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民營(yíng)養老機構困境要如何破解
日期：2022-01-11 來(lái)源：人民政協(xié)報
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據民政部數據顯示，全國目前共有各類(lèi)養老機構4.23萬(wàn)家，收住老年人214.6萬(wàn)人。其中，民辦養老機構占比超過(guò)50%。然而，真正實(shí)現盈利的養老機構并不是很多。全國人大農業(yè)與農村委員會(huì )副主任委員李春生在不久前召開(kāi)的第七屆中國社會(huì )養老創(chuàng )新發(fā)展論壇上表示：“現階段依靠社會(huì )力量以市場(chǎng)為主創(chuàng )辦的養老機構，普遍運營(yíng)的問(wèn)題是什么？融資難、運營(yíng)難、用工難。”
尤其是近兩年受到新冠肺炎疫情以及CPI等因素的影響，不少民辦養老機構都遭遇到了生存困境。如何不再讓民辦養老機構“運營(yíng)難”成為社會(huì )發(fā)展的痛點(diǎn)，已經(jīng)成為迫切需要思考和解決的問(wèn)題。
融資難、運營(yíng)難、用工難困擾養老行業(yè)發(fā)展
汝才良是浙江逸和源健康養老集團有限公司董事長(cháng)兼總經(jīng)理，經(jīng)營(yíng)著(zhù)一家醫養結合型的連鎖型養老機構。他在浙江省和黑龍江省開(kāi)辦了3個(gè)養老機構，共有床位近3000個(gè)。
對于近兩年的經(jīng)營(yíng)狀況，汝才良介紹，養老本來(lái)就是微利行業(yè)，近兩年又受到疫情的影響，總體來(lái)講還是在艱難經(jīng)營(yíng)中。近兩年，嘉興基地的入住率出現了停滯不前的情況，但由于原來(lái)入住率較高，加上醫養結合做得比較好，又是企業(yè)自己的房產(chǎn)，使用成本不高，所以還是能夠盈利，但利潤率不高，只有5%左右。但如果考慮彌補歷年虧損，目前還是虧損狀態(tài)。衢州基地前兩年均為虧損，2021年入住率有所提高，估計當年基本持平。五大連池旅居養老受疫情影響較大，加上裝修改造的財務(wù)成本是虧損的，目前，養老院被當地政府征用為定點(diǎn)隔離使用，有關(guān)補助到位后，估計基本持平。逸和源康養產(chǎn)業(yè)累計投資10億元以上，11來(lái)年累計是虧損的，這和投資其他行業(yè)相比，收益回報率實(shí)在太低。
“其實(shí)這幾年我們在辦院的過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難很多，但在當地政府和有關(guān)部門(mén)的支持下，我們還是堅持下來(lái)了，并有所發(fā)展。但今后要更好發(fā)展最大的困難還是資金問(wèn)題。”汝才良說(shuō)，盡管?chē)?、省、市、區都有建設和運營(yíng)方面的補助，但對大型養老機構發(fā)展資金需求還是微不足道的。希望能在融資渠道和條件方面給予更多的政策支持。例如養老用地性質(zhì)的項目，希望能夠明確銀行貸款時(shí)允許抵押，政策性銀行應對民營(yíng)養老機構開(kāi)放，并適當放寬融貸條件，給予優(yōu)惠利率。第二個(gè)困難是護理員隊伍的穩定性不夠，年輕人由于做養老存在收入不高、面子不好看、職業(yè)發(fā)展前景不明等問(wèn)題，年輕護理隊伍難以形成，影響到服務(wù)品質(zhì)的提升。
近年來(lái)，為了應對老齡化社會(huì )的到來(lái)，國家已經(jīng)出臺了一系列鼓勵養老產(chǎn)業(yè)的政策，但仍有養老企業(yè)反映：政策是好的，但落實(shí)不到位。對此，汝才良認為，在他這些年經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，地方政府和相關(guān)部門(mén)對已有的支持政策還是基本能夠落地的。有問(wèn)題，也主要是一些政策操作性不強，落實(shí)的時(shí)候有困難，需要大量的協(xié)調工作。比如，在國家普惠養老項目支持清單中，工業(yè)廠(chǎng)房改為養老是明確支持的，但還需要符合地方的規劃，就會(huì )遇到落實(shí)難的問(wèn)題。“此外，工業(yè)廠(chǎng)房臨時(shí)改養老在支持年限到期后，以什么樣的補差（或不補差）改為養老用地也亟須政策支持。”汝才良說(shuō)。
民營(yíng)養老企業(yè)如何破解發(fā)展困境？汝才良建議：制定鼓勵大型養老機構特別是醫養結合型養老機構進(jìn)入社區開(kāi)展嵌入式養老護理服務(wù)和居家上門(mén)護理服務(wù)的支持政策。目前，大部分大型醫養結合型民營(yíng)養老機構離市區和社區都有一定距離，面臨入住率不高或發(fā)展不快的瓶頸，入住此類(lèi)機構老人和家屬也多有不便，而市區和社區失能半失能老人的護理服務(wù)又需要這類(lèi)機構的經(jīng)驗和團隊。為此，需要在閑置房產(chǎn)使用、融資支持、醫療分支機構設立、智慧服務(wù)平臺搭建、招標準入等方面出臺更具體的針對性支持政策。長(cháng)三角養老一體化也需要各項政策的配套。
同時(shí)，要建立完整的養老護理員隊伍的職業(yè)化建設扶持體系和政策，使其真正成為被年輕人所向往的行業(yè)之一?？梢钥紤]每個(gè)地市建立專(zhuān)門(mén)培養養老護理員的專(zhuān)業(yè)學(xué)校，具體做法上可以鼓勵以當地衛生學(xué)校與醫養結合大型養老機構聯(lián)合辦學(xué)，進(jìn)一步實(shí)現資源整合、滿(mǎn)足需求、提高就業(yè)率。
另外，在疫情防控常態(tài)化的情況下，養老機構嚴格管理勢在必行。建議考慮養老行業(yè)普遍微利或虧損的現狀，給予必要的“抗疫”資金支持。
確定發(fā)展理念，通過(guò)良性循環(huán)調動(dòng)各方面積極性
正如李春生在第七屆中國社會(huì )養老創(chuàng )新發(fā)展論壇上所言：養老事業(yè)具有很強的公益性，其公益性為主，經(jīng)營(yíng)型為輔的性質(zhì)，應作為國家養老事業(yè)一個(gè)重要的發(fā)展理念固定下來(lái)。堅持這種理念，多數的社會(huì )養老機構就應該由國家來(lái)投資建設。如果養老機構引入社會(huì )的資本進(jìn)行建成運營(yíng)，國家則應該有規范和標準，在融資、土地征用、建設，以及后期的運營(yíng)管理方面給予稅收資金優(yōu)惠的支持。
李春生認為，要想破解融資難、運營(yíng)難、用工難，需要統籌制度的制定、機制的建立、規范標準的設立。而這些都需要進(jìn)一步改革創(chuàng )新，需要在實(shí)踐中不斷探索，使養老機構更加系統化、規?；?、標準化運營(yíng)，從而形成一種良性的發(fā)展循環(huán)。這樣才能充分調動(dòng)各方面從事養老事業(yè)的主動(dòng)性和積極性。
農業(yè)農村部鄉村振興專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、原農業(yè)部常務(wù)副部長(cháng)、中國小康建設研究會(huì )高級專(zhuān)家尹成杰也認為，應進(jìn)一步推進(jìn)養老服務(wù)供給側的結構性改革，繼續深化公辦養老機構改革，充分發(fā)揮公辦養老機構及民營(yíng)養老機構的作用，強化兜底保障作用。特別是在養老服務(wù)創(chuàng )新方面，要與老年人結構的變化、消費需求的變化、社會(huì )生活的變化相適應。要通過(guò)結構性改革完善養老產(chǎn)業(yè)，通過(guò)養老產(chǎn)業(yè)來(lái)提供服務(wù)，來(lái)發(fā)展經(jīng)濟，來(lái)改進(jìn)服務(wù)方式。
另外，尹成杰還提到，要以創(chuàng )新為動(dòng)力，發(fā)展多元化、多樣化、多層次的養老模式和業(yè)態(tài)。要開(kāi)發(fā)豐富多彩的養老產(chǎn)品，不斷地探索新形勢下的養老產(chǎn)業(yè)模式和業(yè)態(tài)，發(fā)掘它的新內涵、新形式，從而通過(guò)發(fā)展養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟發(fā)展。
