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日期：2010-11-08 來源：法制日報(bào)
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湖南省長沙市一“托老所”內(nèi)護(hù)理人員正在照顧老人
“如果老年現(xiàn)在還不是你的問題的話,那么遲早會成為你的問題?！眹鴦?wù)院參事、中國人口與發(fā)展研究中心研究員魏津生對記者說,這句話已成為研究老年問題時(shí)的一句口號。
我國正在迅速進(jìn)入人口老齡化時(shí)代,現(xiàn)在已經(jīng)是世界上唯一老年人口超過1億的國家。有統(tǒng)計(jì)資料顯示,截至2009年年底,我國60歲及以上的老年人已經(jīng)達(dá)到1.67億,其中,80歲以上的老人達(dá)1899萬。而且這些數(shù)字還在快速增長。
如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),老有所居,有尊嚴(yán)的養(yǎng)老,目前諸多問題擺在政府面前,需要解決。
在家養(yǎng)老缺乏合適的人照料
記者在前不久召開的第六屆中國老年學(xué)家前沿論壇上了解到這樣兩個(gè)案例:一位古稀老人癱瘓?jiān)诖?家人請來家政服務(wù)員專門照顧。但這位保姆三天兩頭暴打老太太,老人臉上出現(xiàn)一塊塊青淤和抓痕,身體每況愈下,精神抑郁,最后她的子女們將保姆所在的家政服務(wù)公司告上法庭。另一個(gè)案例是,家住北京市通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)張辛莊村的年已八旬的柴老太,遭到三個(gè)兒子的遺棄,最后餓死在家中。
魏津生告訴記者,現(xiàn)實(shí)情況是,目前愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人只占5%左右,95%的老年人是在家養(yǎng)老的。社會福利協(xié)會福利政策研究專家委員會的教授成海軍分析,造成這種情況的原因有兩個(gè):一是家庭小型化。子女由于工作繁忙,很少有時(shí)間照料老人。現(xiàn)在70歲左右的這一代老年人,子女正好是四五十歲左右,正在為生計(jì)四處奔波,孫子一代正好上大學(xué),而這一代老年人收入又很低。另一個(gè)原因是家庭養(yǎng)老功能弱化。最近30年人口流動加劇,在城市,子女不和老人住在一起的很多,導(dǎo)致空巢家庭越來越多。北京市剛剛發(fā)布一個(gè)數(shù)據(jù),截至2010年10月份,北京核心功能區(qū)空巢家庭已經(jīng)有41.2萬個(gè)。此外,在農(nóng)村,子女外出打工留下老人的情況也很普遍。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少床位緊張
北京市民孟憲平的母親89歲了,老人身邊離不開人,而他們夫妻兩人還要工作,家里的居住條件又不能請保姆。孟憲平和母親商量后,決定為老人找家養(yǎng)老院。他們看中了一家養(yǎng)老院,去年年底就給老人做了登記,但床位太緊,到現(xiàn)在還沒有住進(jìn)去。
成海軍介紹,目前全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位有266.2萬張,收養(yǎng)人員210.9萬人,平均1000名老人有16.6張床位。根據(jù)2009年的統(tǒng)計(jì),北京市有226萬老人,其中有9萬多人有進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿。
但是,北京市在2008年的時(shí)候只有3萬多張床位,與社會需求有巨大的差距。事實(shí)上,不僅是北京,在中國許多城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是一床難求。
成海軍說,一方面是比較合適的養(yǎng)老院難進(jìn),另一方面是有的養(yǎng)老院入住率卻不高。造成入住率不高的原因很多,比如,距離城市太遠(yuǎn),子女看望不方便,還有很多是設(shè)計(jì)建造方面存在問題。清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授告訴記者,由于開發(fā)商在建造養(yǎng)老院方面缺乏經(jīng)驗(yàn),建完后才發(fā)現(xiàn)存在不少問題或不足。有的養(yǎng)老院,一味追求外觀的豪華、規(guī)模的龐大,而不注重細(xì)節(jié),室內(nèi)設(shè)計(jì)類似酒店,床占了室內(nèi)面積的40%,再加上桌椅,電視柜等,老人在室內(nèi)幾乎沒有什么活動空間。另外,在小區(qū)建造方面,比如綠化帶內(nèi)的臺階等等,都不適合老人活動。
護(hù)理人員水平需進(jìn)一步提高
中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所教授姜向群說,我國目前修建的養(yǎng)老院有很多屬于低端養(yǎng)老院,主要原因是專業(yè)護(hù)理人才非常缺乏,人才層次低,很多是失業(yè)下崗人員或者農(nóng)民工。
有研究表明,抑郁癥是老年人最常見的精神障礙之一,是老年健康的隱形殺手。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥老人占老年人口比例為7%至10%。如果一個(gè)老人總是健忘、失眠、吃不下,不愿意參與活動,那么就很可能是患上了老年抑郁癥。這種情況看似不起眼,實(shí)際上卻是嚴(yán)重危害老年人身心健康的疾病。這就需要養(yǎng)老院有很多心理專業(yè)方面的人才,但現(xiàn)在的養(yǎng)老院普遍缺乏這方面的人才。
在魏津生看來,我們目前基本養(yǎng)老服務(wù)水平還比較低。而養(yǎng)老服務(wù)必須保證老年人的自主選擇權(quán)、隱私權(quán)和免遭歧視權(quán)。對于社會機(jī)構(gòu)來說,培訓(xùn)合格的專業(yè)人才是目前非常緊迫的一項(xiàng)工作。
老年人權(quán)益保障法過于原則
中國正在快步進(jìn)入人口老齡化階段,但顯然,整個(gè)社會還并沒有準(zhǔn)備好。家庭養(yǎng)老問題多、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、建筑缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)人才嚴(yán)重不足,這些都需要政府來解決。按照中國老齡科學(xué)研究中心主任郭平的說法,“政策碎片化”,各部門缺乏相互配合,這是造成目前養(yǎng)老服務(wù)與社會需求巨大差異的重要原因。因此,配套的政策法律支持,各方的重視和努力,是解決養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。
我國第一部也是唯一一部系統(tǒng)規(guī)范老年人權(quán)益的法律是老年人權(quán)益保障法,該法于1996年10月1日起施行,至今已有14年。
這部法律從家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會保障、參與社會發(fā)展及法律責(zé)任等方面進(jìn)行了非常概括的規(guī)范,僅有短短50條。按照該法的要求,居民委員會、村民委員會和依法設(shè)立的老年人組織應(yīng)當(dāng)反映老年人的要求,維護(hù)老年人合法權(quán)益,為老年人服務(wù)。但是,有專家告訴記者,現(xiàn)在有相當(dāng)多的居民委員會、村民委員會并未向老人提供必要的服務(wù),卻也未因此受到什么處罰。
魏津生在接受本報(bào)記者專訪時(shí)指出,這部法律制定時(shí)間已久,過于原則,缺乏保障措施,可操作性不強(qiáng),亟待補(bǔ)充和完善。
他介紹說:“美國于1954年制定老人法,于2000年進(jìn)行修訂。其中突出強(qiáng)調(diào)老年人的尊嚴(yán)、自立、自主,提出應(yīng)保障老年人擁有適當(dāng)?shù)氖杖搿⒘己玫纳眢w和心理狀態(tài)、適宜的住宅、所需的教育,以及提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧和支持家庭照顧。這些都可以為我們補(bǔ)充和完善相關(guān)法律提供借鑒?！?/P>
政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分類管理
一所養(yǎng)老院,無論是國家出資還是民間出資修建,應(yīng)當(dāng)至少有多少張床位、多少名護(hù)理人員、如何收費(fèi),按照什么樣的方式管理、政府給予多少稅費(fèi)減免等等,都應(yīng)該有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),有一個(gè)準(zhǔn)入的門檻。而我們在這方面做得很不夠。
姜向群教授表示,政府必須提高規(guī)范化管理水平,統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取分類管理。
他說,公辦養(yǎng)老院由于有大量的政府投入,大部分啟動資金,包括人員的開支,都是政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的,這些養(yǎng)老院應(yīng)該具有福利性,不能辦成全民性的,否則就可能無論什么人通過關(guān)系都可以進(jìn)去,而真正需要進(jìn)去的人卻進(jìn)不了。對于公辦養(yǎng)老院應(yīng)該采取不同于民辦養(yǎng)老院的方式進(jìn)行管理。而對于民辦養(yǎng)老院則應(yīng)該有統(tǒng)一的準(zhǔn)入門檻、統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照福利企業(yè)管理模式進(jìn)行管理,有一定的稅費(fèi)減免。收老年人人數(shù)不一樣,稅費(fèi)減免多少也應(yīng)該不一樣,應(yīng)該有一定的標(biāo)準(zhǔn)。
應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)
對于老年人的護(hù)理不同于醫(yī)院對病人的護(hù)理。對相當(dāng)多老年人來說,目前面臨的最大問題是寂寞。
成海軍說,目前北京核心功能區(qū)空巢家庭已經(jīng)有41.2萬個(gè),主要集中在東城、西城和朝陽,在農(nóng)村,留守老人的寂寞也是一個(gè)大問題。另一個(gè)就是一些生活、服務(wù)、精神、保健、教育方面的需要。
據(jù)了解,現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺。目前,有很多養(yǎng)老院注重有護(hù)理方面常識的人才,但是,僅有這點(diǎn)是不夠的,還需要心理學(xué)等方面的知識。有專家表示,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織開展對養(yǎng)老護(hù)理人才的培訓(xùn),對于合格者發(fā)放證書。這些人才不僅僅服務(wù)于養(yǎng)老院,還可以通過家政服務(wù)公司介紹到居民家中。這對于絕大多數(shù)選擇在家養(yǎng)老的老年人來說,也是福音。
