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國(guó)務(wù)院召開發(fā)布會(huì) 事關(guān)每一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)
日期：2019-09-21 來(lái)源：健康縣域傳媒
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近日，我們從國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上獲悉，目前，全國(guó)設(shè)立了90個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市，各地也相繼出臺(tái)了省級(jí)實(shí)施意見，22個(gè)省份設(shè)立了省級(jí)試點(diǎn)單位。截至目前，全國(guó)共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，也就是兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的達(dá)到2萬(wàn)多家。
會(huì)上，公布國(guó)家衛(wèi)健委牽頭會(huì)同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）已于9月11日國(guó)務(wù)院第64次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，擬于近期由多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)。
1、政策和財(cái)政重點(diǎn)向居家和社區(qū)養(yǎng)老傾斜
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王建軍介紹，我國(guó)當(dāng)前形成了醫(yī)養(yǎng)簽約合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)四種相對(duì)成熟的服務(wù)模式。
今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、廣東省韶關(guān)市某醫(yī)院急診科主任饒某在采訪時(shí)表示，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，無(wú)論是發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺口都很大。社區(qū)養(yǎng)老在我們國(guó)家是一件特別值得推崇的事情。一方面很多人對(duì)養(yǎng)老院還是有些排斥的，如果子女把父母送到養(yǎng)老院就會(huì)被認(rèn)為是很不孝順的。另一方面，年輕人又沒有足夠的時(shí)間和精力全天陪護(hù)。饒主任強(qiáng)調(diào)：“我覺得總理提的社區(qū)養(yǎng)老這方面，是可以大有作為的，而且也是一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)。關(guān)鍵是如何更好地落地。”
此次《意見》著眼近年來(lái)各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，《意見》要求，改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。
“在社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)也符合我國(guó)的實(shí)際。‘十三五’期間，在老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃方面就進(jìn)行了調(diào)整，國(guó)家政策支持和財(cái)政投入都重點(diǎn)向居家和社區(qū)傾斜。”王建軍表示，“十二五”以前，國(guó)家政策引導(dǎo)和財(cái)政投入主要考慮到機(jī)構(gòu)的建設(shè)。在機(jī)構(gòu)建設(shè)上，按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，現(xiàn)在的養(yǎng)老床位已經(jīng)達(dá)到千分之三十的床位。從現(xiàn)在來(lái)看，最主要的還是居家和社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題。在這方面，黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，財(cái)政部、民政部已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)，重點(diǎn)還是朝居家和社區(qū)努力。
“社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板。”王建軍指出，在加強(qiáng)社區(qū)方面，主要是通過(guò)開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，在社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，內(nèi)部改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)是為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務(wù)。在農(nóng)村這一塊，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
2、通過(guò)簽約，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老人提供上門巡診服務(wù)
“養(yǎng)老和醫(yī)療原本是兩個(gè)系統(tǒng)，從2015年開始到現(xiàn)在，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還算是一個(gè)新鮮事物，要共同把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)確實(shí)還有很多工作需要做。”王建軍說(shuō)。
加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)方面，《意見》明確，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，要求各地分級(jí)分類對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。
國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng)王海東表示，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量方面，除了加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，在養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)本身的信息化應(yīng)用和質(zhì)量管理也有明確規(guī)范。一是深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本著相近、相鄰和互利互惠的原則，通過(guò)簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療服務(wù)。二是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)本身的質(zhì)量管理。我們要研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的管理指南和服務(wù)指南，還要對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和考核。三是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支持。利用現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老信息資源，通過(guò)開展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，形成一個(gè)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)的效率和水平。
3、厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界
“對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的，失去生活自理能力的患者，不僅要‘可以治病’，更需要‘治得起病’。然而，能提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是少之又少。”饒文霖建議，除了要盡快明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷的比例，也要結(jié)合農(nóng)村老人養(yǎng)老的特點(diǎn)，出臺(tái)適合基層醫(yī)院就醫(yī)養(yǎng)老的相關(guān)政策，為失能老人這一特殊群體提供更好的政策保障。
在優(yōu)化保障政策方面，《意見》指出，研究出臺(tái)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，為開展上門服務(wù)提供保障。 加大醫(yī)保支持和監(jiān)管力度，厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界?；踞t(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不得用于生活照料方面。 大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種。
隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為優(yōu)化配置的利好政策，一是它可以通過(guò)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，減輕對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床的壓力，節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，也可以通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置率，實(shí)現(xiàn)雙贏。
