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養(yǎng)老服務(wù)抓好常態(tài)化疫情防控的若干思考
日期：2020-10-29 來源：中國社會報
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新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院和各級黨委、政府對老年群體特別關(guān)心，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的疫情防控工作高度重視，作出了系列決策，提出了明確要求。全國各地民政和養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)全力做好養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)疫情防控工作，疫情防控取得顯著成效，為維護老年人的健康安全作出了積極貢獻。
在看到抗擊疫情工作成效的同時，我們也要清醒地看到，這次疫情顯現(xiàn)出養(yǎng)老服務(wù)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的諸多短板。如疫情防控意識不夠強，缺乏事前預測和預判;應急管理機制不完善，普遍沒有建立應急組織機構(gòu)、沒有制訂應急預案;應急物資儲備不到位，養(yǎng)老機構(gòu)功能設(shè)計方面未預留足夠的空間，大多未設(shè)立獨立的倉儲用房、傳染病防治隔離區(qū)域和專用通道;管理人員和護理人員短缺，傳染病防治專業(yè)知識不足，失能半失能老年人、生病老年人的專業(yè)護理需求較難得到充分滿足，等等。
如何應對新冠肺炎疫情的危機挑戰(zhàn)，更好補齊養(yǎng)老服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短板弱項?我們認為，養(yǎng)老服務(wù)迫切需要建立健全行之有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理機制，完善相關(guān)制度和體系，確保將突發(fā)公共衛(wèi)生事件對養(yǎng)老服務(wù)的損失降到最低。
完善養(yǎng)老服務(wù)應急保障法規(guī)和標準體系
新修訂的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及時總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗教訓，對傳染病防控作了規(guī)定，要求建立完善突發(fā)事件應急處置制度，做好應對處置工作等。下一步要研究制定相關(guān)的配套措施，完善相關(guān)標準體系建設(shè)。國家層面研究修訂設(shè)計標準、建設(shè)標準、管理標準、服務(wù)標準等。比如在《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準》《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》等標準中明確養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)計建設(shè)前規(guī)劃傳染病隔離區(qū)域、無障礙設(shè)施、公共衛(wèi)生安全管理等內(nèi)容，合理預留物資儲存、隔離觀察、家屬探訪區(qū)域;在相關(guān)服務(wù)規(guī)范中明確應對傳染病疫情的處置流程、老年人照料護理等。修訂養(yǎng)老護理員培訓教材，完善疫情發(fā)生時的操作規(guī)程、照料服務(wù)、心理輔導等內(nèi)容，增強實用性和可操作性。此外，省級民政部門應在地方立法、地方標準制定和政策創(chuàng)制中就做好養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控，制定切實可行的規(guī)定和應對措施。
健全養(yǎng)老服務(wù)應急工作預案和防控體系
此次疫情發(fā)生后，養(yǎng)老機構(gòu)普遍沒有制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。因此建議：一是擬定示范文本，國家層面或省級層面擬定全國或區(qū)域統(tǒng)一的《養(yǎng)老機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》示范文本，明確職責范圍、養(yǎng)老機構(gòu)主體責任、預案啟動程序、應急處置流程等。二是健全組織機構(gòu)，成立公共衛(wèi)生工作小組，明確職責分工，責任到人。三是強化演練培訓，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)可能發(fā)生的傳染病疫情、食物中毒等公共衛(wèi)生事件進行專門的演練和培訓，確保相關(guān)管理人員、護理人員熟悉和掌握應急預案規(guī)定的職責任務(wù)、處置程序和措施。四是構(gòu)建防控網(wǎng)絡(luò)，及時研判風險，提請政府和當?shù)刂笓]部及時將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入聯(lián)防聯(lián)控工作機制，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，有效發(fā)揮群防群控作用。
探索建立養(yǎng)老服務(wù)應急物資儲備和供應體系
從全國和全球應對此次疫情看，應急物資儲備嚴重不足。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)普遍沒有建立應急物資儲備制度，大部分區(qū)域沒有物資儲備倉庫。因此要建立養(yǎng)老服務(wù)應急物資儲備和供應體系，完善物資儲備制度，建立分級儲備機制，探索建立國家級應急物資儲備倉庫(點)，地方建立應急防控物資多級多元的供給體系。各級民政部門要結(jié)合公共衛(wèi)生事件的特點和養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀，制訂科學的儲備方案，堅持聯(lián)合共建、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)籌考慮民政服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)防控需要，合理測算物資儲備數(shù)量和庫存，定期更換，合理調(diào)配使用，查漏補缺，確保疫情發(fā)生時能有效保障供給。同時，完善應急捐助支持，動員社會捐贈資源參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資保障。
有效運用養(yǎng)老服務(wù)應急社會參與和疏導體系
此次疫情中，各級政府和民政部門充分發(fā)揮“三社聯(lián)動”作用，積極動員、組織引導各類社會組織、社工隊伍和其他社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)應急服務(wù)、應急保障、心理疏導等。習近平總書記充分肯定了城鄉(xiāng)廣大社區(qū)工作者在疫情防控斗爭中發(fā)揮的重要作用。要充分發(fā)揮社區(qū)基礎(chǔ)防線作用，積極組織社區(qū)工作者、黨員干部、志愿者等開展特殊困難老年人尤其是受疫情影響的老年人的探視走訪，幫助其采購生活物資、代買藥品等，解決實際困難。調(diào)動社會組織和專業(yè)社工的力量，為老年人提供關(guān)心關(guān)愛、社會支持、心理疏導等服務(wù)。
加快建立養(yǎng)老服務(wù)應急醫(yī)療保障和協(xié)同體系
養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障水平與應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求有較大差距，要不斷深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立綠色就醫(yī)通道，加快建立養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障和協(xié)同體系。一是推進醫(yī)養(yǎng)深度融合，養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生室、護理站等，提供更多的護理型養(yǎng)老服務(wù)，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院開展對口支援、合作共建。二是建立就醫(yī)診療綠色通道，避免因外出就醫(yī)交叉感染導致機構(gòu)內(nèi)群體感染，或因?qū)嵤┓忾]管理而貽誤救治時機。三是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，封閉管理期間，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及老年人可在網(wǎng)上進行問診、健康干預、康復指導、用藥管理、保健咨詢等，減少外出就醫(yī)感染風險。
建立完善養(yǎng)老服務(wù)應急隊伍建設(shè)和援助體系
民政部在組建前方指導工作組、調(diào)配部分省市專業(yè)工作力量對口幫扶等方面有一些成功經(jīng)驗，要認真總結(jié)。下一步可聯(lián)合衛(wèi)健、應急等部門，建立由臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、養(yǎng)老護理、危機管理等各方面專家組成的養(yǎng)老服務(wù)應急管理專家?guī)?，充分吸納政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社會組織等領(lǐng)域的專業(yè)人士參與，提供決策咨詢。探索建立國家級養(yǎng)老服務(wù)緊急救援隊和援助機制，國家層面進一步總結(jié)此次跨省救援工作經(jīng)驗，建立省級之間對口援助機制，適時征集組建專業(yè)緊急救援隊伍。同時要加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍應急培訓，加強機構(gòu)之間的交流與合作，提高應急處置能力。
推進落實養(yǎng)老服務(wù)應急支持政策和幫扶體系
受疫情影響，養(yǎng)老機構(gòu)實行封閉式管理，收入減少，運營成本增加。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%-30%，壓力陡增。為緩解企業(yè)在疫情防控期間的發(fā)展困境，從中央到地方都出臺了一系列稅收(租金)減免、延期繳納，返還失業(yè)保險、社會保險等紓困政策。各地要認真落實，堅決把減稅降費政策落到基層、落到機構(gòu)。除了國家和各地出臺稅收減免、租金減免等措施外，民政部門要通過提高運營補貼、提供防疫物資、給予護理人員補貼等形式對養(yǎng)老機構(gòu)予以幫助，同時要加強對養(yǎng)老機構(gòu)的指導，實現(xiàn)扶持政策在養(yǎng)老服務(wù)方面落實落地。
通過此次疫情的處置和應對，我們要全面分析和梳理當前養(yǎng)老服務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預警、應急處置和事后恢復等方面的短板和不足，立足長遠，科學謀劃，加強頂層設(shè)計，制定有效措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)應對公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
