%、28.2%和37.1%；大約1/3的機(jī)構(gòu)設(shè)置了健身室、電影室、書畫室、手工制作室，19.27%的機(jī)構(gòu)配置了網(wǎng)絡(luò)室，8.11%的機(jī)構(gòu)配置了宗教文化室，19.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置了一種或以上的智能養(yǎng)老設(shè)備，接近95%的機(jī)構(gòu)配置了緊急呼叫系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)。
組織管理方面，95.13%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建立起了相應(yīng)的安全管理制度，83.37%的機(jī)構(gòu)建立起了質(zhì)量管理制度，93.9%的機(jī)構(gòu)有員工培訓(xùn)制度，各機(jī)構(gòu)均通過購買綜合責(zé)任保險(xiǎn)的形式來防范風(fēng)險(xiǎn)。
服務(wù)提供方面，92%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以基本生活照料和娛樂服務(wù)為主，能夠提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有47.06%，能夠提供心理/精神服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比約72.82%，但提供服務(wù)人員以護(hù)理員為主，專業(yè)心理咨詢師提供相應(yīng)服務(wù)的比例僅為25%-35%。
由此可以看出，入住率高、盈利能力強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在硬件設(shè)施上比較完備，更重要的是注重服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，于細(xì)節(jié)處體現(xiàn)高水平，越是注重細(xì)節(jié)的機(jī)構(gòu)，成功的可能性越高。
