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日期：2011-03-27 來源：金羊網(wǎng)
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福利應(yīng)該以收入或財產(chǎn)為標準（通常以收入為標準，因為非公務(wù)人員沒有公布自己財產(chǎn)的義務(wù)），從最弱者開始，而不應(yīng)該以年齡為區(qū)分標準，以避免年齡歧視。
據(jù)2011年3月19日北京日報《北京95歲以上老人看病將全報銷》一文報道，“十二五”期間北京市將進一步拓展養(yǎng)老社會福利制度 ，其中百歲老人免費醫(yī)療“將力爭在今年擴大至95周歲以上的老人群體”。這樣享受免費醫(yī)療的老人將“從原先的430余人增加到5000多人”。3月22日南方都市報稱,“20日發(fā)布這條消息的微博現(xiàn)在已經(jīng)被網(wǎng)友瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一萬多次，評論超過3000條?！保ā?5歲以上看病全報銷，網(wǎng)友“等不起”》）
政府的任何舉措從來都不乏吹鼓手，何況部分人“醫(yī)療全免費”政策中政府照顧的對象又是弱者，中國又是個具有敬老傳統(tǒng)的國家。譬如有篇傳播很廣的評論中就說，這既是對老人人的尊重，也是緩解老年人“看病難 、看病貴”的重要措施。
說實話我看不出這個政策對老年人的尊重。95歲以上老人享受全免費醫(yī)療還只是“力爭”的目標，去年享受醫(yī)療全免費的百歲老人不過430人，而60歲以上老年人達263.9萬。如果不能一律免費，當然應(yīng)該從不太老的免起。60歲的老人比95歲以上老人無疑更有理由免費：同樣的疾病前者只需花較少的錢就能治愈或緩解，而且治愈或緩解后活的時間更長。對95歲以上老人來說重要的是減少痛苦而不是延長壽命。用藥硬保著死不了，卻看著自己的后人為醫(yī)療費而煩惱，以至于白發(fā)人送黑發(fā)人，這是對他們的尊重還是折磨？95歲以上獲得特別優(yōu)厚醫(yī)療待遇的理由只有一個：因為他們稀少如熊貓。
“物以稀為貴”的原則雖然也經(jīng)常使用到人身上，譬如通過體育比賽決出冠軍給予獎勵，但這跟尊重與否無關(guān)，不過是為了愉悅公眾和激勵體育事業(yè)而已。再說對人的尊重，也不應(yīng)該分年齡、性別、官民 、貧富。中華人民共和國憲法 明文規(guī)定，公民的人格尊嚴受法律保護，并非只有老人才應(yīng)該受尊重，對孩子就可以不尊重。
無范圍限制地實報實銷本身也不是什么好事，它必然導致過度醫(yī)療，使財政不堪重負。這只會加劇“看病難、看病貴”，就像各取所需的公共食堂必然導致浪費和饑餓。
當然，更多的人對這一政策進行了批評或尖銳的諷刺。有人說，“應(yīng)該把95歲改成125歲，進一步節(jié)省民生開支”。有人說，“95歲以上老人生孩子不用準生證”。有人說，“95歲以上老人可免費上大學”。有人說，“95歲以上老人可以在非戶籍所在地參加高考”。有人說，“95歲以上老人可不需要北京戶口也不需要五年納稅證明在北京買房”。有人說，“95歲以上老人在北京買車不用搖號”。
這些批評中除了各自對現(xiàn)實的針砭外，暗含著一個共同的要求，就是希望“醫(yī)療全免費”盡快惠及更多的老人以至于所有的人。這一點其實跟政府的長期打算也是相符的，政府不是說高齡老人特惠要逐步普及到80歲以上的老人嗎？區(qū)別僅在于網(wǎng)民嫌政府提供的老年人醫(yī)療特惠普及程度不夠和普及速度太慢。如果能立即普及到60歲或65歲以上老人，估計批評者將大幅減少。
不過我寧愿制定95歲以上老人看病將全報銷政策時政府是為了搞民生面子工程，也不希望它逐步向下延伸。除了對全報銷引發(fā)過度醫(yī)療的擔心外，也因為擔心這種醫(yī)療福利從高齡老人逐步向下延伸所包含的老人醫(yī)療優(yōu)先邏輯和其背后的老人政治。
一般來說，福利應(yīng)該以收入或財產(chǎn)為標準（通常以收入為標準，因為非公務(wù)人員沒有公布自己財產(chǎn)的義務(wù)），從最弱者開始，而不應(yīng)該以年齡為區(qū)分標準，以避免年齡歧視。
如果以收入為標準，則尚未參加工作的未成年人 顯然比老人應(yīng)該享受特惠，因為未成年人通常沒有收入也不可能有收入，而且這是不可歸責的。老人可能享有退休金 ，沒有退休金而不在退休前做些儲備也多少是可以歸責的。
甚至跟青壯年勞動力相比，老年人在實際可支配收入和財產(chǎn)上也未必處于劣勢：老年人的收入當然低得多，但他們通常不用承擔孩子的生活、教育費用。
如果一定要以年齡為標準，孕婦、嬰幼兒也比老人更應(yīng)優(yōu)先享受特惠，尤其是與壽命密切相關(guān)的醫(yī)療特惠。孩子（包括孕婦腹中的胎兒）代表希望，代表未來，盡可能地延長他們的壽命在倫理上是應(yīng)該的，在經(jīng)濟上是合算的。沒有一個理智正常的老人愿意跟他（她）的孫子女、外孫子女爭奪救命的醫(yī)療資源。“白發(fā)人送黑發(fā)人”已是人生大忌，何況隔代爭奪救命錢？但是老人集體決策卻導致了醫(yī)療資源分配上的老人優(yōu)先。這可能與我國最近幾十年來宣傳孩子是家庭和祖國的包袱有關(guān)，也與集體決策相對于個人決策的非理性有關(guān)。
由此我進一步想到老人公園門票優(yōu)惠、老人公交免費，而超過一定高度的未成年且無收入的孩子卻不能享受同樣的優(yōu)惠，還有實在找不出理由而且可能留下司法隱患的“75歲以上老人免除死刑”的刑法修正案草案，種種跡象似乎表明中國的老人優(yōu)先時代已經(jīng)來臨。這是一種不祥的感覺。一個孕婦、兒童優(yōu)先的社會才是充滿希望的，在老齡化背景下尤其如此。（作者系知名北京學者）
