QQ
日期：2010-06-28 來(lái)源：
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
自孔子最初提出“老有所終”以來(lái)，數千年過(guò)去，這一理想仍未真正實(shí)現。在城市，老人們或“住不上”敬老院，或“住不起”敬老院。在農村，土地養老已難以為繼。如何在養老問(wèn)題上釋放更多的善意和人情溫暖，在某種程度上，反映出這個(gè)社會(huì )和國家對待歷史的態(tài)度
《瞭望》文章：養老善行
“老有所終”不是新詞。根據可查的文獻記載，早在春秋時(shí)期，孔子便在《禮記·禮運篇》提出這一概念。禮者，非今時(shí)常謂之禮儀、禮貌；古代，其實(shí)質(zhì)是社會(huì )的典章制度和道德規范，與其直接相關(guān)的是統治秩序。故而，“老有所終”亦可視為孔子心目中理想社會(huì )的應有之義。
理想終究是理想。在物質(zhì)匱乏、硝煙迭起的封建社會(huì )里，“老吾老以及人之老”，只能成為理想家們紙上的一行清墨。
世易時(shí)移。今日之中國，國內生產(chǎn)總值已位列世界第三，擁有全球第一的外匯儲備。而按照世界銀行的劃分標準，中國在2008年已從低收入國家躍升至世界中等偏下收入國家行列。不過(guò)，孔子斷難想到的是，今日之中國，仍然存在著(zhù)相當嚴重的養老問(wèn)題。
孰曰不然？且看，在大城市的中心，人床矛盾日益突出，為找一個(gè)養老院床位常常需要等待數月；同樣在城市，有些豪華養老院動(dòng)輒每月收取數千元，個(gè)別養老院還收取高達百萬(wàn)元的會(huì )員費……“住不上”和“住不起”并存。
不少老人樂(lè )于過(guò)含飴弄孫的生活，但是，“421”的家庭結構，養老護理服務(wù)和老年醫療等“短缺”，已讓相當數量的中青年人不堪養老重負。
再看農村，曾經(jīng)盛行了數千年的土地養老模式，再也無(wú)法滿(mǎn)足龐大的人口需求。根據有關(guān)統計，全國有1/3省份的人均耕地面積不到1畝，有600多個(gè)縣的人均耕地面積不到半畝。
這就是中國許多城鄉養老現狀“速描”。在本該含飴弄孫的年歲里，如果還要為求一個(gè)理想的棲身之所而奔波，人們難免由此懼老、怕老、恐老。
這種現象就不該出現，自古以來(lái)，中國就是一個(gè)尊敬老人的國度。大到“老有所養”的社會(huì )大義，小至“親在未敢言老”的為子小節，中國的尊老文化，已如烙印，隨著(zhù)每個(gè)中國人的心跳而鮮活。
但是，當下服務(wù)養老的種種善行，更多的仍是在期待之中。有人說(shuō)，在這個(gè)地價(jià)奇高的年代，沒(méi)有人愿意買(mǎi)地建養老院；也有人說(shuō)，養老院門(mén)檻設置太高，小額資金無(wú)法進(jìn)入養老行業(yè)；還有人說(shuō)，有關(guān)部門(mén)對養老事業(yè)的扶持還很不夠……
事實(shí)上，養老絕非哪一個(gè)部門(mén)可以解決的事。養老事業(yè)涉及醫療，涉及經(jīng)濟，更涉及特殊政策乃至法規等一整套制度設計。
不能再拖延了。在養老事業(yè)上，政府、社會(huì )、社區、家庭均應釋放最大的誠意和人情溫暖。
當然，我國仍處在社會(huì )主義初級階段。在任何一個(gè)問(wèn)題上，我們都可能存在著(zhù)“差錢(qián)”的制約。但是，我們要說(shuō)的是，在養老的問(wèn)題上，絕對不能只認錢(qián)。
更多的人希望的是，在養老問(wèn)題上，所有的善意盡情綻放，成為一個(gè)一個(gè)真正的善行，讓我們的老人們安享晚年。
每個(gè)人都有退出歷史舞臺的時(shí)候。而一個(gè)社會(huì )，一個(gè)國家，以什么的制度、設施、人文關(guān)懷對待退出歷史舞臺的長(cháng)者，反映這個(gè)社會(huì )和國家對待歷史的態(tài)度。□(文/張輝)
《瞭望》文章：京城養老服務(wù)現狀摸查
打了上百個(gè)養老機構的電話(huà)，最后才找到一家讓她滿(mǎn)意的。找個(gè)養老的地方，為啥這么難？
文/《瞭望》新聞周刊記者張輝金建輝實(shí)習生王鳳玲
“我們這其實(shí)就是違章建筑。”在北京市城內一家敬老院附近，院長(cháng)向《瞭望》新聞周刊記者無(wú)奈地說(shuō)。
在其手指方向，一個(gè)狹長(cháng)的敬老院，坐落在前后兩座居民樓之間。此前，敬老院所在地為公共綠地。這位院長(cháng)說(shuō)，2006年，為了給周邊老人提供養老服務(wù)，街道著(zhù)手在此興建敬老院；“剛建的時(shí)候，我們白天建，晚上就有居民拆。就這樣邊建邊拆，直到派出所出面，敬老院才最終建成。”
望著(zhù)遠處鱗次櫛比的高樓大廈，這位在北京生活了五十多年的院長(cháng)很不理解，孝敬老人本是中國的傳統美德，但是想建個(gè)敬老院卻會(huì )沒(méi)有地。
而就在不久前的3月15日，北京土地拍賣(mài)再創(chuàng )天價(jià)，一日之內誕生三個(gè)地王。
在養老問(wèn)題上，同樣讓人費解的事還有很多。今春全國兩會(huì )期間，全國政協(xié)委員、政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì )副主任張黎在發(fā)言中說(shuō)，全國60歲以上老年人已達1.67億，2020年，更將達到2.48億。2009年，全國政協(xié)人口資源委員會(huì )在對江蘇、山東、遼寧、甘肅等省調研時(shí)發(fā)現，人口老齡化帶來(lái)的矛盾已“十分突出”。
本刊記者注意到，張黎在發(fā)言中共五次用到“十分突出”。其中包括，老齡人口快速增長(cháng)與養老保障負擔能力的矛盾十分突出；勞動(dòng)人口逐步減少與贍養人口快速增長(cháng)的矛盾十分突出；人口流動(dòng)加快與空巢老人照料的矛盾十分突出；老年人多種需求與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后的矛盾十分突出；老齡人口服務(wù)管理與現行體制的矛盾十分突出。
《瞭望》新聞周刊日前在調研中發(fā)現，當前，“一床難求”和養老公寓空置率較高現象，在一些城市同時(shí)存在。一方面，市內的公辦公營(yíng)養老機構“一床難求”，排隊等床現象廣泛存在；另一方面，一些相對高端的養老公寓卻入住率偏低，經(jīng)營(yíng)狀況欠佳。
一位民營(yíng)敬老院負責人通過(guò)本刊呼吁，相關(guān)部門(mén)應加大對養老服務(wù)行業(yè)的政策扶持，“沒(méi)有政策扶持我們全完蛋。”
租間平房等床位
2009年年底，剛從頤壽軒敬老院菜市口分院回家不久的王老太太，再次打電話(huà)頤壽軒。她說(shuō)，想再回養老院住。讓她沒(méi)想到的是，曾經(jīng)悉心照料她兩年之久的頤壽軒，卻告訴她，暫時(shí)不能入住。
敬老院相關(guān)負責人告訴本刊記者，2007年6月，70多歲的王老太太入住頤壽軒。老人來(lái)了以后，敬老院安排護理人員悉心照料。一個(gè)典型的例子是，根據頤壽軒的規定，在為老人洗澡時(shí)，由10個(gè)工作人員共同完成，其中，6人幫老人脫衣服，4人為老人洗澡。
2009年3月，王老太太家里買(mǎi)了房子，家屬把她接了回去。但是，在家住幾個(gè)月以后，王老太太還是想念敬老院的生活。用她的話(huà)說(shuō)，“我想‘回家’。”于是，就出現了再次給頤壽軒打電話(huà)那一幕。
敬老院里已經(jīng)沒(méi)有了床位。無(wú)奈之下，王老太太的家屬就帶其到別的敬老院看看。然而，要么是同樣住滿(mǎn)，要么是不滿(mǎn)意那里的環(huán)境。最后，王老太太下定決心，不再找敬老院了，認定了頤壽軒。于是，她在頤壽軒旁邊租了間平房，盼望著(zhù)一有床位空出來(lái)，自己好住進(jìn)去。
“排隊等床，就是熟人來(lái)了也幫不了忙！”敬老院另一位負責人說(shuō)。
據了解，敬老院“一床難求”的現象并非孤例。西城區月壇街道辦事處工委書(shū)記李紅兵告訴記者，月壇敬老院共有50個(gè)床位，排隊等候床位的也有50多人。
《北京市2008年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，2008年底，有北京戶(hù)口的60歲以上老人共有218萬(wàn)，但是，床位卻只有39994張。而根據民政部相關(guān)數據，按照國際平均每千名老人占有養老床位50張測算，全國老年人約需養老床位800萬(wàn)張，而目前僅有250萬(wàn)張。
北京市社會(huì )福利行業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京匯晨老年公寓理事長(cháng)馬劍告訴《瞭望》新聞周刊，當前，養老服務(wù)機構主要有公辦公營(yíng)、民辦民營(yíng)和公辦民營(yíng)三種形式。在此之中，公辦公營(yíng)的入住率最高，“一床難求”現象非常普遍。其原因在于，公辦公營(yíng)的養老機構往往具有天然優(yōu)勢。從地理位置上來(lái)看，往往在市中心且靠近居住區，醫療、交通等配套設施有優(yōu)勢。
記者注意到，從頤壽軒菜市口分院出發(fā)，不足十分鐘即可步行至健宮醫院。而且，周邊環(huán)境較好，陶然亭公園、法源寺均適合老年人散步。
另外，公辦公營(yíng)養老機構往往收費較低。馬劍說(shuō)，公辦公營(yíng)養老機構的最大優(yōu)勢在于，場(chǎng)地由政府提供興建，作為養老機構投入的最大一部分已不成問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)老年人，每月收費在千元左右，如果需要護理的老人，價(jià)格稍高一點(diǎn)。
有不愿透露姓名的養老服務(wù)從業(yè)人員表示，由于公辦公營(yíng)優(yōu)勢突出，且排隊的人較多，因此，在個(gè)別地方，一些掌握著(zhù)特殊資源或者有錢(qián)的，更容易成為公辦公營(yíng)養老機構的住戶(hù)。
但是，這并不意味著(zhù)公辦公營(yíng)養老機構經(jīng)營(yíng)狀況好。在宣武區一家公辦公營(yíng)養老機構里，負責人告訴記者，其目前收支基本持平。目前，該敬老院共入住90位老人，每位老人每月付敬老院1360元。但是，在采暖季節，一天就需燒一桶多柴油，僅此一項，一天就需1500多元。而且，員工成本也在上升，加上各項保險，每位護理員每月工資大約為2000元。
這位負責人向本刊記者透露，公辦公營(yíng)養老機構的負責人月工資，總體上為三四千元。他略顯愧疚地說(shuō)，如果有錢(qián)，他很想改善敬老院的設施，比如在屋里鋪上地毯，把櫥窗改善一下。
不僅如此，“公辦公營(yíng)”也給政府帶來(lái)較大壓力。馬劍表示，由于是“公辦”，往往需要一定的編制名額；由于是“公營(yíng)”，政府還要參與到后期的維護和運營(yíng)中去，如此造成政府投入過(guò)重。
打了100多次電話(huà)以后
3月24日，本刊記者來(lái)到了位于北京市昌平區北七家鎮的匯晨老年公寓?？吹接腥藖?lái)訪(fǎng)，年逾八旬的孫蘭笑容滿(mǎn)面，向記者一一展示自己收藏的洋娃娃。她抱起電視機旁的一個(gè)洋娃娃說(shuō)，這個(gè)會(huì )說(shuō)話(huà)。在孫蘭的擺弄下，洋娃娃歡迎著(zhù)客人，并自我介紹說(shuō)，“我的名字叫安妮。”
孫蘭老人先后在外交部和文化部工作。因英文、法文俱佳，她曾經(jīng)擔任周恩來(lái)的翻譯。2009年4月，孫蘭老人想找個(gè)養老公寓安度晚年。為此，在朋友的幫助下，她在網(wǎng)上搜索到了北京市共300多個(gè)養老機構的聯(lián)系方式。
由于孫蘭曾到多個(gè)國家訪(fǎng)問(wèn)，她對養老機構的要求較嚴格。其一，要能為不能理自理的老人提供服務(wù)；其二，環(huán)境必須好。然而，她在向養老機構咨詢(xún)時(shí)卻發(fā)現，很少有養老機構愿意接納生活不能自理的老人。而且，這些養老機構在接納老人時(shí)，往往協(xié)議聲明，如果老人病危，其親屬必須將其接走。孫蘭身體很好，但是擔心隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，健康狀況下降，因此，這類(lèi)養老機構孫蘭均不愿入住。
而在為數不多的愿意為不能自理老人提供服務(wù)的養老機構中，孫蘭一去看才發(fā)現，大多環(huán)境較差，往往沒(méi)有獨立的衛生間和浴室，且好幾個(gè)人住一間房子。
就這樣，孫蘭打了100多個(gè)電話(huà)。最終，她選擇了匯晨老年公寓。她住的是個(gè)單間，有獨立廚房和衛生間，每月需付4350元。
記者注意到，匯晨老年公寓戶(hù)型多樣，且戶(hù)戶(hù)朝陽(yáng)，社區里還有溫泉和諸多適合老年人的設施。公寓負責人介紹，一期工程占地114畝，共有712張床位，2007年10月31日投入使用。
采訪(fǎng)中，記者發(fā)現，該公寓入住的老人退休前往往是高收入階層，或者有一定的地位，其中不乏副部級待遇離退休干部。馬劍表示，二期工程建成以后，將會(huì )更加適合普通工薪階層。
馬劍表示，匯晨老年公寓采取的是公辦民營(yíng)的形式。2007年，公寓建成以后，北京市民政局公開(kāi)招標。其時(shí)，共有4家企業(yè)競標，匯晨因長(cháng)期關(guān)注老年服務(wù)行業(yè)，且實(shí)力較雄厚，最終中標。
不過(guò)，馬劍透露，當前，老年公寓大多虧損。據他了解，2009年，北京郊區一家老年公寓虧損達500萬(wàn)元以上。他向本刊分析，其一，公辦民營(yíng)養老機構的入住率不高。原因在于，其地理位置往往在郊縣，交通、醫療配套不足。據他了解，上述老年公寓的入住率僅為60%以上。“這已經(jīng)是比較高的，有些養老公寓的入住率甚至僅為30%左右。”
其二，電費支出較大。馬劍表示，根據有關(guān)部門(mén)此前規定，養老院的電費應該按居民用電價(jià)格收取，每度電4毛多錢(qián)。但是，目前為止，仍然每度電收取8毛多錢(qián)。由此給企業(yè)運營(yíng)造成極大的經(jīng)營(yíng)壓力。以京城郊縣某老年公寓為例，由于該公寓采暖均使用地源熱泵，耗電量過(guò)大，一個(gè)月僅電費支出就30多萬(wàn)元，一年就是300多萬(wàn)元。
其三，“成本比較高，收費又上不來(lái)。”在匯晨老年公寓，一個(gè)不需護理的老人，住一個(gè)床位需要2150元，含服務(wù)費、采暖費、上網(wǎng)費。最初，匯晨老年公寓采用過(guò)會(huì )員制，通過(guò)這種方式，會(huì )員的入住費用酌情減免，企業(yè)用這些錢(qián)投資。后來(lái)?yè)耐顿Y風(fēng)險，遂作罷。不過(guò)，據記者了解，現在一些養老公寓仍在收會(huì )員費，少則二三十萬(wàn)，多的甚至高達百萬(wàn)元。
馬劍說(shuō)，老年公寓運行成本比較高，除了能源成本以外，人員工資占很大比重。以匯晨老年公寓為例，僅員工工資一項，一年就需支付500多萬(wàn)元。另一方面，由于入住率低，增加收費的難度亦相當大。
“民辦民營(yíng)”的場(chǎng)地困境
本刊記者在走訪(fǎng)中發(fā)現，養老機構場(chǎng)地困難問(wèn)題已相當嚴重。其中，最困難的當屬民辦民營(yíng)養老機構。
這類(lèi)民辦民營(yíng)養老機構規模往往較小，有的只有幾十張床位，多的也只有幾百張。而且，敬老院內設施往往比較陳舊。一些比較小的敬老院，老人娛樂(lè )設施相對匱乏。
馬劍說(shuō)，這種現象主要緣于場(chǎng)地問(wèn)題。他表示，和“公辦”不同的是，“民辦”的最大門(mén)檻在于土地和房屋限制。
“養老院建設不同于地產(chǎn)項目，其采取的是一種類(lèi)似租賃的經(jīng)營(yíng)模式，養老院建成以后不能當房子賣(mài)。”馬劍表示，受此制約，民辦民營(yíng)養老機構主要通過(guò)租房屋建立養老院。然而，根據我國相關(guān)規定，租賃合同最長(cháng)只有20年，因此養老機構大多不愿更新設施。記者了解到，昌平有家民辦民營(yíng)養老機構，已經(jīng)租了11年的房子，雖然租賃合同還有9年才能到期，但養老機構仍然不愿更新設備。用該養老機構負責人的話(huà)說(shuō)，不知道到時(shí)還能否繼續做養老事業(yè)。
馬劍告訴記者，和“公辦”相比，“民辦”享受著(zhù)更多的政府補貼。一般來(lái)說(shuō)，“公辦”只有床位補貼，一個(gè)床位每月補助100至150元；“民辦”享受床位補貼的同時(shí)，還享有一定的建筑補貼優(yōu)惠，一個(gè)床位一次性補助8000至16000元。
但是，這并不代表“民辦”就此無(wú)憂(yōu)。與之相反，占機構養老大多數的“民辦”，其經(jīng)營(yíng)的壓力最大。馬劍分析，由于前期建設敬老院的投入較大，因此，在后期經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，“民辦”的資金壓力更大。
與此同時(shí)，政策落實(shí)的緩慢，也對養老機構形成制約，在某種程度上尤其加重了“民辦”的經(jīng)營(yíng)壓力。比如，補貼到位滯后。據記者采訪(fǎng)了解，不少養老機構近期剛領(lǐng)到2008年的政策補貼款。
馬劍坦言，當前，養老事業(yè)在中國剛剛起步，也具有長(cháng)遠的經(jīng)濟效益，但是，正因為前期投入太高和相關(guān)政策匱乏，很多資金不敢進(jìn)入養老事業(yè)。
離不開(kāi)政府的支持
3月22日，北京市首家老年日托所——石景山區蘋(píng)果園街道老年日托所宣布停辦。在此之前，該老年日托所后院休息房門(mén)上懸掛的“晚菊傲霜”標牌早已摘下。
這家老年日托所相關(guān)負責人在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，資金壓力是其停辦的主要原因。
據了解，蘋(píng)果園街道老年日托所成立于2007年2月，入托老人每天只需交5元錢(qián)即可享受午餐和一定的休閑娛樂(lè )設施。蘋(píng)果園街道辦社區服務(wù)中心副主任張為民表示，日托所由社區服務(wù)中心開(kāi)辦，是一種自收自支的事業(yè)單位。他還透露，自開(kāi)辦以來(lái)，日托所一直在賠錢(qián)，目前已經(jīng)無(wú)力運營(yíng)。
3月25日，當本刊記者就首家老托所“關(guān)張”問(wèn)題聯(lián)系張為民時(shí)，他旋即掛掉了電話(huà)。隨后，記者再次撥通他的電話(huà)，接電話(huà)人員稱(chēng)，張為民不在辦公室。
首家老年日托所的關(guān)張，引起了輿論較大關(guān)注。分析人士認為，2007年，蘋(píng)果園街道老年日托剛創(chuàng )辦時(shí)，由于是一種較新的模式，曾有不少社區效仿。因此，該日托所的此番關(guān)張，無(wú)疑讓“后來(lái)者”多了一份憂(yōu)慮。
“離開(kāi)政府的支持，敬老院無(wú)法發(fā)展！”采訪(fǎng)中，頤壽軒相關(guān)負責人向本刊記者直言。
他說(shuō)，養老機構的客戶(hù)均為老人，對老人最重要的是安全。他表示，老人磕到碰到很容易受傷，由此造成的糾紛較多。他認為，在此方面，保險方面應該有所作為。對不少保險公司來(lái)說(shuō)，70歲以上老人是不納入意外傷害保險范圍的，而入住敬老院的卻大多在此年齡段。“既然企業(yè)可以為養老做公益事業(yè)，保險行業(yè)為什么不能為老人多想一點(diǎn)呢？其實(shí)，只要有個(gè)意外傷害險就夠了！”
曾在多個(gè)國家訪(fǎng)問(wèn)的孫蘭向本刊記者介紹，和中國的大型養老機構相比，歐洲的養老機構要小得多。以布魯塞爾為例，比較常見(jiàn)的是兩層樓，樓上、樓下分別住三個(gè)人。但是，志愿者的服務(wù)非常好。志愿者在為老人服務(wù)時(shí)，會(huì )獲得一定的積分，將來(lái)也靠積分獲得等值服務(wù)，“類(lèi)似于獻血。”孫蘭認為，這種模式應該在中國推廣。
馬劍認為，當前，應該尤其加大對養老護理人員的培養。根據民政部相關(guān)數據，按照老年人口與護理人員配備比例3:1測算，全國有2830萬(wàn)老年人生活不能完全自理，因此，養老護理人員約需要1000萬(wàn)人，而目前全國養老機構職工僅22萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人。不僅如此，護理人員的周轉率非常高，很多老年公寓的人員周轉率高達100%，據馬劍介紹，個(gè)別老年公寓甚至高達140%，他認為，政府部門(mén)應該有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)規劃，一些專(zhuān)業(yè)學(xué)校應在此方面加強人才培養。
現居匯晨老年公寓的陸碧茹老人通過(guò)本刊建言，醫療方面應該對老年人更加寬松。在匯晨老年公寓建成以前，陸碧茹和其愛(ài)人曾在天津養老。但是，在當地治病，卻涉及一個(gè)醫療費無(wú)法報銷(xiāo)的問(wèn)題。她認為，在此方面如果國家多松個(gè)口子，很多在京老人到其他城市養老將更加方便。
“養老的問(wèn)題已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的局部的問(wèn)題，它是一個(gè)系統問(wèn)題。”李紅兵說(shuō)，近年來(lái)，民政部門(mén)在老年服務(wù)方面做了大量的工作，但是，“總的來(lái)說(shuō)，盯了局部沒(méi)看系統；盯了硬件沒(méi)抓軟件；布了局，也放了零件，但是這些零件沒(méi)有互相咬合發(fā)揮作用。”
他認為，要把養老事業(yè)統籌考慮，準確劃分完全不能自理老人、半自理能力老人和能自理老人。其中，政府首先應該解決的是完全不能自理的老人的需求，因為這不僅僅是老人個(gè)人的問(wèn)題，也是家庭問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì )問(wèn)題。
對于半自理老人，可采用居家養老模式，政府則應通過(guò)資源的重新整合和資源的有效配置，完成政府組織公共服務(wù)的真正的任務(wù)，解決這類(lèi)老人的衛生健康醫療問(wèn)題。
對于更大一部分能自理的老人，李紅兵認為，政府要管的是組織，讓老人自我管理、自我教育、自我服務(wù)。□
《瞭望》文章：老年護理服務(wù)多重機遇
生活不能自理的老人是極其脆弱的群體，發(fā)展護理服務(wù)，可以改善他們的生活狀況，使其生活得更有意義、更有尊嚴
文/《瞭望》新聞周刊特約撰稿郝福慶陳磊
當前，我國正經(jīng)歷世界歷史上規模最大、速度最快的老齡化過(guò)程。傳統意義上的居家養老模式勢必發(fā)生重大變化，需要更加借助于社區服務(wù)和專(zhuān)業(yè)化的養老服務(wù)機構，其中生活照料、護理康復、精神關(guān)愛(ài)等老年服務(wù)蘊含著(zhù)巨大的社會(huì )需求，對于擴大消費、增加就業(yè)具有重要影響，各級政府應加大支持和引導力度。
發(fā)展老年護理服務(wù)三大利好
從有效刺激消費需求看，龐大的老年群體客觀(guān)上形成了巨大的護理服務(wù)需求。研究表明，僅老年群體消費的醫療衛生資源就是其他人群的3~5倍。
目前，城市老年人平均年收入為11963元，支出為10028元；農村老年人平均年現金收入為2722元，支出為2691元。如果考慮到部分子女可以提供經(jīng)濟支持的因素，城鄉老年人的實(shí)際消費能力應該高于調查數字。
在對老年人入住機構意愿方面的有關(guān)調查顯示，城市地區老年人中愿意入住養老機構的占16.1%，每月可承擔費用710元；農村地區老年人中愿意入住養老機構的占15.2%，每月可承擔費用121元。
因此，只要達到一定經(jīng)濟規模，借助合理收費，機構養老服務(wù)市場(chǎng)的有效需求是實(shí)實(shí)在在的。保守估計，當前僅機構養老和護理服務(wù)的潛在市場(chǎng)規模超過(guò)700億元，2010年增加到1300億元，2020年將超過(guò)5000億元。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，培育消費市場(chǎng)，通過(guò)購買(mǎi)社會(huì )服務(wù)等多種形式，引導大量老年人及家庭實(shí)現長(cháng)期照料和護理服務(wù)消費，對擴大內需有直接的拉動(dòng)作用。
從可明顯擴大就業(yè)看，老年人照料是典型的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，對專(zhuān)業(yè)護士，特別是普通護工有大量需求，適宜大中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生、“4050”人員和農村婦女就業(yè)。以日本為例，目前有約110萬(wàn)人從事老年人護理工作，預計在未來(lái)5年內還可吸納30萬(wàn)~50萬(wàn)人就業(yè)。
而目前國內這一領(lǐng)域的就業(yè)潛力卻遠遠沒(méi)有發(fā)掘。有調查表明，在居家養老方面，城市中48.5%的老人有各種各樣的服務(wù)需求，其中家政占25.22%，護理服務(wù)的占18.04%，聊天解悶的占13.79%，法律援助的占2.25%。但在服務(wù)供給方面，還遠沒(méi)有形成規模。
在機構養老方面，根據民政部統計，迄今在全國各類(lèi)老年福利機構、農村敬老院及其他養老機構就業(yè)的人員總共只有17萬(wàn)，與龐大的老齡服務(wù)需求相比極不相稱(chēng)。通常，居家養老服務(wù)中，就業(yè)人員與服務(wù)需求比例在1:5左右，專(zhuān)業(yè)化養老護理服務(wù)機構中2~3張床位就需要一名護理人員。
據此推算，如果我國機構養老床位較當前翻一番，達到發(fā)展中國家每千名老人20張的低限水平，居家養老服務(wù)得到較快發(fā)展，則到2020年居家養老和護理服務(wù)預計可新增約1000萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。
從改善民生看，生活不能自理的老人面臨身體和精神的雙重折磨，是極其脆弱的群體，發(fā)展護理服務(wù)，既可以改善老年人的生活狀況，使其生活得更有意義、更有尊嚴，“老有所養”、安度晚年；還可以解除人們的后顧之憂(yōu)，緩解子女長(cháng)期照料壓力，減小家庭矛盾和生活負擔，使家庭成員從體力和精神上解脫出來(lái)，安心工作，有利于代際和諧、家庭和諧和社會(huì )和諧。
中國特色養老服務(wù)體系思路
根據我國老年人城鄉分布、收入結構和現行福利制度安排，要加快建立有中國特色的養老服務(wù)體系。
應按照政府引導、政策扶持、社會(huì )參與、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，進(jìn)一步提升養老服務(wù)水平，加快推進(jìn)養老服務(wù)的社會(huì )化、專(zhuān)業(yè)化、標準化建設，逐步建立健全與我國人口老齡化進(jìn)程相適應、與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相協(xié)調，以居家養老為基礎、社區服務(wù)為依托、機構養老為骨干、覆蓋城鄉的養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，形成投資主體多元化、服務(wù)層次多樣化、服務(wù)提供社會(huì )化、服務(wù)隊伍專(zhuān)業(yè)化，運行機制良好、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良、監督管理到位、可持續發(fā)展的養老服務(wù)體系。
在城市，以社會(huì )福利院、老年護理院等專(zhuān)業(yè)化的護理機構為骨干，構建社會(huì )化養老服務(wù)平臺。在機構層面，要研究建立健全設施建設規范、機構服務(wù)標準、行業(yè)自律制度，起到輻射社區、帶動(dòng)社會(huì )、示范民間的作用。同時(shí)，制定低收入老人、高齡老人、重度殘疾老人等入院評審制度，保證優(yōu)先滿(mǎn)足老年特殊困難群體的護理服務(wù)需求。在社區層面，應結合社區綜合服務(wù)設施和衛生服務(wù)設施建設，增加養老托老設施網(wǎng)點(diǎn)，完善配套設施，完善生活照料、醫療護理、緊急呼叫等功能，不斷增強社區和居家養老服務(wù)能力。
在農村，以鄉鎮敬老院為基礎，實(shí)現向區域性社會(huì )養老服務(wù)中心轉變。在確保五保戶(hù)等福利對象供養的基礎上，優(yōu)先保障最低生活保障老人、生活困難老人、計劃生育家庭獨女戶(hù)/雙女戶(hù)、高齡和重度殘疾老人的服務(wù)需要，同時(shí)，向社會(huì )開(kāi)放。有條件的地方，還應向農村“空巢”老人提供日間托養、配餐等社會(huì )化服務(wù)。
