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“普惠養(yǎng)老”須瞄準“剛需”老人
日期：2019-02-26 來源：21世紀經濟報
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正在步向高齡社會的當代中國，在寸金尺土的城市里為大多數領著微薄退休金的老人提供照料服務，成本恐怕是最大的問題。租金貴、貸款成本高，加上各種稅費，結果是投資者卻步，老人又受惠不了。日前，三部委聯(lián)合印發(fā)了《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》（下稱“方案”），是否能為破解上述難題提供一套辦法，值得關注。
從主要機制上看，方案推動的主要做法是由政府提供各種優(yōu)惠政策，降低企業(yè)的進入門檻，并與企業(yè)約定服務內容和動態(tài)調整價格機制，最終目的是擴大養(yǎng)老服務的有效供給。與以往的各種養(yǎng)老服務優(yōu)惠政策略有不同的是，方案突出了一個關鍵詞——普惠。在具體舉措上，方案明確了一些城市已經在做的床位補貼措施：中央預算內投資將采用補助的方式，按每張養(yǎng)老床位2萬元的標準補助，每個城市年度補助床位數最高可達上萬張。
政府對養(yǎng)老加大投入，是很有意義的政策措施。不過，社會政策要做出效益，加大投入僅僅是個充分條件，而必要條件還包括瞄準服務對象。
以需要照料服務的老人是否要與自己的居所及社區(qū)割離來分類，養(yǎng)老服務主要有機構養(yǎng)老與居家社區(qū)養(yǎng)老兩種。從方案的指向來看，尤其是“床位補助”等措施，主要指向是補助機構養(yǎng)老，讓更多老人負擔得起養(yǎng)老院的床位。應該講，“床位補助”措施其實在不少城市已經實施了一段時間，現在加大力度固然是好事，但如果想使政策目標順利實現，還需要回顧一下過往類似措施有何不足。
對于很多服務提供者而言，以往地方政府提供的“床位補助”措施，最大問題是資金到位不及時。例如，廣東很多地方會把一筆錢拆開三到五年發(fā)放，客觀上增加了院舍投資者的資金回籠周期。
而對于很多學者而言，納稅人的錢如何用得其所才是核心關注，他們認為，“床位補助”的缺陷在于只問床位數量，不問床位給誰住，結果是瞄不準政策對象。
政府補貼機構養(yǎng)老服務，尤其是在“普惠”這個政策目標之下，目的自然是讓有照料剛需的老人多一個負擔得起的選擇。那么，怎樣的老人才有這個“剛需”呢？顯然，晚上跳廣場舞或在馬路上競走的群體還不是需要社會照料的對象，只有在家庭或社區(qū)中得不到適切照料且又無法自理的老人，才有此“剛需”。因此，這些受政府補貼的床位理應優(yōu)先接收上述老人，而不是尚能自理的老人。回到養(yǎng)老服務的基本邏輯，并非所有過了60歲的退休者都需要政府投錢提供服務，有限的資源必須排優(yōu)先次序，先照料“剛需”者。但是，在中國，相關統(tǒng)計顯示，住在養(yǎng)老院中的老人有超過三分之二并非失能失智者，而他們的床位均不同程度地得到政府的補貼。而非民政救助對象的老人，即使失能失智，也只能把千斤重擔先壓到家人身上。因此，政府給機構床位的補貼，如果瞄不準，就很容易出現逆向福利。
“普惠養(yǎng)老”在中國，雖然還未走到財政支持覆蓋全民的這個國際標準，但能以讓大多數老人負擔得起為目標，相當值得稱道。要實現這個目標，我們需要進一步厘清養(yǎng)老服務的對象是誰，在數量龐大的退休者中，政府資金的投入必須有輕重緩急。
