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多管齊下，推動(dòng)長(zhǎng)三角中低端收入人口的養(yǎng)老事業(yè)
日期：2019-03-12 來(lái)源：經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
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“老有所養(yǎng)”是人民對(duì)美好生活的重要訴求之一，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和事業(yè)是“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重要組成部分。長(zhǎng)三角區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略為東部沿海大中城市解決養(yǎng)老難、難養(yǎng)老提供了新的戰(zhàn)略空間。
“目前，長(zhǎng)三角養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)作用己表現(xiàn)得十分明顯，市場(chǎng)與公益各占其半。除了安徽，江浙滬公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比重相差不大，體現(xiàn)了養(yǎng)老領(lǐng)域社會(huì)資本參與的發(fā)展趨勢(shì)；浙江還在積極推進(jìn)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式。”全國(guó)人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉艷這樣告訴經(jīng)濟(jì)網(wǎng)、《經(jīng)濟(jì)》雜志記者。
養(yǎng)老項(xiàng)目多但不均衡
劉艷介紹，從養(yǎng)老地產(chǎn)來(lái)看，在全國(guó)范圍內(nèi)，長(zhǎng)三角地區(qū)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目數(shù)最多。其中，江蘇共20個(gè)，浙江14個(gè)，上海17個(gè)，安徽9個(gè)。由于長(zhǎng)三角地域內(nèi)部人口密度、居住環(huán)境有所差異，異地養(yǎng)老由來(lái)已久，且需求日益增多。農(nóng)業(yè)、旅游、房地產(chǎn)、養(yǎng)老、醫(yī)療等各行業(yè)有機(jī)互補(bǔ)的多業(yè)態(tài)整合，也已經(jīng)成為長(zhǎng)三角養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)鮮明特征，其經(jīng)營(yíng)模式以健康醫(yī)療與生活服務(wù)結(jié)合為基礎(chǔ)，逐步拓展到農(nóng)業(yè)、生產(chǎn)制造業(yè)、設(shè)施建筑業(yè)、輔具營(yíng)銷租賃業(yè)、旅游業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、信息服務(wù)業(yè)、教育服務(wù)業(yè)等一二三產(chǎn)多個(gè)領(lǐng)域，并在實(shí)踐中形成運(yùn)營(yíng)合作、服務(wù)合作、技術(shù)合作、政府合作等合作發(fā)展形式。
從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)看，高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)趨于飽和，中低端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間較大，隨著多主體參與、多機(jī)制運(yùn)作的推動(dòng)，大型社會(huì)資本在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的品牌化經(jīng)營(yíng)特征逐步顯現(xiàn)，出現(xiàn)了多個(gè)有一定社會(huì)影響力的養(yǎng)老服務(wù)品牌。以萬(wàn)科、遠(yuǎn)洋、保利、綠城、泰康等先發(fā)企業(yè)為代表的養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)始走向連鎖化運(yùn)營(yíng)，運(yùn)作模式有長(zhǎng)期持有型、銷售型和租售結(jié)合型。
“盡管如此，我們?nèi)阅芸吹揭恍﹩?wèn)題，如果可以解決這些問(wèn)題，長(zhǎng)三角的養(yǎng)老事業(yè)就會(huì)得到更深刻發(fā)展與完善。”劉艷如此強(qiáng)調(diào)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡，養(yǎng)老供給不豐富。除了高中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不平衡外，區(qū)域供給也不平衡。劉艷指出，從供給側(cè)看，大城市傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面存在市中心養(yǎng)老院和得到政府資助的公辦養(yǎng)老院一床難求的局面；另一方面，郊區(qū)養(yǎng)老院又入住率低，機(jī)構(gòu)和床位指標(biāo)完成了，但老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍未有效滿足。養(yǎng)老社區(qū)不斷出現(xiàn)，但與多數(shù)老人的需求脫節(jié)。同時(shí)，除了復(fù)合型、機(jī)構(gòu)型、社區(qū)型養(yǎng)老外，其他的如特色主題養(yǎng)老地產(chǎn)、全齡社區(qū)、嵌入式服務(wù)中心、老年公寓、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老、教養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等不同養(yǎng)老布局和形態(tài)才開(kāi)始發(fā)育。
中低端人口養(yǎng)老供給不足
社會(huì)上有三類老齡群體：（1）城鎮(zhèn)低保及農(nóng)村五保老齡群體；（2）占社會(huì)多數(shù)的中等收入工薪家庭中的老齡群體；（3）經(jīng)濟(jì)條件較好的高收入老齡群體。事實(shí)上，第二類群體應(yīng)定位于民生，應(yīng)具有普惠性；第三類群體則完全可由市場(chǎng)滿足其需求。
劉艷通過(guò)調(diào)研得知，目前，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)基本以政府提供的針對(duì)特殊人群的基本公共養(yǎng)老服務(wù)和針對(duì)高端人群的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)為主。占人口絕大多數(shù)的老年人養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法得到滿足，市場(chǎng)供給動(dòng)力缺乏，從拿地到機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)人員提供和服務(wù)對(duì)象方面，都缺乏明確的定位和政策，中低端人口養(yǎng)老供給明顯不足。
從上海的數(shù)據(jù)看，在所有老年居住項(xiàng)目中（包括養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老公寓和社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)），高端和中偏高項(xiàng)目占比68%，純高端18%，純中端12%，低端2%。尤其是養(yǎng)老社區(qū)，基本都是高端的，純中端的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比例偏低。劉艷指出，養(yǎng)老用地遭忽視、外地企業(yè)準(zhǔn)入與補(bǔ)貼遭歧視、養(yǎng)老經(jīng)營(yíng)存風(fēng)險(xiǎn)等，都是長(zhǎng)三角養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正面臨的問(wèn)題。
多管齊下促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展
2019年2月19日，國(guó)家發(fā)改委等18部門聯(lián)合發(fā)布《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》。2月22日，發(fā)改委聯(lián)合民政部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，助力普惠性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，國(guó)務(wù)院也已放開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦審批，從事前審批制邁向事中事后監(jiān)管制，持續(xù)推進(jìn)普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給。
“借力上述方針，我們應(yīng)該建立鼓勵(lì)和推動(dòng)普惠養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，制定針對(duì)中等收入階層的養(yǎng)老目標(biāo)，在政府的支持和引導(dǎo)下，探索建立長(zhǎng)三角養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的機(jī)制。”劉艷指出。
她建議，首先，要針對(duì)目前養(yǎng)老服務(wù)供給里中端市場(chǎng)的空白、大多數(shù)老人養(yǎng)老需求無(wú)法得到有效滿足的局面，確立鼓勵(lì)發(fā)展普惠養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策目標(biāo)?；A(chǔ)層面的普惠養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)兼具產(chǎn)業(yè)和事業(yè)、公益和市場(chǎng)的特點(diǎn)，有一定的民生性和普惠性。所以，養(yǎng)老地產(chǎn)和機(jī)構(gòu)發(fā)展之初，就界定不同層次床位和區(qū)位的數(shù)量及比例。
其次，要單獨(dú)列出“養(yǎng)老用地”，尤其是結(jié)合長(zhǎng)三角一體化發(fā)展、鄉(xiāng)村振興和城市更新，鼓勵(lì)進(jìn)行普惠養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，如農(nóng)村宅基地、舊廠房、舊酒店改造應(yīng)用等，并在土地混合使用方面有所突破。在稅收政策上，對(duì)于普惠養(yǎng)老社區(qū)的相應(yīng)住宅，建議實(shí)行運(yùn)營(yíng)稅收適當(dāng)減免和優(yōu)惠。
