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聚焦老年人“急難愁盼”問(wèn)題，內蒙古政協(xié)委員謀健康“良策”出醫養“實(shí)招”
日期：2022-02-09 來(lái)源：中國發(fā)展網(wǎng)
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在此前閉幕的政協(xié)內蒙古自治區十二屆五次會(huì )議上，探索推進(jìn)醫養結合的新模式，積極應對人口老齡化帶來(lái)的新挑戰，依然是醫藥衛生界、社會(huì )福利和社會(huì )保障界政協(xié)委員提案關(guān)切的民生熱點(diǎn)話(huà)題之一。
其中，不乏建言滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化健康養老需求的“良策”，創(chuàng )新引進(jìn)民營(yíng)醫療機構或社會(huì )資本參與建設社區“醫養結合體”的“實(shí)招”。更加精準地聚焦大局所需、群眾所盼、政協(xié)所能，深入調研社會(huì )養老的痛點(diǎn)，深度剖析醫養結合的堵點(diǎn)……從自治區政協(xié)委員用情用力交出的“政協(xié)答卷”，可以看到委員們“為國履職、為民盡責”的情懷與擔當。
健康養老服務(wù)已成為“剛需”
“創(chuàng )造人民群眾高品質(zhì)生活取得更大進(jìn)展”，這是自治區第十一黨代會(huì )確定今后五年工作的奮斗目標之一，要求“健全多層次社會(huì )保障體系”，“構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系。”
據記者此前采訪(fǎng)，內蒙古現有60歲以上老年人口475.7萬(wàn)人，占全區人口總數的19.8%；65歲以上老年人口為313.9萬(wàn)人，占老年人口數量的65.9%。自治區民政廳養老服務(wù)處提供的資料顯示，“十四五”期間，內蒙古人口老齡化程度還將繼續加劇，逐步進(jìn)入深度老齡化社會(huì )。
今年的《內蒙古自治區政府工作報告》強調，“切實(shí)保障人民健康”“切實(shí)加強社會(huì )保障”，“高度重視‘一老一小’問(wèn)題，推進(jìn)居家社區機構養老服務(wù)協(xié)調發(fā)展，構建縣、鄉、村三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)新的生育政策落地見(jiàn)效，調動(dòng)多方力量增加養老、托育服務(wù)供給。”多位自治區政協(xié)委員向中國經(jīng)濟導報、中國發(fā)展網(wǎng)記者表示，所謂“一老一小”問(wèn)題，“一老”將是重點(diǎn)中的重點(diǎn)，重點(diǎn)在群眾最關(guān)心的領(lǐng)域精準提供基本公共服務(wù)。
與此呼應，2021年12月印發(fā)的《內蒙古自治區“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規劃》，以加快完善社會(huì )保障、養老服務(wù)、健康支撐三大體系為重點(diǎn)，創(chuàng )新政策舉措，細化目標任務(wù)，破解健康養老服務(wù)供需突出；今年1月1日正式實(shí)施的《內蒙古自治區養老服務(wù)條例》，以地方性法規支撐“居家社區機構相協(xié)調、醫養相結合”，促進(jìn)養老服務(wù)健康有序高質(zhì)量發(fā)展。
前述規劃，不但提出老年健康服務(wù)體系基本建立、養老服務(wù)體系更趨完善等發(fā)展目標，而且細化居家社區養老服務(wù)覆蓋率達到90%、養老機構護理型床位占比達到20%以上等具體指標，這意味著(zhù)今后幾年，內蒙古將推動(dòng)普惠性養老服務(wù)和互助性養老發(fā)展，提升醫養結合服務(wù)能力。
然而，與老齡人口多層次、多樣化健康養老服務(wù)需求形成鮮明對比，內蒙古在養老服務(wù)尤其是在老年健康服務(wù)方面，還存在發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題。據自治區政協(xié)委員、內蒙古自治區腫瘤醫院院長(cháng)（內蒙古醫科大學(xué)附屬人民醫院）趙海平介紹，全國縣級以上老年病醫院僅有133家（民營(yíng)24家），全國1500多家三級醫院有老年醫學(xué)科的不足150家。在內蒙古，除自治區人民醫院以外，尚無(wú)一所集醫療、教學(xué)、保健、養老為一體的老年病中心，明顯呈現數量少、規模小的問(wèn)題，與呼和浩特市以及內蒙古自治區龐大且急劇增長(cháng)的老年健康服務(wù)需求相比，老年人群的醫療健康服務(wù)供給嚴重不足。
為實(shí)現健康老齡謀“良策”
趙海平認為，健康老齡化是積極應對人口老齡化的必由之路。因此，他向表示，發(fā)揮醫學(xué)技術(shù)的重要作用，做好老年人健康管理、有效延長(cháng)其健康壽命，已成為創(chuàng )建幸福老齡、健康老齡社會(huì )的“命脈”。
如何實(shí)現健康老齡化，為老年人提供全方位全周期健康服務(wù)？趙海平說(shuō)，老年醫學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)要求應該在老年病科室或病區進(jìn)行綜合評估診斷、多學(xué)科聯(lián)合治療、全程化連續照護，而不是多個(gè)專(zhuān)科單病診治的疊加。作為公立醫院院長(cháng)，他進(jìn)一步提出，以大型綜合性三級甲等醫院為依托，建設保健老年醫學(xué)中心，開(kāi)展相關(guān)老年疾病疑難危重癥的診斷與治療，示范推廣老年醫學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，承擔起在自治區保健及老年醫學(xué)領(lǐng)域，將科學(xué)研究、臨床醫療、康復護理與公共衛生政策、健康管理融為一體的使命。
也正是基于此種考慮，趙海平在今年的提案中建議，啟動(dòng)內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院保健中心（老年醫學(xué)中心）建設，依托內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院三級甲等醫院的優(yōu)勢資源，以保健與老年醫學(xué)為研究特色，以實(shí)現健康人群、健康老齡化和老年人群的健康需求為導向，有針對性地解決健康人群、老年疾病與功能維護問(wèn)題，統籌自治區老年學(xué)科的臨床資源，構建保健與老年臨床醫學(xué)、老年康復、老年護理、老年營(yíng)養等多學(xué)科進(jìn)行交融的體系。
為提供全方位全周期的健康服務(wù)，趙海平還提出，利用內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院智慧醫院建設平臺優(yōu)勢，構建新時(shí)代健康云，實(shí)現健康數據的采集和動(dòng)態(tài)管理，將預防、篩查、診斷、慢病管理等有機結合起來(lái)。依托內蒙古醫科大學(xué)，加強保健、老年醫學(xué)全科人才的培養，以?xún)让晒裴t科大學(xué)附屬醫院保健中心（老年醫學(xué)中心）為平臺，建設現代教學(xué)培養體系和實(shí)訓基地，培養技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人和保健、老年重大疾病防治領(lǐng)域專(zhuān)門(mén)人才。
為推動(dòng)醫養結合出“實(shí)招”
“近年來(lái)各地新建的養老服務(wù)站專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平不斷提升，醫養結合式養老機構陸續開(kāi)辦，但遠遠滿(mǎn)足不了人民群眾醫療養老消費需求。而在區縣級城市純粹意義上的“醫養結合”養老機構少之又少，存在醫療服務(wù)不到位，各級政府提供的項目經(jīng)費不足等問(wèn)題。”自治區政協(xié)委員、內蒙古百草堂秦氏中蒙醫醫院院長(cháng)秦立梅對中國經(jīng)濟導報、中國發(fā)展網(wǎng)記者說(shuō)。
在秦立梅看來(lái)，醫療機構與養老服務(wù)關(guān)系密切，是保障人民群眾健康的“網(wǎng)底”，有功能融合的科學(xué)基礎，此類(lèi)機構融合共建，可以節省土地資源和建設投資，有效整合人力、設備、技術(shù)資源。更大利好還在于，可以做到健康檔案、健康教育、分級診療、入戶(hù)醫療、計免預防保健、中醫理療、慢病管理、殘疾人康復、社區養老、日間照料、家庭醫生管理等一體化一條龍服務(wù)，可以減輕養老人員的經(jīng)濟負擔，適應普通家庭的經(jīng)濟承受能力。
秦立梅在調研中發(fā)現，目前“醫養結合”機構建設進(jìn)度緩慢，特別是基層群眾廣泛需求的醫療機構與社區養老服務(wù)站的共建機制尚需暢通，各項相關(guān)政策、制度、措施，還需要更加明確的落地。其中，推動(dòng)醫療機構與社區養老服務(wù)站共建機制，應該能夠打通政策落地“最后一公里”。
為此，秦立梅建議，加快推進(jìn)全區有條件的醫療機構與養老服務(wù)機構進(jìn)行醫養融合發(fā)展，條件欠缺的與毗鄰醫療機構簽訂協(xié)議，通過(guò)購買(mǎi)優(yōu)質(zhì)適用的醫療服務(wù)，讓專(zhuān)業(yè)的醫護人員為老年人提供醫療服務(wù)。
談到調動(dòng)多方力量增加養老服務(wù)供給，秦立梅表示，可引進(jìn)有實(shí)力的民營(yíng)醫院或社會(huì )資本參與建設并管理社區“醫養結合體”，醫療衛生服務(wù)用房與養老養護用房合理兼用，在社區設立老年人綠色通道。
所謂“醫養綜合體”，究竟該由衛健部門(mén)，還是民政部門(mén)主管？對此，秦立梅認為“醫”與“養”享受優(yōu)惠政策的邊界還不夠清晰，需要確定醫保費用報銷(xiāo)范圍，并在投融資、土地供應方面給予政策支持，以吸引民間資本進(jìn)入。還要加大對醫養行業(yè)的政策傾斜，對老年人的康養治療提供資金、醫保等支持。她建議通過(guò)社區為老服務(wù)站這個(gè)服務(wù)載體，為醫療機構收集并提供老年人最新健康狀況信息，快捷精準地為老年人定制康養服務(wù)計劃。
此外，秦立梅還就失能化、空巢化等問(wèn)題交織出現，建議內蒙古加快“家庭醫生”模式的推廣與應用，針對行動(dòng)不便尤其是失能、半失能老人，簽訂家庭醫生服務(wù)，長(cháng)期密切關(guān)注老年人生活及健康問(wèn)題，變被動(dòng)治療為主動(dòng)預防，積極發(fā)揮醫聯(lián)體作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
秦立梅說(shuō)，推進(jìn)醫養結合融合發(fā)展，是應對老齡化社會(huì )的大趨勢，要發(fā)揮政府職能作用，加強對醫養結合養老服務(wù)的支持保障，不斷增強其自身“造血”功能，更要加強部門(mén)聯(lián)動(dòng)，統籌多方資源，積極探索醫養結合健康服務(wù)新模式，共同促進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)的深度融合發(fā)展。
