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廣東基層醫(yī)院今年將新增近5萬張床位，這些人群受益
日期：2019-03-21 來源：南方網(wǎng)
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省衛(wèi)健委對此進行了權(quán)威解讀。其中，《通知》確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)項目的施工時間表，升級建設(shè)的47家中心衛(wèi)生院和191家縣級公立醫(yī)院建設(shè)項目建成后，共將預計新增床位4.9萬余張。
“強基層”建設(shè)項目施工時間表確定
2016-2019年，廣東先后投入612億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)。按照計劃，基層服務能力建設(shè)項目2019年要完工。
截至2018年底，升級建設(shè)的47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，其中2家已開業(yè)，全部建成后預計新增床位1萬張。191家縣級公立醫(yī)院建設(shè)項目全部開工，建成后預計新增床位3.9萬余張。
《通知》強調(diào)， 47家中心衛(wèi)生院要盡快形成服務能力。191家縣級公立醫(yī)院升級項目中，28家進入設(shè)備配置階段的要在今年6月底前全部完成設(shè)備配置任務；163家基建工程任務尚未完成的項目要嚴格按照時間節(jié)點推進工程進度，力爭在今年底前基本完成主體基建工程，其中15家裝修類項目要在今年10月底前全部完工。
制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施細則
2017年初，省委、省政府發(fā)文明確“允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保持公益一類性質(zhì)不變的前提下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理”。廣東基層綜合改革的做法得到國家衛(wèi)生健康委的充分肯定，海南、湖南等省份已全面推廣廣東省做法。
《通知》明確要求，各縣（市、區(qū)）政府要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益一類財政保障責任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置經(jīng)費由政府足額保障，其人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）根據(jù)當?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位標準安排預算。
今年6月底前，各縣（市、區(qū)）要制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資的實施細則。省衛(wèi)生健康委要組織實施連續(xù)工作10年的基層緊缺專業(yè)人才副高級職稱的認定工作。
制定家庭醫(yī)生簽約費用的收入分配方案
從2017年下半年起，廣東全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至目前，全省共組建586個醫(yī)聯(lián)體，其中城市醫(yī)療集團70個，縣域醫(yī)共體206個。
《通知》要求，9月底前，各地醫(yī)保部門要結(jié)合當?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)實際情況出臺醫(yī)保付費細則，明確對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行“總額預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”。
2019年6月底前，醫(yī)療集團和醫(yī)療共同體要制定內(nèi)部的人財物管理辦法。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用，人員流動不受編制性質(zhì)限制。
在家庭醫(yī)生簽約服務方面， 6月底前，各地要制定簽約服務費的收入分配與履約考核方案，按政策收取的簽約服務費在核定的績效工資總量外單列管理。各地要出臺包含10類重點人群及一般人群的個性化服務包，滿足群眾多樣化簽約需求。
日間手術(shù)和門特納入按病種收付費
2017年12月起，廣東省在各地全面推行按病種分值付費。目前各市病種數(shù)均超過1000種，平均達到4000余種?！锻ㄖ芬螅?019年9月底前，省醫(yī)保局要會同省衛(wèi)生健康委研究制定按病種分值付費工作指南，指導各地科學合理制定付費標準和調(diào)整機構(gòu)系數(shù)。
各地要將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費范圍，達到同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)同病種分值標準，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務納入門診統(tǒng)籌支付范圍。
為引導常見病、慢性病、多發(fā)病在基層診治，2018年12 月，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委制定了500種基本醫(yī)保按病種分值付費基層病種參考目錄，基層和醫(yī)院適用同一支付標準。各地要開展按病種分值付費基層病種制定工作，醫(yī)?；饘Σ煌燃夅t(yī)療機構(gòu)收治基層病種均實行同標準付費。
全面核查全省公立醫(yī)院債務并逐步償還
在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，2018年底廣東省實現(xiàn)了公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成，取消耗材加成減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。
《通知》強調(diào)，在藥品集中采購改革后，藥品價格降下來的空間用于公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整等綜合改革。醫(yī)療服務價格調(diào)整要向體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的服務項目傾斜，向中醫(yī)藥傾斜，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
此外，省財政廳要會同省衛(wèi)生健康委制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，科學界定政府投入責任。2019年9月底前，省衛(wèi)生健康委、財政廳、審計廳要全面核查全省公立醫(yī)院債務情況，共同研究制定公立醫(yī)院債務化解方案，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。
部分地市將至少調(diào)整一次醫(yī)療服務價格
《通知》要求，2019年8月底前，省醫(yī)保局對各地開展取消耗材加成后的價格補償情況進行評估，補償不到位的地市2019年至少應調(diào)整一次醫(yī)療服務價格。
2019年10月底前，省醫(yī)保局要會同省衛(wèi)生健康委制定新增醫(yī)療服務價格項目受理審核的具體辦法和醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作指南，對全省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整提出基本規(guī)范和要求。
廣東省從2017年起選擇惠州市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點?！锻ㄖ芬?，各地要加快推進薪酬改革工作。各地結(jié)合實際，參照不高于當?shù)卣{(diào)控水平1.3倍的原則核定公立醫(yī)院績效工資總量?！锻ㄖ分赋觯钲?、珠海、東莞、惠州市率先探索實施公立醫(yī)院主要負責人年薪制，公立醫(yī)院主要負責人年薪原則上控制在本院職工人均水平的3倍內(nèi)。
養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批
近幾年，省政府先后出臺了相關(guān)實施方案，明確要求簡化行政審批、放寬機構(gòu)準入、實行醫(yī)保同等對待，落實社會辦醫(yī)的稅收、財政、收費、用地、投融資等保障措施，鼓勵和引導社會資本投資辦醫(yī)。
《通知》要求，2019年6月底前，省發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局牽頭制定社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批流程和事項清單。各地要在省級政策文件出臺后的9個月內(nèi)，根據(jù)審批流程和事項清單，進一步規(guī)范審批工作程序，壓減審批工作日，并向社會公開審批工作程序。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，落實取消行政審批，實行備案管理政策。
6月底前廣州等5市全面應用居民電子健康碼
2018年12月起，廣東省部署以“一碼通用、一網(wǎng)聯(lián)通、一鍵診療、一站會診、一體服務”為主要任務的信息便民“五個一”攻堅行動。深圳市已為2000萬常住人口生成了電子健康碼?！锻ㄖ穼?019年的行動目標作進一步的細化。
一碼通用：2019年6月底前，在廣州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面應用居民電子健康碼；2019年底前，三級公立醫(yī)院和不少于50%的二級公立醫(yī)院全面推廣應用。
一網(wǎng)聯(lián)通：2019年6月底前，初步實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，居民可在線查詢和使用本人的電子健康檔案、就診信息；建成省級預約掛號平臺，廣州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平臺接入率達到90%以上。
一鍵診療：大力開展智慧醫(yī)院建設(shè)，三級公立醫(yī)院和不少于60%的二級公立醫(yī)院開展智能預約掛號、導醫(yī)分診、檢查檢驗結(jié)果查詢、取藥配送、移動支付等服務。
一站會診：省遠程醫(yī)療平臺聯(lián)通1145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為全省2277個貧困村衛(wèi)生站配置遠程醫(yī)療智能健康監(jiān)測設(shè)備包，并提供遠程醫(yī)療服務。
一體服務：50%以上三甲公立醫(yī)院使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
