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近年來(lái)，陜西省各級民政部門(mén)深入學(xué)習習近平總書(shū)記關(guān)于老齡和養老服務(wù)工作重要指示批示精神，認真落實(shí)省委省政府決策部署，以“補短板、強弱項、優(yōu)服務(wù)、提質(zhì)量”為著(zhù)力點(diǎn)，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，初步建立了居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系。養老服務(wù)發(fā)展取得明顯成效，連續三年被國務(wù)院辦公廳和民政部、財政部表彰為“養老服務(wù)體系建設成效明顯”的省份之一。

一、基本情況

截至2020年底，陜西省60歲及以上老年人口759.12萬(wàn)人，占全省總人口的19.2%，超過(guò)全國18.7%的平均值，老齡化程度進(jìn)一步加劇。目前，全省有各類(lèi)養老機構及服務(wù)設施16742個(gè)，其中養老機構827個(gè)（公辦養老機構439個(gè)、民辦養老機構335個(gè)、公建民營(yíng)養老機構53個(gè)），居家養老服務(wù)設施15915個(gè)（城市日間照料中心2063個(gè)、農村互助幸福院13852個(gè)），建成各類(lèi)養老床位30.5萬(wàn)張，全省特困供養服務(wù)機構實(shí)現縣級全覆蓋，農村互助幸福院覆蓋82%的行政村，社區老年人日間照料中心覆蓋63.4%的社區，養老機構護理型床位占比45.59%。

二、主要做法

（一）完善政策體系，提供制度支撐。完善1+N養老服務(wù)政策法規體系，修訂《實(shí)施〈中華人民共和國老年人權益保障法〉辦法》，出臺《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于建立健全養老服務(wù)綜合監管制度促進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》等20多個(gè)政策文件，為養老服務(wù)健康發(fā)展提供了政策保障。省級成立由民政廳牽頭，發(fā)改、工信、衛健等22個(gè)部門(mén)和單位為成員的聯(lián)席會(huì )議制度，形成推動(dòng)工作合力。

（二）加強兜底保障，完善基本養老。持續加強特困人員供養服務(wù)機構建設，實(shí)施敬老院改造提升工程，新增6629張護理型床位。對于符合條件的特困老人全部納入臨時(shí)救助和醫療救助范圍，基本生活標準原則上不低于當地低保標準的1.3倍，對于全自理、半護理和全護理的特困人員分別按照每月不低于當地最低工資標準的10%、15%、25%發(fā)放護理補貼，對特困老人做到了應保盡保、應救盡救、應養盡養。

（三）構建多元格局，引領(lǐng)創(chuàng )新發(fā)展。通過(guò)打造“15分鐘城市養老圈”“時(shí)間銀行”助老服務(wù)、“智慧養老”等20多項措施，破解城市養老“一床難求”等突出問(wèn)題。一是改革試點(diǎn)全域覆蓋。西安、寶雞等9個(gè)地市先后被列為全國養老服務(wù)綜合改革、醫養結合、居家社區改革試點(diǎn)城市。咸陽(yáng)市探索的“時(shí)間銀行”養老服務(wù)新模式入圍“2019中國改革年度案例”。延安市獲得全國居家社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)考核優(yōu)秀位次。嵐皋縣老年公寓、閻良區中心敬老院入選2020年國家民政部、發(fā)改委公辦養老機構改革優(yōu)秀案例。二是智慧養老快速發(fā)展。全省有9個(gè)企業(yè)、18個(gè)街道、3個(gè)基地成功入選了國家智慧健康養老應用試點(diǎn)示范單位，名列全國第六。已建成運營(yíng)居家養老服務(wù)信息平臺86個(gè)。三是養老模式不斷創(chuàng )新。西安市新城區“飯大爺”老年餐廳，咸陽(yáng)市渭城區“時(shí)間銀行”，榆林市榆陽(yáng)區經(jīng)濟困難失能老年人集中托管服務(wù)，韓城、楊凌、寶雞農村互助幸福院規范化管理等經(jīng)驗做法在全省廣泛推廣。

（四）提高服務(wù)質(zhì)量，提升群眾滿(mǎn)意度。一是開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)。連續四年會(huì )同相關(guān)部門(mén)在全省開(kāi)展養老院服務(wù)質(zhì)量建設專(zhuān)項行動(dòng)，創(chuàng )新制定并督促落實(shí)“十一個(gè)上墻”。二是堅持標準引領(lǐng)。在全國率先成立養老服務(wù)標準化委員會(huì )，出臺18部省級地方標準，劃定了養老服務(wù)“基準線(xiàn)”，我省養老服務(wù)標準化經(jīng)驗被民政部簡(jiǎn)報專(zhuān)題刊載。印發(fā)《陜西省養老機構星級評定辦法》，全省評出26個(gè)五星級、40個(gè)四星級養老機構。三是打牢人才基礎。制訂《陜西省關(guān)于促進(jìn)養老護理員職業(yè)能力提升實(shí)施方案》，全省已累計培訓6萬(wàn)余名養老護理員，千余名養老管理人員。在今年全國養老護理職業(yè)技能大賽上，我省榮獲“優(yōu)秀組織單位”，四名參賽選手中三名獲得二等獎，一名獲得三等獎。

三、存在的問(wèn)題及下一步推進(jìn)措施

盡管我陜西養老服務(wù)業(yè)近年來(lái)取得較快發(fā)展，但與黨中央、國務(wù)院要求，與人民群眾對養老服務(wù)的需求相比，還存在難點(diǎn)和堵點(diǎn)問(wèn)題。一是有效供給不足。養老服務(wù)供給不平衡的問(wèn)題較為突出，“一床難求”與床位閑置并存，社區嵌入式小微服務(wù)機構和護理型床位較少。二是資金投入不足，財政資金投入較少，民間資本和社會(huì )力量投入養老服務(wù)業(yè)潛力未充分釋放。三是服務(wù)管理人員不足。養老護理人員普遍存在著(zhù)職業(yè)認同度低、社會(huì )地位低、薪酬待遇低、勞動(dòng)強度高“三低一高”的情況，人員嚴重短缺。全省養老服務(wù)專(zhuān)兼職工作人員僅百余人，工作力量薄弱，影響了養老服務(wù)工作的推進(jìn)和開(kāi)展。

我們要以習近平總書(shū)記關(guān)于老齡和養老服務(wù)工作重要指示批示精神為指導，按照省委省政府決策部署，著(zhù)力構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系，奮力譜寫(xiě)陜西養老服務(wù)工作新篇章。

一是抓規劃，促落實(shí)。編制發(fā)布《“十四五”養老服務(wù)專(zhuān)項規劃》，將基本養老服務(wù)體系建設納入我省“十四五”養老服務(wù)體系建設和中長(cháng)期發(fā)展規劃布局。加快立法進(jìn)程，推動(dòng)省人大審議《養老服務(wù)促進(jìn)條例》。提高民辦養老機構建設補助標準，推動(dòng)全省經(jīng)濟困難重度失能老年人最低護理補貼制度的建立。制定《養老服務(wù)機構公建委托運營(yíng)管理辦法》，修訂《特困供養服務(wù)機構聘用人員薪酬待遇的意見(jiàn)》，會(huì )同自然資源、住建等部門(mén)制定住宅小區配套居家養老服務(wù)設施“四同步”（同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付）實(shí)施辦法，切實(shí)解決按照人均用地不少于0.1平方米標準，配套建設居家社區養老服務(wù)設施問(wèn)題。

二是強體系，優(yōu)供給。加快建設居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系。推動(dòng)各級建立健全黨委領(lǐng)導、政府主導、部門(mén)負責、社會(huì )參與的養老服務(wù)工作機制。在居家社區養老方面，加強居家和社區養老服務(wù)設施建設，構建“一院、一中心、一站”的嵌入式養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，持續加強社區日間照料中心建設，兩年內新建1865個(gè)社區日間照料中心，到2022年，社區老年人日間照料機構覆蓋率爭取達到90%以上，所有街道至少建有1所具有綜合服務(wù)功能的養老服務(wù)機構。在機構養老方面，持續加大護理型床位供給，全省擬建設65所縣級公辦示范性養老機構，實(shí)施農村特困人員供養服務(wù)設施改造提升工程，在2022年底前完成2.4萬(wàn)張護理型床位提升。依托區域敬老院建設65所農村鄉鎮區域性養老服務(wù)中心，滿(mǎn)足老年人機構養老服務(wù)需求。到2022年實(shí)現全省養老機構護理型床位占比不低于50%、基本消除消防隱患的目標任務(wù)。在醫養康養相結合方面，支持社會(huì )力量興辦醫養結合機構。有條件的民辦醫院擴建養老服務(wù)床位，經(jīng)民政部門(mén)備案，按規定可享受床位建設補貼政策。支持社區衛生服務(wù)中心轉型為社區醫養結合服務(wù)中心，農村地區探索鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與農村互助幸福院合作新模式。

三是育產(chǎn)業(yè)，同發(fā)展。落實(shí)“對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務(wù)的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持”等要求，激發(fā)民間資本參與發(fā)展養老服務(wù)的內生動(dòng)力。同時(shí)，要大力推進(jìn)養老與健康、養生、旅游、健身、休閑、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，催生養老新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，為老年人提供更多高品質(zhì)的適老新產(chǎn)品、新服務(wù)。

四是聚人才，建隊伍。會(huì )同人社部門(mén)繼續開(kāi)展養老服務(wù)人才培訓提升行動(dòng)。推動(dòng)對我省高等院校、中等職業(yè)院校設立養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的給予一次性補助資金，壯大養老護理員隊伍。

五是強監管，提質(zhì)量。建立綜合監管體系，加強對養老服務(wù)機構的事中事后監管。依托民政部“金民工程”，加快建立全省養老服務(wù)信息系統。持續提升養老院服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展陜西省養老機構企業(yè)標準“領(lǐng)跑者”，培育我省養老服務(wù)業(yè)“領(lǐng)跑梯隊”，繼續開(kāi)展省級“養老服務(wù)標準化示范項目”創(chuàng )建，完善養老標準化服務(wù)體系，開(kāi)展養老服務(wù)機構星級評定，打造“連鎖化、品牌化”的陜西養老名片，促進(jìn)我省養老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。