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日期：2010-12-28 來(lái)源：城市快報(bào)
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天津是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一，老齡化水平也長(zhǎng)期處于全國(guó)前列。最新統(tǒng)計(jì)顯示，目前全市60歲以上戶籍老年人口達(dá)162.99萬(wàn)，占總?cè)丝?6.82%，高于全國(guó)11.6%的平均水平。九三學(xué)社天津市委員會(huì)在提案中指出，隨著高齡老人的逐年增多，不能自理老人的比例不斷增加，為了解決這部分老人的護(hù)理問(wèn)題，讓他們充分享受本市社會(huì)發(fā)展的成果，應(yīng)將老年人護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保統(tǒng)籌中。
九三學(xué)社提案
臥床老人沒(méi)充分享受醫(yī)保
完全不能自理的老人由于在社區(qū)和家庭不能得到很好的照顧，就需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理。九三學(xué)社相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，如果這些老人住在醫(yī)院，既沒(méi)有相應(yīng)的人員進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理，請(qǐng)護(hù)理員的話每天要花費(fèi)70-100元左右，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，不可能長(zhǎng)期居住。老人每次在二、三級(jí)醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用大約是2萬(wàn)-3萬(wàn)元，反復(fù)住院既增加老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加大社保統(tǒng)籌的壓力。解決這部分老人生活照料和疾病護(hù)理問(wèn)題的唯一辦法只能是借助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，住進(jìn)老人護(hù)理院。但目前本市老人護(hù)理院均未納入醫(yī)保統(tǒng)籌，費(fèi)用全部自理，住院護(hù)理費(fèi)加上藥費(fèi)每月2500元到3000元，大多數(shù)老年人及家屬難以承受。
從本市國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到，長(zhǎng)期臥床的老人多是慢性病患者，護(hù)理資源消耗相對(duì)較多，醫(yī)藥費(fèi)比例很少。除大額醫(yī)保外，老人們享受醫(yī)保住院應(yīng)為4.4萬(wàn)元，而臥床老人的年平均醫(yī)療費(fèi)使用不足一萬(wàn)，也就是說(shuō)醫(yī)保的實(shí)惠并沒(méi)有得到充分的享受。因此，有必要將生活完全不能自理的老人護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保統(tǒng)籌。
全護(hù)老人護(hù)理費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)籌
九三學(xué)社在提案中指出，目前上海、青島、杭州等城市已實(shí)施老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院全護(hù)老人護(hù)理費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)籌，上海市目前已有100家護(hù)理院納入醫(yī)保統(tǒng)籌，取得了較好的社會(huì)效益。本市也應(yīng)該學(xué)習(xí)其他省市的經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)日益嚴(yán)重的老齡社會(huì)問(wèn)題，政府應(yīng)適當(dāng)加大社?；鸬耐度?，或調(diào)整醫(yī)?；鹣嚓P(guān)比例分配，對(duì)老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院實(shí)施政策傾斜。
對(duì)住在護(hù)理院的全護(hù)理老人、病人試行單日收費(fèi)限額80-100元左右/日，住院時(shí)限可不受嚴(yán)格限制，每半年結(jié)算一次。這樣既解決全護(hù)老人的醫(yī)療和護(hù)理難題，又減輕了老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)醫(yī)保部門(mén)也可對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行有效的監(jiān)控和統(tǒng)籌。在借鑒其他省市實(shí)施運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，可先選擇本市幾家大型的國(guó)辦養(yǎng)老院、護(hù)理院進(jìn)行試點(diǎn)，然后再進(jìn)行總結(jié)推廣。
此外，本市還可出臺(tái)養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，如老人在退休前后10年間繳納一定比例養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)金，政府與個(gè)人各拿一部分，由社?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)部門(mén)統(tǒng)籌安排在老人有護(hù)理需求時(shí)支付給護(hù)理院或個(gè)人，既減輕老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亦可減輕政府的壓力和負(fù)擔(dān)。
民政局回應(yīng)
“長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)”我國(guó)是空白
對(duì)于該提案，市民政部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，中國(guó)是世界上失能老年人口最多的國(guó)家，失能老年人達(dá)1350萬(wàn)人，也是目前世界上唯一一個(gè)失能老年人口超過(guò)1000萬(wàn)的國(guó)家。另?yè)?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查，天津失能老年人口約占老年人口比例7%，按這個(gè)比例測(cè)算，目前本市失能老年人約有12萬(wàn)。
我國(guó)對(duì)失能老人的服務(wù)明顯落后，突出的問(wèn)題是：1.天津現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位26423張，床位與老人比為1.5%，而國(guó)際上一般床位比在5%-7%，如果按保守的3%來(lái)建設(shè)，也還相差2萬(wàn)多張床位；2.發(fā)達(dá)國(guó)家除了養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有一項(xiàng)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，包括社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)，以解決長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用問(wèn)題。而我國(guó)目前除有退休金、大病醫(yī)療報(bào)銷制度外，長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用的制度安排還是空白；3.現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)沒(méi)有提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)功能，失能老人多數(shù)依靠家庭，子女不堪重負(fù)；4.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或因服務(wù)價(jià)格較高，或因服務(wù)質(zhì)量低，難以被大多數(shù)失能老人及其家人所接受。
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，解決失能老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題，需要建立一個(gè)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，包括：1.適度建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府在這方面要繼續(xù)加大投入，同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，保障失能老人能夠得到專業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)；2.建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。據(jù)了解，法國(guó)、德國(guó)和日本運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)模式建立了長(zhǎng)期照料服務(wù)社會(huì)保險(xiǎn)，美國(guó)運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)模式建立了長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)，而政府承擔(dān)其中部分費(fèi)用。
