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日期：2011-03-24 來源：上海證券報
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――關(guān)注老齡產(chǎn)業(yè)（供給篇）
⊙左曉蕾
老齡服務(wù)領(lǐng)域凸顯的是中國龐大的養(yǎng)老服務(wù)“需求”，各種養(yǎng)老方式的服務(wù)供給都存在巨大的缺口，老齡產(chǎn)業(yè)嚴重落后。
多年來，中國養(yǎng)老服務(wù)主要由政府提供較基本的福利性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施，供給嚴重不足。數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有養(yǎng)老床位有266萬張。按照“十一五”規(guī)劃目標，2010年，農(nóng)村敬老院床位應(yīng)達到309萬張，城鎮(zhèn)達到138萬張。但截至2008年底，農(nóng)村敬老院床位數(shù)為193.1萬張，城鎮(zhèn)老年福利機構(gòu)和社會福利院床位共62.9萬張。
2010年，我國人均GDP可能達到4000美元的中等收入水平，而以中等收入國家的床位水準，百名老人應(yīng)有4至6張床位。按“十二五”規(guī)劃增加300萬張養(yǎng)老床位的安排，也只能做到每百名老人3張床位。而且“十二五”規(guī)劃政府提供的300萬張床位的增長只能面向最低的保障，養(yǎng)老服務(wù)的增長遠遠不能滿足日益增長的需要。全國老齡委提供的數(shù)據(jù)顯示，當前每年為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)總價值不足1000億元，缺口9000億。國內(nèi)許多產(chǎn)業(yè)都產(chǎn)能過剩，老齡產(chǎn)業(yè)則是嚴重短缺。
不僅政府提供的養(yǎng)老設(shè)施在數(shù)量與需求上有很大差距，現(xiàn)有的公共設(shè)也并沒有得到充分使用。看民政部2009年的數(shù)據(jù)，全國266萬張床位中只收養(yǎng)了大約210萬人。也就是說，還有20%的空置率。出得起錢的人不滿意低服務(wù)水平，愿意使用的人出不起錢，或者是福利性質(zhì)的養(yǎng)老設(shè)施只針對特定人群。這既有管理模式落后的原因，也有設(shè)施和服務(wù)的落后等方面的原因，另外一個誤區(qū)，則是把養(yǎng)老理解為醫(yī)療，有很多地方把老干部們放在醫(yī)院的單間或高干病房中，浪費了有限的資源。公共養(yǎng)老體系的全面和綜合性服務(wù)以及定位都需要大規(guī)模提升和改進。
因為傳統(tǒng)觀念、收入水平不高以及福利保障缺乏等各方面的限制，中國現(xiàn)階段90％以上的老年人仍然是居家養(yǎng)老。這種傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，實際上是從工作狀態(tài)向不工作轉(zhuǎn)態(tài)的轉(zhuǎn)變而已，離頤養(yǎng)天年的概念差得很遠。特別是中國失能老人有數(shù)百萬，而居家養(yǎng)老的護理、康復，包括日常生活的打理等服務(wù)供給都嚴重短缺，能提供上門服務(wù)和護理人員基本沒有。居家養(yǎng)老的綜合性服務(wù)的供給需要全面改善。
隨著老齡化的加速，以及家庭結(jié)構(gòu)的變化，社會化養(yǎng)老需求呈快速上升態(tài)勢，老年化增量人群的養(yǎng)老觀念和方式可能發(fā)生很大變化，社會化和市場化等更現(xiàn)代化的養(yǎng)老方式，可能成為主流。從國外的養(yǎng)老服務(wù)模式來看，以老年公寓作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的載體，配以成套的保健護理、醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂、休閑旅游等相關(guān)服務(wù)的社會化市場化的綜合服務(wù)模式，是比較成功的。中國社會化的養(yǎng)老綜合模式需要推動老年療養(yǎng)市場、老年服務(wù)市場、老年娛樂文化市場、老年旅游市場的全面開拓。
老齡產(chǎn)業(yè)長期沒有得到發(fā)展的原因，首先是重視不夠。養(yǎng)老體系一直都是作為公共服務(wù)體系的一部分，但直到從2004年以后才開始重視，但尚未達到應(yīng)有的高度。其次是投入不足。國家已制定過三個老齡事業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃，但每個規(guī)劃中都沒有規(guī)定資金投入機制，“老有所養(yǎng)”始終沒有進入操作化層面，以至規(guī)劃中的具體目標難以落實。更重要的是，思路沒有開放，沒有找準制度建設(shè)的路徑。老齡產(chǎn)業(yè)的巨大需求，需要社會力量的全力關(guān)注和積極參與，但是政策設(shè)計卻不鼓勵更多的民間資本進來，各類規(guī)劃基本沒有真正市場化的老齡產(chǎn)業(yè)，沒有老齡產(chǎn)品的市場化供給，幾乎沒有民間資本投入和供給。
筆者以為，養(yǎng)老供給短缺的改善可從以下方面著手。第一，短期內(nèi)改善居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和護理人員，引進比較先進的服務(wù)和護理理念，包括配套的服務(wù)設(shè)施，推動居家養(yǎng)老方式的規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化。第二，增加公共養(yǎng)老服務(wù)的供給，逐漸加大對“未富先老”的老齡群體的覆蓋面。第三，支持老齡產(chǎn)業(yè)的社會化，充分發(fā)揮市場機制的作用，改變目前老齡事業(yè)中政府行為和事業(yè)性占較大成分的狀況，通過多種形式的社會化、產(chǎn)業(yè)化，引導民間資本參與，滿足不斷增加的養(yǎng)老服務(wù)需求。
現(xiàn)在，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式在“十二五”規(guī)劃中已經(jīng)明朗，政府宏觀指導與管理，多種力量興辦，多種經(jīng)濟形式并存，老齡產(chǎn)業(yè)本身按市場規(guī)律自主經(jīng)營的管理體制和運行機制，開拓滿足不同支付能力的消費群體不同的老齡服務(wù)的消費層次和市場。
下一步，筆者認識最要緊的是立法和制定市場規(guī)則，包括《老年人權(quán)益保護法》的修訂，相關(guān)社會政策制定、完善社會保障制度，保護老人權(quán)益以及提供服務(wù)的機構(gòu)的權(quán)益等等，為社會資本進入老齡產(chǎn)業(yè)奠定法律基礎(chǔ)。
?。ㄗ髡呦点y河證券首席經(jīng)濟學家）
