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日期：2022-09-02 來(lái)源：21世紀經(jīng)濟報道
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“少子老齡化”將成為常態(tài)，“一老一小”保障工作的重要性不言而喻。
受新冠肺炎疫情等因素影響，養老托育服務(wù)業(yè)面臨較多困難。為此，國家發(fā)展改革委等13部門(mén)于8月29日印發(fā)《養老托育服務(wù)業(yè)紓困扶持若干政策措施》的通知，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《政策措施》），從房租減免、稅費減免、社保、金融、防疫及其他等6個(gè)方面提出26條具體舉措。
9月1日，國新辦召開(kāi)國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，介紹《政策措施》有關(guān)情況。國家發(fā)展改革委副秘書(shū)長(cháng)蘇偉在會(huì )上表示，2020年全國有20個(gè)省份的養老服務(wù)機構整體虧損，2021年以來(lái)全行業(yè)困難進(jìn)一步加大，托育機構的經(jīng)營(yíng)困難比養老機構還要更大。亟需采取有力措施來(lái)紓困扶持，幫扶養老托育服務(wù)業(yè)渡過(guò)難關(guān)、恢復發(fā)展，為行業(yè)保存有生力量。
多位受訪(fǎng)人士告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，《政策措施》從國家層面明確了對養老托育機構的扶持方向，特別是針對市場(chǎng)需求最為迫切的房租、金融兩大維度施以新招，對地方和行業(yè)具有很好的指導意義，但在房租減免范圍、降低人力成本等方面亦有發(fā)力空間。疫情之下，養老托育服務(wù)業(yè)要想轉危為機，推進(jìn)智能化信息化建設以及將專(zhuān)業(yè)化服務(wù)深入社區家庭，是值得探索的方向。
養老托育受困
高齡疊加慢性基礎性疾病，使老年人在面對新冠病毒時(shí)是極為脆弱的人群。因此，每當地方發(fā)生疫情，養老機構往往最先進(jìn)入全封閉管理狀態(tài)。在人員不進(jìn)不出的情況下，養老機構的運營(yíng)面臨一定挑戰。某民營(yíng)養老機構總經(jīng)理崔女士告訴21世紀經(jīng)濟報道，疫情對養老機構的沖擊主要體現在三個(gè)方面。
首先，疫情限制了養老機構入住增量，但可能有機構內的老年人去世，養老機構的床位空置率逐步上升；其次，在靜態(tài)管理期間，物價(jià)存在一定程度上漲，但養老機構的收費不能同步提高，這使本就微利運營(yíng)的機構捉襟見(jiàn)肘；再者，在疫情期間，醫療資源高度緊張，入住機構的老年人看病就醫多有不便。
在“9073”的養老格局下，更多老人愿意依托家庭和社區進(jìn)行養老，選擇機構養老的老年人則為少數。據一位地方民政系統官員觀(guān)察，受消費能力與家庭觀(guān)念等因素的影響，近些年其所在省入住機構的多為臨終階段的剛需老人，真正年富力強、選擇在機構內長(cháng)居多年的老人數量并不多，因此特別需要盤(pán)活新的增量來(lái)維系機構運營(yíng)。
該官員表示，一些開(kāi)展醫養結合服務(wù)的機構本可為入住老人提供醫療服務(wù)，但由于這些機構原先大多對外營(yíng)業(yè)，人員軌跡錯綜復雜，當疫情來(lái)臨時(shí)反而成為了防控的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
與養老機構相比，托育機構的處境更顯艱難。2019年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》，本是托育行業(yè)趁政策東風(fēng)發(fā)力的絕佳時(shí)期，但很快便迎來(lái)疫情。
“養老院是仍有存量，等不來(lái)增量；而我們是既無(wú)存量，也無(wú)增量。”南方某托育機構負責人劉勁（化名）向21世紀經(jīng)濟報道表示，一旦所在地出現疫情，政府往往要求托育機構暫停服務(wù)。與養老機構不同的是，托育機構不會(huì )為嬰幼兒提供全天候的封閉式管理，暫停服務(wù)意味著(zhù)嬰幼兒將徹底回歸家庭。
首都經(jīng)濟貿易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟學(xué)院教授茅倬彥指出，與養老行業(yè)相比，托育行業(yè)的周期性更為顯著(zhù)。養老機構的服務(wù)基本以老年人去世為終止標準；而在托育方面，家長(cháng)不會(huì )在孩子出生后立即將其送往機構，目前國內托育機構覆蓋的人群主要是1至2歲的嬰幼兒，當孩子年滿(mǎn)3周歲，就會(huì )升入幼兒園繼續學(xué)習，所以托育機構的服務(wù)期限相對較短。如果停業(yè)時(shí)間較長(cháng)，學(xué)員剛入托，未享受到相關(guān)服務(wù)便要即刻升學(xué)，這將帶來(lái)潛在的學(xué)員流失及退費風(fēng)險，為機構運營(yíng)造成不小壓力。
將服務(wù)延伸至社區和家庭
8月18日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，養老托育服務(wù)業(yè)與群眾生活息息相關(guān)，是解決“一老一小”問(wèn)題的重要力量。這兩個(gè)行業(yè)受疫情影響大、普遍經(jīng)營(yíng)困難，要實(shí)施一系列幫扶措施。
前述民政系統官員表示，8月29日印發(fā)的《政策措施》將國常會(huì )部署以文件形式固化下來(lái)，對于地方針對性開(kāi)展扶持工作具有很好的指導意義。
該官員重點(diǎn)提及金融支持措施。“目前，金融機構對于養老產(chǎn)業(yè)持相對謹慎的態(tài)度。養老機構，尤其是公建民營(yíng)的養老機構往往由于無(wú)法提供重資產(chǎn)抵押陷入貸款難的窘境。部分養老機構能夠提供長(cháng)期承租合同作為抵押擔保物，但由于盈利能力有限，所貸資金也往往與期望值相去甚遠。從國家層面出臺金融支持措施是相當必要的。”
《通知》提出開(kāi)展普惠養老專(zhuān)項再貸款試點(diǎn)，鼓勵政府性融資擔保機構按市場(chǎng)化原則為養老托育服務(wù)機構提供融資增信支持等6條措施，力圖緩解養老托育服務(wù)機構融資困難。
在國新辦發(fā)布會(huì )上，國家衛生健康委人口家庭司負責人杜希學(xué)表示，實(shí)施精準有效的紓困扶持政策，短期看，會(huì )緩解托育機構自身面臨的生存發(fā)展、收支平衡等問(wèn)題；長(cháng)期看，可以有效促進(jìn)托育服務(wù)全行業(yè)健康發(fā)展，加大普惠托育服務(wù)供給，減輕家庭養育負擔，推動(dòng)三孩生育政策落地見(jiàn)效。
民政部養老服務(wù)司負責人李永新也在回應21世紀經(jīng)濟報道提問(wèn)時(shí)表示，《政策措施》既有針對性推動(dòng)疏解養老服務(wù)業(yè)當前面臨的困難和問(wèn)題，也釋放了進(jìn)一步支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的積極信號。
但前述官員同時(shí)指出，政策仍有持續發(fā)力的空間。她表示，房租與人力成本是養老托育機構在疫情期間最為頭疼的問(wèn)題?！墩叽胧冯m然提出，養老托育服務(wù)機構屬于中小微企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)范疇、承租國有房屋的，一律免除租金到2022年底。但其所在省多數養老機構要么是民辦非企業(yè)單位，要么難以認定為中小微企業(yè)，事實(shí)上很難被納入政策扶持范圍。
崔女士說(shuō)，先前政府部門(mén)對養老機構在稅費、社保、防疫等方面已有傾斜，效果也較為突出。但如果政府沒(méi)有強有力的措施來(lái)推動(dòng)房屋業(yè)主減免租金，僅是鼓勵供需雙方自發(fā)議價(jià)，政策恐怕難以落地。
而在人力成本上，《政策措施》側重于社保支持與心理健康方面的疏導。前述官員認為，養老托育是專(zhuān)業(yè)技能人才高度緊缺的行業(yè)，她希望能從政策上明確對從業(yè)人員的經(jīng)濟補助標準，避免人才流失。
疫情仍在持續，但“一老一小”保障工作的推進(jìn)不可止步。“十四五”時(shí)期，我國每千人口托位數要達到4.5個(gè)，養老服務(wù)床位總量要達到900萬(wàn)張以上。針對養老托育機構如何轉危為機，受訪(fǎng)人士提出了不同思考。
前述官員表示，養老機構的封閉管理無(wú)形中拉近了老年人與機構之間的距離，如果能夠做好物資、就醫方面的保障工作，也能打消老年人及其親屬的顧慮，有利于打造養老機構“避風(fēng)港”的形象。
《政策措施》亦提出“地方各級人民政府引導養老托育服務(wù)機構線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展”的要求。前述官員指出，疫情確實(shí)加速了養老服務(wù)業(yè)智能化信息化的發(fā)展，如24小時(shí)智能監控、“視頻探訪(fǎng)”、遠程應急呼叫等舉措已在實(shí)踐中取得良好成效，但養老服務(wù)畢竟強調服務(wù)人員與老年人之間的連接性，如果僅憑智慧養老服務(wù)滿(mǎn)足老年人在硬件上的需求，而無(wú)法將溫情送達，那也將成為一種缺憾。
茅倬彥亦認為，線(xiàn)上服務(wù)更多是作為短期支持手段，不能完全取代線(xiàn)下面對面的服務(wù)。尤其對于托育服務(wù)而言，線(xiàn)上渠道無(wú)法直接觸達服務(wù)對象（嬰幼兒），只能為家長(cháng)或保姆提供育兒指導，難以有效減輕家庭育兒壓力。從長(cháng)期角度來(lái)看，重要的是嚴格落實(shí)《政策措施》要求，切實(shí)降低托育機構運營(yíng)成本，保障托育機構可持續發(fā)展。
機構運營(yíng)方則在考慮如何將機構專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)延伸至社區和家庭。崔女士表示，民政部門(mén)近年來(lái)正在積極推進(jìn)家庭養老床位建設，養老機構也愿意開(kāi)拓這一市場(chǎng)。她期待政府能夠在先期完成家庭智能化系統、適老化改造等基礎設施的建設，進(jìn)而撬動(dòng)民營(yíng)資本投入；同時(shí)擴大政策覆蓋人群，加強引導宣傳，解決老年人與機構間信息不對稱(chēng)的問(wèn)題。
劉勁說(shuō)，他所在的機構正在探索入戶(hù)托育的途徑，也獲得了家長(cháng)們的熱烈反響。“入戶(hù)托育可以理解為家政服務(wù)的一種延伸，不少雙職工家庭對于這種方式是予以認可的。對機構而言，首先是在停課期間得到了緩沖機會(huì )，另外也能更好了解家庭氛圍，制定更具個(gè)性化的服務(wù)方案。”
