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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)變的不只是養(yǎng)老模式
日期：2020-09-10 來源：齊魯壹點
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為積極應(yīng)對人口老齡化，我國正在加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。如何加快推進醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展成為老齡工作的一項重要內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)在正處于怎樣的階段？未來的發(fā)展前景如何？老年醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有哪些痛點和難點？醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)?？埔饬x在何處？中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會副會長兼醫(yī)養(yǎng)工程分會會長、中國醫(yī)科大學(xué)環(huán)境與健康研究所所長朱京海教授這樣說——
轉(zhuǎn)觀念 “醫(yī)”要從醫(yī)療轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)
記者：隨著我國人口老齡化的加劇，各地都在積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。您怎樣看待醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來的發(fā)展趨勢是怎樣的？
朱京海：從總體上看，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有很多不盡人意之處。提起“醫(yī)”，我們習(xí)慣講醫(yī)療，是以治病為中心開展的診療和治療。但我認為，這個“醫(yī)”是醫(yī)學(xué)，它包括預(yù)防、保健、診療、治療、康復(fù)5個方面。有位醫(yī)生就曾舉例說，自己一天為30位患者看診，其中5位需要手術(shù)治療，這5位里又有3位在兩年后復(fù)發(fā)了，要回來繼續(xù)治療。這就能看出醫(yī)院只有診療、治療兩個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的弊端。
2016年的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記就提出“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;。我們現(xiàn)在就正處在一個轉(zhuǎn)向的過程中。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來一定會蓬勃發(fā)展。我認為它也是一個新型經(jīng)濟增長點和未來的社會發(fā)展中心。某些國家的健康產(chǎn)業(yè)占經(jīng)濟總量10%以上，我們則是3%~4%，從數(shù)據(jù)上看，我們至少還有一倍以上的潛力。通過這次新冠肺炎疫情，大家進一步認識到了健康的重要性。人們想過美好的生活，健康是第一位的，怎么實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尤其重要，我認為就是要從預(yù)防、保健、診療、治療、康復(fù)這5個方面下手。
給建議 機制體制改革與全民健康教育并行
記者：在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合這一領(lǐng)域，您有哪些建議？
朱京海：我的建議有兩點。首先是要進行機制體制改革?，F(xiàn)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的先進技術(shù)，基本都掌握在大型公立醫(yī)院手里，但是公立醫(yī)院都在應(yīng)對患者的“保命”問題，無法開展大規(guī)模的社會化服務(wù)。如何將公立醫(yī)院與民營醫(yī)院有效結(jié)合是我們需要探索的問題，只有全方位地改革，才能有所突破。
其次，要在現(xiàn)實生活中形成一種新的醫(yī)養(yǎng)理念。比如我們講的康復(fù)，是要讓人恢復(fù)原有的狀態(tài)。運動員受了傷，以前跑100米只用11秒，現(xiàn)在要用12秒，這就需要進行康復(fù)治療，讓他的運動機能恢復(fù)到原有的狀態(tài)。推廣這種理念需要廣泛地開展全民健康教育。它既是教育理念的轉(zhuǎn)變，也是社會文明發(fā)展的表現(xiàn)。
我目前主要研究的方向是環(huán)境與健康。我認為人們生病有兩個主要原因。一個是基因，一個是環(huán)境。這個環(huán)境是廣義的，除了自然環(huán)境外，它也包括人文環(huán)境、飲食環(huán)境、生活習(xí)慣等方面。對老年人而言，遺傳基因方面的問題大多已經(jīng)顯現(xiàn)出來了，怎樣解決好環(huán)境與衛(wèi)生的關(guān)系，這是老年群體需要關(guān)注的。
設(shè)?？?從聚焦老年階段轉(zhuǎn)為強調(diào)全生命歷程
記者：許多醫(yī)院根據(jù)老年人這一特殊群體，開設(shè)了老年醫(yī)學(xué)?？啤ＤJ為這一做法有怎樣的意義？
朱京海：醫(yī)院開設(shè)老年疾病?？埔环矫媸琼槕?yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新理念。當(dāng)下的醫(yī)學(xué)將病人看成一個生命整體，人們生病、衰老，都是生命整體的問題導(dǎo)致的，醫(yī)院也從原有的“專病專治”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;綜合評估、多病共治”的發(fā)展方向。
另一方面，我們國家老齡化程度逐漸加深，老年人口越來越多，有必要設(shè)置專門的機構(gòu)來應(yīng)對，特別是要根據(jù)各醫(yī)院不同的分工、層級、規(guī)模進行設(shè)置。老年病多數(shù)是一些常見病癥，且多為慢性疾病，需要長期的保健、養(yǎng)護、康復(fù)……所以醫(yī)院設(shè)置老年科，甚至有些地方專門設(shè)立老年醫(yī)院、慢病醫(yī)院，我認為都是非常具有時代意義和現(xiàn)實意義的。
中國醫(yī)科大學(xué)有專門的老年病科，在全國可以說是走在前列的。我們有必要、也有責(zé)任發(fā)揮好作用，把先進的技術(shù)經(jīng)驗下沉，分享到全社會。
講改革醫(yī)療資源需要充分利用
記者：與巨大的潛在需求相比，目前我國合格的老年醫(yī)護工作者較為缺乏。您認為解決這一問題的關(guān)鍵點在何處？
朱京海：我認為要在機制上做突破。目前我們存在的主要問題并不是沒有合格的醫(yī)護人員，而是由于各種機制體制沒有突破，人員無法實現(xiàn)充分利用。所以關(guān)鍵還是要改革，我們要把改革進行到底。
每個人都需要醫(yī)和養(yǎng)，不只是老人，青年人也一樣需要，只是需求比重不同。分級診療、私人醫(yī)生都是在解決醫(yī)療資源合理利用的問題。之前中國醫(yī)科大學(xué)就想開展私人醫(yī)生的培訓(xùn)，在具備資格的醫(yī)生基礎(chǔ)上，由醫(yī)科大學(xué)進行培訓(xùn)，讓他們提供社會化服務(wù)，將私人醫(yī)生市場化。這個過程中，改革就很重要了，徹底改才能扎扎實實地推進。
談辦學(xué) 不同院校應(yīng)實行差異化人才培養(yǎng)
記者：如今，越來越多的醫(yī)學(xué)院校大力開展系統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及繼續(xù)教育課程。這一過程中，有哪些痛點和難點？
朱京海：這個問題的痛點和難點，在于學(xué)校的考核機制和辦學(xué)機制?，F(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)院校都在“攀登珠穆朗瑪峰”。我覺得在辦學(xué)上，不同學(xué)校要有不同的目標。中國醫(yī)科大學(xué)1.6萬名在校生，8000余名是碩士生和博士生。它的任務(wù)就是攻破疑難雜癥，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)家。有的學(xué)校2.4萬在校生，其中有700名碩士生，它就在大量地培養(yǎng)基層所需要的醫(yī)護人員。其實對于一些社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院而言，5年制的本科畢業(yè)生就可以滿足一般需求。我認為不同院校應(yīng)實行差異化人才培養(yǎng)，這是在教育系統(tǒng)里需要解決的痛點和難點。
