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社區(qū)養(yǎng)老漸行漸近 選擇居家養(yǎng)老的老人占總體97%
日期：2019-11-02 來源：央廣網(wǎng)
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目前，我國的養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。其中，社區(qū)養(yǎng)老吸收了居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩者的優(yōu)點(diǎn)，是針對我國社會轉(zhuǎn)型期所面臨的巨大老齡化問題提出的一種新型養(yǎng)老方式
社區(qū)養(yǎng)老是指老年人住在自己家里或長期生活的社區(qū)里，在得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)相關(guān)組織承擔(dān)養(yǎng)老工作或托老服務(wù)的養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老由社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老人提供幫助，使他們能在熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活
隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會面臨許多問題，并成為制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。因此，必須對現(xiàn)有模式進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新，通過整合社會資源、完善服務(wù)機(jī)制、深化服務(wù)內(nèi)涵，探索新形勢下養(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑
目前，我國的養(yǎng)老方式主要有三種：居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老是以家庭為單位對老人進(jìn)行贍養(yǎng)，滿足老年人的生活物質(zhì)需求與精神需求；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是老人到養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老社區(qū)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老則是以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方式。
有專家在接受《法制日報(bào)》記者采訪時(shí)認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老吸收了居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩者的優(yōu)點(diǎn)，是針對中國社會轉(zhuǎn)型期所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。
相關(guān)資料顯示，截至2018年底，我國60周歲以上人口超過2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%，老齡化程度繼續(xù)加深。今年兩會期間，李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中指出，“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年”。
強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能
積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老
俗話說，“金窩銀窩不如自己的草窩”。在老年人眼里，或許再高檔的養(yǎng)老院都比不上自己的家?！斗ㄖ迫請?bào)》記者梳理相關(guān)資料得知，受養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)老人不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是希望在家中由兒女照顧。目前，選擇居家養(yǎng)老的老人占了總體的97%。
但因計(jì)劃生育政策和人口老齡化，我國目前“421”家庭增多。所謂“421”家庭，是指由爺爺、奶奶、外公、外婆四人，爸爸、媽媽兩人和一個獨(dú)生子女組成的家庭。由于子女白天都要上班，沒有很多時(shí)間照顧老人，居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等便應(yīng)運(yùn)而生。
據(jù)了解，居家養(yǎng)老自由性較高、隱私可以得到保護(hù)，現(xiàn)在是大多數(shù)老人的第一選擇，但是獨(dú)居老人在家的安全性較低，一旦有恙或發(fā)生意外，容易耽誤治療時(shí)間。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然生活條件較好，但養(yǎng)老院半集體化、生活自由度不高，而且很難保障隱私、成本較高。
社區(qū)養(yǎng)老依托社區(qū)，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)。老人白天可以被送去社區(qū)日間照料中心享受相應(yīng)服務(wù)，晚上可以回到家中休息。在日間照料中心內(nèi)，有相關(guān)的養(yǎng)老設(shè)施，能夠提供基本的醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)、就餐服務(wù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)，等等。
“社區(qū)養(yǎng)老把養(yǎng)老事業(yè)做到了家門口，這樣不僅少了離家的鄉(xiāng)愁之憂，還多了親情的陪伴，讓人有了更多的歸屬感。”北京市朝陽區(qū)老人牛先生如是說。
因此，有專家認(rèn)為，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，不僅不能削弱，還要強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能；社區(qū)養(yǎng)老是關(guān)鍵，要共建共享，精準(zhǔn)聚焦；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是補(bǔ)充，要重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)化、小型化、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三者應(yīng)融合發(fā)展，形成整體。
2019年3月，針對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，時(shí)隔半年，民政部又出臺了《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)。
《實(shí)施意見》要求全國各地采取新建、改造、整合資源等方式，增加居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給。文件發(fā)布后，全國各地聞風(fēng)而動：
江蘇省南京市在社區(qū)層面實(shí)現(xiàn)基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施整合，提出“兩無償一優(yōu)先”發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施。其中包括社區(qū)40%以上用房“無償”用于養(yǎng)老服務(wù)，公建配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“無償”提供給非營利性社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營，明確提出“行政事業(yè)單位的閑置用房優(yōu)先用于養(yǎng)老設(shè)施”；各街道社區(qū)綜合服務(wù)中心均設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)，開展助餐、助浴等服務(wù)，在全市打造15分鐘“為老服務(wù)便民圈”。
山東省濟(jì)南市則針對新建小區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落實(shí)難、主城區(qū)老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落地難等問題，突出政府主導(dǎo)作用，在做好規(guī)劃基礎(chǔ)上，多措并舉加以解決。一是堅(jiān)持新建小區(qū)開發(fā)項(xiàng)目與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步設(shè)計(jì)、同步報(bào)批、同步建設(shè)、同步核實(shí)、同步驗(yàn)收，做到“五同步”。二是安排規(guī)劃部門牽頭對主城區(qū)2009年以來建成小區(qū)全部摸排，準(zhǔn)確掌握各區(qū)常住人口數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地和建設(shè)等基本情況，對已有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建立電子檔案。對未建或建設(shè)不達(dá)標(biāo)的，明確各類設(shè)施配建標(biāo)準(zhǔn)，著力解決老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺問題。
福建省漳州市探索實(shí)踐“三個一套”模式，即系統(tǒng)構(gòu)建了一套聯(lián)審機(jī)制，創(chuàng)新建立了一套補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，率先明確了一套產(chǎn)權(quán)歸屬制度。在系統(tǒng)構(gòu)建聯(lián)審機(jī)制方面，構(gòu)建了民政部門參與控規(guī)、修規(guī)、驗(yàn)收全過程的聯(lián)審聯(lián)辦機(jī)制，形成有效制約的閉環(huán)流程。在開發(fā)項(xiàng)目無法提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，采取貨幣補(bǔ)償形式，向民政部門繳納養(yǎng)老用房配套建設(shè)費(fèi)，按照屬地原則，專項(xiàng)用于養(yǎng)老用房的購置、修繕、改(擴(kuò))建。在明確產(chǎn)權(quán)歸屬方面，明確新建住宅開發(fā)建設(shè)單位需無償將配建的養(yǎng)老用房不動產(chǎn)產(chǎn)權(quán)移交民政部門，并配合辦理不動產(chǎn)登記手續(xù)。
創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式
滿足就近養(yǎng)老需求
社區(qū)養(yǎng)老是指老年人住在自己家里或自己長期生活的社區(qū)里，在得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)相關(guān)組織承擔(dān)養(yǎng)老工作或托老服務(wù)的養(yǎng)老方式。它由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老人提供幫助，使他們能在熟悉的社區(qū)環(huán)境中維持自己的生活。
據(jù)介紹，社區(qū)養(yǎng)老不是居家養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老也不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是通過政府扶持、社會參與、市場運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。
全國老齡工作委員會辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會面臨許多問題，并成為制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。要使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式能夠可持續(xù)發(fā)展，成為解決我國老齡化問題的主要途徑，就必須對現(xiàn)有的模式進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新。應(yīng)不斷整合社會資源，完善服務(wù)機(jī)制，深化服務(wù)內(nèi)涵，探索新形勢下養(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑。
采訪中，《法制日報(bào)》記者了解到，嵌入式養(yǎng)老模式、互助型養(yǎng)老模式、網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老等頗受青睞。
據(jù)介紹，嵌入式養(yǎng)老模式是以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過競爭機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個市場化運(yùn)營的養(yǎng)老方式。可以采用多種運(yùn)營模式，如政府托底購買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，通過日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)有需要的老年人群體，滿足老年人就近養(yǎng)老的需求。
不久前，江蘇省南通市出臺了《關(guān)于推進(jìn)社區(qū)長者驛家建設(shè)工作的通知》，提出打造“社區(qū)長者驛家”養(yǎng)老服務(wù)模式，將小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)移至社區(qū)，讓社區(qū)長者驛家與街道老年人日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等整合設(shè)置或鄰近設(shè)置，為社區(qū)老年人提供日間照料、助殘送餐、短期托養(yǎng)、喘息服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。
互助型養(yǎng)老模式則是指居民互相幫扶和慰藉，滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)建立聯(lián)系制度，幫助社區(qū)內(nèi)空巢老人結(jié)對子，采取“一幫一”或“一幫多”的互助模式。以社區(qū)為依托，將生活在社區(qū)內(nèi)、具有專業(yè)特長、熱心公益活動的健康老人組織起來成立老年互助社，老人們可以在家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種場合實(shí)現(xiàn)各種形式的互助?；ブB(yǎng)老具有靈活性、多樣性、自愿性、自治性等特征，滿足了老年人對家庭、朋友和社區(qū)鄰里的依戀，高效利用和發(fā)揮了家庭和社區(qū)的養(yǎng)老功能。
吉林省長春市結(jié)合脫貧攻堅(jiān)，正在打造農(nóng)村居家養(yǎng)老鄰里互助模式，將貧困村建檔立卡的60周歲以上失能失智、孤寡失獨(dú)、高齡特困和留守老人列為結(jié)對服務(wù)對象，由政府為其購買養(yǎng)老服務(wù)、村委會負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)、村老年協(xié)會組織實(shí)施，貧困老人自主選擇有服務(wù)能力的鄰里作為服務(wù)人員，雙方自愿建立鄰里結(jié)對互助關(guān)系。貧困老人不僅明顯改善了生活質(zhì)量，而且在精神上得到了慰藉。
網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老是指利用現(xiàn)代技術(shù)手段，整合既有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢，建立起統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺，編織起一張以政府為主導(dǎo)、引入并整合全社會為老服務(wù)資源的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。
目前，江蘇省無錫市已建成市、區(qū)、街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級聯(lián)網(wǎng)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、移動物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，建成全市智慧養(yǎng)老平臺，打造智慧養(yǎng)老服務(wù)“五張網(wǎng)”，即精準(zhǔn)服務(wù)網(wǎng)、高效管理網(wǎng)、安全保障網(wǎng)、健康保健網(wǎng)和社區(qū)餐飲網(wǎng)。
加強(qiáng)職業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
完善養(yǎng)老護(hù)理體系
據(jù)介紹，未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向?qū)⒂兴膫€趨勢：一是民辦、民營將成為主體；二是機(jī)構(gòu)、居家、社區(qū)更趨于一體化；三是以社區(qū)化、小型化、連鎖化為方向；四是養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合更趨緊密。
為此，天津市河?xùn)|區(qū)鼓勵龍頭型企業(yè)、社會組織和機(jī)構(gòu)整合服務(wù)力量，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營的規(guī)模化和連鎖化，培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^企業(yè)、機(jī)構(gòu)或社會組織。對在天津市登記注冊，連鎖經(jīng)營4家以上日間照料中心的企業(yè)予以一次性的連鎖經(jīng)營扶持獎勵。對承包運(yùn)營照料中心的企業(yè)，采取“劃片分塊”承包運(yùn)營的方式，每個企業(yè)承包運(yùn)營多個照料中心，讓每家企業(yè)的優(yōu)勢能夠得到最大限度的發(fā)揮，降低運(yùn)營成本，以承包的照料中心為基地，向周圍社區(qū)輻射。支持落地企業(yè)“抱團(tuán)整合”，合作共贏，在保持企業(yè)競爭的同時(shí)，積極促進(jìn)企業(yè)間的合作，發(fā)揮強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的互補(bǔ)作用。
湖北省宜昌市在利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，在城市社區(qū)推行“三站合一”，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)護(hù)理站聯(lián)合建設(shè)。在農(nóng)村，推行“兩室聯(lián)建”模式，在村衛(wèi)生室附近建設(shè)農(nóng)村老年人互助照料中心，農(nóng)村老年人可就近享受日間照料和醫(yī)療服務(wù)。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院增設(shè)老年科，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。
2018年12月，習(xí)近平總書記在中央經(jīng)濟(jì)工作會議上強(qiáng)調(diào)要完善養(yǎng)老護(hù)理體系，努力解決大城市養(yǎng)老難問題。為了落實(shí)習(xí)總書記指示精神，實(shí)施意見中明確提出建設(shè)高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，并采取了以下具體舉措：組織編制養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)及大綱，開發(fā)職業(yè)培訓(xùn)教材和職業(yè)培訓(xùn)包；將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)院校；將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)納入《職業(yè)技能提升行動方案(2019-2021年)》重要內(nèi)容，所需資金按規(guī)定從失業(yè)保險(xiǎn)基金支持職業(yè)技能提升行動資金中列支。
民政部要求，到2022年底前，全國要確保培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展能力。
養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍是養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐保障，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，既是完善養(yǎng)老服務(wù)體系、解決大城市養(yǎng)老難問題和發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵措施，也是擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)、帶動社會就業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措。
北京市石景山區(qū)針對護(hù)理員年齡偏大、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定等養(yǎng)老服務(wù)中的短板，重點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)老職業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的“百千萬大培訓(xùn)工程”：培訓(xùn)500名左右具有初級以上有職業(yè)資格水平的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員；針對1000名左右的養(yǎng)老服務(wù)志愿者開展各類養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識的培訓(xùn)、報(bào)告、論壇；對10000戶左右的家庭成員開展失能失智居家養(yǎng)老護(hù)理知識的培訓(xùn)和宣傳。
山東省威海市出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，連續(xù)多年實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工作，對培訓(xùn)初、中級養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)資格學(xué)校，按每人1500元和2000元的標(biāo)準(zhǔn)分別予以補(bǔ)助。鼓勵各高校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，對設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高等院校，給予10萬元一次性獎勵。建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼制度，對取得《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書》且與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)組織簽訂5年以上勞動合同，在護(hù)理崗位實(shí)際工作滿3年的養(yǎng)老護(hù)理員按職業(yè)等級發(fā)放5000元、7000元、10000元的一次性補(bǔ)貼。
