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養老服務(wù)，各國探索新方式
日期：2022-01-13 來(lái)源：人民網(wǎng)
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提升老人自理能力、關(guān)懷老人情感需求、提供多樣服務(wù)、推動(dòng)科技助老……面對人口結構的變化，各國從自身實(shí)際出發(fā)，健全養老服務(wù)體系，踐行積極老齡觀(guān)，探索健康老齡化新方式
德國——“多代屋”增進(jìn)代際交流
帕滕森是德國漢諾威南部的一個(gè)小鎮，人口僅1.3萬(wàn)。早晨，鎮上的一棟別墅中，幾位退休老人正圍坐在客廳的桌邊打牌，樓下的托兒所則不時(shí)傳來(lái)孩子們陣陣的歡笑聲。
這是德國“多代屋”的一個(gè)典型場(chǎng)景。這里既是幼兒園，也是社區老年人活動(dòng)中心，有時(shí)還充當年輕人的“教育中心”和“咨詢(xún)處”。在這里，老年人義務(wù)為托兒所的孩子們讀書(shū)，給予來(lái)訪(fǎng)的年輕人中肯的生活建議；小朋友耐心陪伴老人，青年學(xué)生則利用業(yè)余時(shí)間教老人使用電腦、手機等電子產(chǎn)品?，旣悂啅?4歲起和丈夫羅瑟開(kāi)始頻繁造訪(fǎng)這個(gè)“多代屋”。當時(shí)，他們剛痛失愛(ài)女。這對夫婦表示：“相較于心理咨詢(xún)，我們更愿意來(lái)這里和年輕人待在一起。”
數據顯示，2020年，德國65歲及以上的老年人數量占全國總人口的21.8%，且一人戶(hù)比例不斷上升，每3個(gè)老人中就有一人獨居。在85歲以上的人口中，一人戶(hù)比例甚至高達58%。德國的傳統養老模式主要有家人照顧、居家護理、入住專(zhuān)業(yè)退休社區或老人院等形式。據調查，大部分德國民眾希望盡可能居家養老。獨居人口的不斷增加給居家養老模式帶來(lái)新的挑戰。
為此，德國政府和社會(huì )不斷探索，出現了老人和年輕學(xué)生共居的“家政換房租”、多位老人合租的“互助公寓”等諸多創(chuàng )新方式。其中，“多代屋”計劃已成為德國應對老齡化戰略的一個(gè)關(guān)鍵部分。該計劃由德國聯(lián)邦家庭、老人、婦女和青年事務(wù)部于2006年推出，2012年更新二代計劃。目前，全德約有534個(gè)“多代屋”，覆蓋所有市鎮。大約2萬(wàn)名各年齡段的志愿者參與到這一計劃中，成為“多代屋”的中堅力量。
“多代屋”大多設在聯(lián)排別墅等建筑中，一般包括老人活動(dòng)中心、托兒所、小餐廳或咖啡廳等，還提供購物、清潔、餐飲、護理等服務(wù)。在為老人豐富居家生活、加強社會(huì )融入的同時(shí)，該計劃還旨在促進(jìn)代際交流，將不同年齡段和不同族群的人聚在同一屋檐下，強化社會(huì )團結互助的氛圍。據調查，大約3/4的“多代屋”實(shí)現了增進(jìn)老年人與年輕人代際交流的目標。
每個(gè)“多代屋”都由一個(gè)獨立運營(yíng)方運營(yíng)。2017年到2020年，各“多代屋”都能獲得4萬(wàn)歐元的運營(yíng)資金，其中3萬(wàn)來(lái)自聯(lián)邦政府，其余來(lái)自當地政府。根據二代計劃，德國政府還將慈善組織、基金會(huì )和地方企業(yè)納入，為各地“多代屋”提供運營(yíng)資金。德國聯(lián)邦家庭及公民社會(huì )事務(wù)署每年會(huì )對運營(yíng)方工作進(jìn)行監督，通過(guò)采訪(fǎng)或隨機訪(fǎng)問(wèn)，對其活動(dòng)情況、客戶(hù)滿(mǎn)意度以及對當地社會(huì )的影響等進(jìn)行綜合評估。
德國政府還鼓勵不同地區的“多代屋”根據當地特色和老年人需求，組織有針對性的服務(wù)和活動(dòng)。一些“多代屋”引入閱讀、寫(xiě)作和數學(xué)等主題工作坊，為來(lái)訪(fǎng)的人們開(kāi)展相關(guān)技能培訓。2020年，參與這一項目的“多代屋”為人們提供了超過(guò)900個(gè)學(xué)習培訓機會(huì )，成為當地居民的學(xué)習場(chǎng)所。新冠肺炎疫情防控期間，一些“多代屋”還為老年人等提供電話(huà)學(xué)習、戶(hù)外散步學(xué)習、網(wǎng)絡(luò )虛擬展覽、視頻咨詢(xún)等遠程活動(dòng)，持續維系為老年人搭建的社交網(wǎng)絡(luò )。
韓國——各類(lèi)服務(wù)機構提供多元選擇
每天早上8點(diǎn)多，一輛面包車(chē)都會(huì )準時(shí)駛入記者所在的小區，將83歲的金益潤老人接至老人托管中心。就像幼兒園的接送一樣，這是韓國老人托管中心提供的接送服務(wù)。金益潤幾年前中風(fēng)導致行動(dòng)不便，為了減輕老伴的負擔，他選擇去老人托管中心接受照顧。“那里有各種運動(dòng)課程，有助于中風(fēng)的康復。”金益潤說(shuō)。
近年來(lái)，隨著(zhù)65歲以上老齡人口比例不斷擴大，韓國出現了各式各樣的老年福利機構，有幾類(lèi)養老服務(wù)機構正流行起來(lái)。對于需要專(zhuān)人看護的老人來(lái)說(shuō)，老人托管中心是一個(gè)不錯的選擇。目前以私立為主，在韓國加入長(cháng)期療養保險的老年人就可申請“入托”。每個(gè)托管中心提供的服務(wù)各有不同，一些只提供照看服務(wù)，一些則會(huì )組織老人做游戲、體操、手工等不同活動(dòng)。數據顯示，首爾有168個(gè)認證的優(yōu)質(zhì)老人托管中心，這些中心的運營(yíng)時(shí)間會(huì )延長(cháng)至每日22時(shí)，優(yōu)先錄取低收入人群。
韓國國民健康保險公團會(huì )對老人的自理能力進(jìn)行分級，并給予一定比例報銷(xiāo)，老人托管中心的客戶(hù)根據自身情況繳納相應費用。自理能力不足等級最高的老人享受每天8小時(shí)服務(wù)，個(gè)人僅需負擔7500韓元(1元人民幣約合186韓元)，若是低保老人則費用全免。對于自理能力不足或有認知障礙的老人，老人托管中心還會(huì )設置各種課程，幫助他們改善身體機能、提高認知能力。
老年綜合福利中心則以休閑娛樂(lè )功能為主，也是各級政府主推的項目。據韓國保健福祉部的資料顯示，截至2020年底，韓國各地共有規模不同的老年福利中心398個(gè)。
以韓國最大的老年綜合福利中心——光州老年人健康中心為例，它覆蓋約145萬(wàn)老年人口，60歲以上的光州市民均可成為會(huì )員，年會(huì )費僅為5000韓元。該中心共有4個(gè)館，總面積達2萬(wàn)平方米，各類(lèi)閱讀、文藝和體育設施一應俱全，還有80多個(gè)免費授課項目。中心專(zhuān)門(mén)設有咨詢(xún)室為老人提供心理或其他問(wèn)題咨詢(xún)，還為有工作需求的老年人提供適合的工作崗位。該中心相關(guān)負責人向記者介紹，中心由光州市政府出資設立并運營(yíng)，同時(shí)接受捐贈和志愿者服務(wù)。
此外，韓國各級政府目前正積極推進(jìn)建設老年認知障礙安心中心。據統計，2020年韓國65歲以上老人的認知障礙患病率為10.33%。這些安心中心由政府建設運營(yíng)，有的依托公立醫院，有的單獨建立機構，負責登記統計老年認知障礙患者信息，向患者家庭提供多種幫助。60歲以上的老人可免費在此接受早期認知健康狀態(tài)診斷，獲得認知障礙預防輔導，如發(fā)現有認知障礙傾向可及時(shí)轉到醫院進(jìn)行治療。安心中心還負責向社會(huì )宣傳老年認知障礙問(wèn)題知識，招募陪伴志愿者。目前，僅首爾就有31個(gè)老年認識障礙安心中心。
總體來(lái)看，老人托管中心致力于解決老人護理問(wèn)題，減輕家庭看護壓力；老年綜合福利中心為老年人提供了休閑娛樂(lè )空間，豐富日常生活；認知障礙安心中心則注重防范老年人罹患認知障礙疾病，提升老年人生活品質(zhì)。除了這些福利機構，韓國還有專(zhuān)門(mén)提供日間居家護理、短期入住護理等的上門(mén)服務(wù)機構，以及傳統的養老院、老人療養院等。養老服務(wù)機構種類(lèi)多、分類(lèi)細，讓老人可以根據自己的需求和偏好選擇合適的養老服務(wù)。
荷蘭——生命公寓“背著(zhù)手提供服務(wù)”
“好的，我會(huì )準時(shí)到。”阿爾伯特·范登伯格放下電話(huà)，告訴記者一會(huì )兒要去圖書(shū)館做志愿工作。這讓記者有些驚訝，因為范登伯格今年已75歲，5年前因遭遇車(chē)禍，大腦受到損傷，才搬到這個(gè)生命公寓生活。
“在這里，我算年齡小的，鄰居們大都在80歲以上。”看到記者吃驚的表情，他解釋說(shuō)，只要能自理，大家都盡量自己解決問(wèn)題，還會(huì )承擔一些志愿者工作。采訪(fǎng)過(guò)程中，范登伯格接了好幾個(gè)電話(huà)，都是生命公寓的一些部門(mén)找他幫忙的。
范登伯格居住的阿克羅波利斯生命公寓位于荷蘭鹿特丹，建于1978年，是荷蘭第一家生命公寓。公寓一共有600多套房間，分為一居室和兩居室兩種，專(zhuān)供老人居住。與傳統養老機構不同，生命公寓是開(kāi)放式經(jīng)營(yíng)的，無(wú)論是否住在公寓，都可以自由出入。公寓位于一片成熟社區內，緊鄰住宅區，外出購物、散步都很方便。公寓外設有花園、開(kāi)心農場(chǎng)和一些室外活動(dòng)場(chǎng)所，老人可以外出賞花，與小動(dòng)物親密接觸。一樓大廳看上去就像一條迷你商業(yè)街，有餐廳、酒吧、超市、理發(fā)店、洗衣點(diǎn)、棋牌室等，為居住老人和來(lái)訪(fǎng)客人提供服務(wù)。
范登伯格的房間是一居室，面積不大，但功能齊全。房間收拾得干干凈凈，窗臺上擺滿(mǎn)了盆栽，綠意盎然，生機蓬勃。“租金不是很貴，我的養老金基本可以覆蓋。荷蘭適合中低收入民眾的養老機構供不應求，我排隊等了一年多才租到這里的房間。”范登伯格說(shuō)，“在這里，除了廚師和醫療急救人員外，其他工作人員都不穿工作服?？床坏酱┌状蠊拥?，也不知道誰(shuí)是工作人員、誰(shuí)是家屬、誰(shuí)是住戶(hù)，就像在一個(gè)普通的社區，這種氛圍讓我們感到輕松愉悅。”
荷蘭養老專(zhuān)家漢斯·貝克教授是生命公寓的首倡者，他對記者說(shuō)，傳統養老機構把服務(wù)重心放在治病上，目標是讓老人延年益壽。不過(guò)，很多疾病是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)自然出現的，如同機器的自然磨損。
“由于很多老年病是生理機能衰退引發(fā)的，因此養老機構可以把減緩老人生理機能衰退作為重中之重。”貝克進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;飯來(lái)張口、衣來(lái)伸手”的過(guò)度護理只會(huì )加速機能衰退，生命公寓把“用進(jìn)廢退”的科學(xué)理念運用到公寓管理中，摸索出一套行之有效的方法。
據介紹，生命公寓按照生活自理能力把老人分為完全不能自理類(lèi)、半自理類(lèi)和自理類(lèi)三大類(lèi)，不同類(lèi)別安排不同的工作人員。完全不能自理類(lèi)老人主要是失智、失能老人，由專(zhuān)業(yè)醫護人員照顧；半自理類(lèi)老人有簡(jiǎn)單的生活自理能力，由公寓的日常管理服務(wù)人員照料，并輔助一些醫療人員；自理類(lèi)老人不僅自己打理日常生活，還經(jīng)常作為志愿者幫助半自理老人。
志愿者是生命公寓一支重要的服務(wù)力量，主要由公寓內的老人以及周邊社區的居民和大學(xué)生組成。范登伯格剛入住生命公寓時(shí)屬于完全不能自理類(lèi)老人，經(jīng)過(guò)兩年的康復治療被劃分為半自理類(lèi)老人?，F在他是自理類(lèi)老人的一員，不僅不需要工作人員照顧，還成為志愿者經(jīng)常照顧年紀更大的老人。“我們深知身體器官‘用進(jìn)廢退’的道理，自己能做的事情盡量不麻煩別人代勞。”范登伯格說(shuō)。
記者看到，許多半失能老人坐著(zhù)電動(dòng)輪椅或推著(zhù)助動(dòng)器從樓上的公寓來(lái)到餐廳，點(diǎn)餐、取餐、用餐、上洗手間全部自己完成。有護理人員在幾米外觀(guān)察，不到萬(wàn)不得已不會(huì )主動(dòng)伸出援手。貝克把這種工作方式概括為“背著(zhù)手提供服務(wù)”。他說(shuō)，工作人員在這里的主要任務(wù)不是照顧老人，而是創(chuàng )造條件讓老人盡可能自理，以避免機能退化。“不要照顧老人，但協(xié)助他們自己照顧自己”已內化為工作人員的工作準則。
由于大部分工作由老人自己完成，生命公寓的運營(yíng)成本大多比傳統養老機構低。而且面向社會(huì )開(kāi)放公寓服務(wù)設施，運營(yíng)收入也增加了不少。更重要的是，老人們在積極參與自我管理的過(guò)程中感受到自己的價(jià)值和生命的意義，在開(kāi)放式的泛家庭文化氛圍中遠離了孤獨，獲得了更多的自信心和幸福感。據介紹，發(fā)展至今，荷蘭已有30多家生命公寓，成為其標準養老模式，并被相繼引入日本、韓國、丹麥、新西蘭、澳大利亞、加拿大等多個(gè)國家。
以色列——科技創(chuàng )新助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展
臥室客廳廚房一應俱全，家具家電綠植擺放有序，幾名研究人員正圍在電腦前整理實(shí)驗數據……這個(gè)看起來(lái)溫馨舒適的“家”，實(shí)際上是位于以色列南部城市貝爾謝巴的健康老齡化創(chuàng )新實(shí)驗室。“建立這一獨特的實(shí)驗室旨在提升老年人的生活質(zhì)量。”投資方以色列國家保險協(xié)會(huì )的基金經(jīng)理伊茲克·薩巴托說(shuō)，該實(shí)驗室模擬了老年人的生活環(huán)境，用來(lái)測試和孵化創(chuàng )新技術(shù)和產(chǎn)品，以解決老年人生活中的各類(lèi)問(wèn)題。
近年來(lái)，以色列人口老齡化問(wèn)題日漸凸顯，截至2020年全國65歲以上人口占比為12.41%，到2035年預計將升至14.6%。為應對人口結構變化，科技創(chuàng )新成為推動(dòng)養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，各式助老科技逐漸在當地家庭和養老院普及。
當老人睡覺(jué)時(shí)，可以采集分析呼吸頻率、心率、睡眠質(zhì)量等信息，提前對健康問(wèn)題作出預警；當老人準備起床時(shí)，可以通過(guò)捕捉姿勢變化獲知，并及時(shí)通知看護人到床邊攙扶，避免老人跌倒；老人夜間離床時(shí)間過(guò)久，會(huì )及時(shí)提示，防止意外發(fā)生……這些“不離身”的看護如今能夠借助技術(shù)實(shí)現，只需在床下安裝一個(gè)小巧的健康盒并連接網(wǎng)絡(luò )，看護人便可實(shí)時(shí)了解老人臥床時(shí)的健康狀況。
如果外出需要幫助，老人按下手機或可穿戴設備上的按鍵可通知看護人。若看護人無(wú)法及時(shí)趕到，平臺便會(huì )搜尋周邊的護工或志愿者，形成列表供看護人選擇。選中的人員將收到詳細的服務(wù)需求，并與老人、看護人建立三方通話(huà)，盡快趕到現場(chǎng)提供協(xié)助。精心設計的互聯(lián)網(wǎng)平臺將老人、看護人以及社會(huì )力量通過(guò)網(wǎng)絡(luò )連接在一起，及時(shí)排憂(yōu)解難。80歲的當地老人瑞尼在體驗過(guò)多種新興助老產(chǎn)品后贊不絕口。
當地社會(huì )長(cháng)期以來(lái)對老年人的關(guān)懷重視，是科技助老在以色列蓬勃發(fā)展的基礎。以色列衛生部官網(wǎng)專(zhuān)設的“老年健康”頁(yè)面上，用5種語(yǔ)言詳細介紹了本國老年人可享受的權利和服務(wù)，并列出咨詢(xún)與投訴方式。以色列還推出多項法律，確定和維護老年人在衛生、福利、人身安全和臨終關(guān)懷等方面享有的權利。1988年起實(shí)施的《長(cháng)期護理保險法》，讓以色列成為世界上最早實(shí)行以家庭護理保險為主的社會(huì )化護理保險制度的國家之一?；痧B老保險和職業(yè)養老保險組成的雙層養老計劃，則在保障老年人享有基礎養老金的同時(shí)，還能再獲得一份保險補貼。這些法律和制度，保障了老年人的權益，解決了護理資金來(lái)源問(wèn)題，也極大促進(jìn)了護理服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
“在數字技術(shù)方面的堅實(shí)基礎，讓以色列有足夠的能力發(fā)展助老科技。”特拉維夫風(fēng)險投資伙伴公司執行合伙人本尼·澤維說(shuō)，以色列在傳感器、人工智能和大數據方面都具有優(yōu)勢，整合這些資源有助于更好地改善老年人生活?！兑陨袝r(shí)報》網(wǎng)站報道稱(chēng)，以色列數字健康領(lǐng)域的初創(chuàng )公司在2021年一季度就籌集了7億美元，幾乎相當于2020年全年總額。當地一家非營(yíng)利組織發(fā)布的報告顯示，以色列數字健康公司的數量近年來(lái)大幅上升，總數達到近400家。其中涉及養老領(lǐng)域的個(gè)人健康工具子行業(yè)增長(cháng)最為突出。分析指出，在未來(lái)一段時(shí)間，包括養老科技在內的數字健康領(lǐng)域將成為以色列的熱門(mén)產(chǎn)業(yè)。
