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為老年人安享晚年撐起“幸福傘”——解讀《關(guān)于深化養老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》
日期：2025-01-17 來(lái)源：光明網(wǎng)
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日前，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化養老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”）。這是我國首次以黨中央、國務(wù)院名義印發(fā)關(guān)于養老服務(wù)工作的意見(jiàn)，承載著(zhù)積極應對人口老齡化國家戰略的迫切要求。
意見(jiàn)提出，到2029年，養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本建成，服務(wù)能力和水平顯著(zhù)增強，擴容提質(zhì)增效取得明顯進(jìn)展，基本養老服務(wù)供給不斷優(yōu)化；到2035年，養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調適配，全體老年人享有基本養老服務(wù)，適合我國國情的養老服務(wù)體系成熟定型。意見(jiàn)的發(fā)布，將為老年人安享晚年撐起更多“幸福傘”。
加快建設適合我國國情的養老服務(wù)體系
當前，我國養老服務(wù)體系存在三大結構性矛盾。為此，意見(jiàn)按照“三個(gè)三合一”改革發(fā)展方案加快建設適合我國國情的養老服務(wù)體系：即加快健全覆蓋城鄉的三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、貫通協(xié)調居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)形態(tài)、構建養老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制。該方案可以有效解決目前存在的掣肘。
第一大結構性矛盾是養老資源巨大的城鄉差距。當前，農村老齡化程度遠高于城市，但養老資源卻遠低于城市。意見(jiàn)提出加快健全覆蓋城鄉的三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，將更加有力地推動(dòng)解決養老服務(wù)的城鄉矛盾。同時(shí)，對于如何加快補齊農村養老服務(wù)建設短板，意見(jiàn)提出因地制宜擴大農村養老服務(wù)供給，將發(fā)展農村養老服務(wù)作為實(shí)施鄉村振興戰略的重要內容，有條件的地方可以按規定開(kāi)發(fā)設置農村助老崗位，引導城市養老服務(wù)機構運營(yíng)農村養老服務(wù)設施。
第二大結構性矛盾是養老服務(wù)方式之間的分割阻塞。目前，養老服務(wù)供給主要集中在機構養老形態(tài)上，但事實(shí)上養老服務(wù)需求卻集中在居家養老形態(tài)上，居家、社區與機構之間的養老服務(wù)鏈條仍存在脫節。意見(jiàn)提出貫通協(xié)調居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)形態(tài)，將有力解決其間的矛盾，尤其是明確提出探索為居家失能老年人建設具有連續性、穩定、專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能的家庭養老床位，開(kāi)展老年人家庭成員照護技能培訓。
第三大結構性矛盾是政府與市場(chǎng)以及社會(huì )之間的關(guān)系不順。長(cháng)期以來(lái)，各界寄希望于養老服務(wù)市場(chǎng)化轉型，認為大力支持與吸引民間資源進(jìn)入養老服務(wù)領(lǐng)域、擴大社會(huì )化的養老服務(wù)供給是養老服務(wù)發(fā)展的主流。但市場(chǎng)化的養老機構提供的長(cháng)期照護尤其是專(zhuān)業(yè)性的護理服務(wù)相對而言非常昂貴，除了少數政府兜底的特困群體和少數的富裕群體之外，大多數群體并無(wú)足夠的支付能力，導致很多地區并沒(méi)有自發(fā)形成的養老服務(wù)市場(chǎng)。因此，除了兜底性養老服務(wù)之外，普惠性和基礎性養老服務(wù)也必須納入政府主導的養老事業(yè)之中，而不是完全交給市場(chǎng)。意見(jiàn)提出構建養老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制，將有力理順政府與市場(chǎng)以及社會(huì )之間的關(guān)系，尤其是明確提出建立促進(jìn)普惠養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展機制，加大設施建設和場(chǎng)地供給支持力度，大力發(fā)展價(jià)格可負擔、質(zhì)量有保障、運營(yíng)可持續的普惠養老服務(wù)。
因地制宜建設適合各地的養老服務(wù)體系
當前，我國的養老服務(wù)體系還存在要素支撐不足等問(wèn)題，主要表現在養老服務(wù)基礎設施不足、養老服務(wù)經(jīng)費不足、養老護理員及其培訓培養不足、養老金融發(fā)育不足、養老數字化不足等方面。以養老服務(wù)經(jīng)費不足為例，2023年49個(gè)試點(diǎn)城市參加長(cháng)期護理保險人數雖然達到1.8億，但享受待遇人數僅134.29萬(wàn)人，基金收入僅243.63億元、基金支出近118.56億元。長(cháng)期護理保險定點(diǎn)服務(wù)機構僅8080家，護理服務(wù)人員僅30.28萬(wàn)人。
為此，建設適合各地的養老服務(wù)體系是各地各部門(mén)接下來(lái)的必修課。意見(jiàn)也部署了改革發(fā)展的重點(diǎn)抓手。在加快健全覆蓋城鄉的三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )上，要建設縣級綜合養老服務(wù)管理平臺、加強鄉鎮（街道）區域養老服務(wù)能力建設、完善村（社區）養老服務(wù)設施站點(diǎn)。在貫通協(xié)調居家社區機構三類(lèi)養老服務(wù)形態(tài)上，要鞏固居家養老基礎作用、強化社區養老依托作用、優(yōu)化機構養老專(zhuān)業(yè)支撐作用，同時(shí)促進(jìn)醫養結合、加快補齊農村養老服務(wù)短板、加強和改進(jìn)養老服務(wù)綜合監管。在構建養老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制上，要發(fā)揮養老服務(wù)事業(yè)發(fā)展政府主導作用、發(fā)揮養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)配置資源作用、發(fā)揮養老服務(wù)社會(huì )參與作用。在強化有力有效的養老服務(wù)要素保障上，要科學(xué)規劃養老服務(wù)設施布局、完善財政支持相關(guān)政策、加強養老服務(wù)人才隊伍建設、大力發(fā)展養老金融、加快養老科技和信息化發(fā)展應用。
同時(shí)，意見(jiàn)明確縣、鄉鎮（街道）、村（社區）三級養老服務(wù)體系建設要根據老齡人口實(shí)際的照護需求等級和可及條件采取三級聯(lián)動(dòng)分級分類(lèi)、普惠可及、持續發(fā)展提供覆蓋城鄉所有老年人的基本養老服務(wù)清單模式。強調要拓展和強化縣級綜合養老服務(wù)管理平臺的服務(wù)示范、行業(yè)指導、應急救助、資源協(xié)調等綜合功能，統籌推動(dòng)縣域養老服務(wù)資源高效利用，省級、市級養老機構要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉到縣級綜合養老服務(wù)管理平臺；要改擴建鄉鎮（街道）區域養老服務(wù)中心，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)照護、服務(wù)轉介、資源鏈接等作用，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)供需銜接；村（社區）養老服務(wù)設施站點(diǎn)要采取“中心+站點(diǎn)”等方式，大力發(fā)展嵌入式社區養老服務(wù)設施、互助性養老服務(wù)站點(diǎn)，發(fā)揮連接家庭和社會(huì )服務(wù)的作用，及時(shí)收集和轉介服務(wù)需求。
建設適合各地的養老服務(wù)體系，還需要加強基層組織能力。隨著(zhù)鄉村和社區的高度老齡化，基層群眾性自治組織的主要功能也應隨之轉變，弱化其日益錯位的行政化定位，推動(dòng)改革成為基層養老服務(wù)組織者。當前，全國有近50萬(wàn)個(gè)村委會(huì )、200多萬(wàn)村委會(huì )成員，近12萬(wàn)個(gè)居委會(huì )、60多萬(wàn)居委會(huì )成員，再加上全國70多萬(wàn)持證社會(huì )工作者，已經(jīng)是非常龐大的可資動(dòng)員的基層組織資源。要用好如此龐大的村委會(huì )和居委會(huì )以及社會(huì )工作體系，激活并增強其基本養老服務(wù)能力，這是市場(chǎng)所不能夠建立的基層養老體系組織保障。因此意見(jiàn)在加強組織實(shí)施中提出，鄉鎮（街道）黨（工）委、村（社區）黨組織要將養老服務(wù)作為聯(lián)系群眾的重要內容，引導各類(lèi)組織共同做好養老服務(wù)工作，而且村（社區）“兩委”要把服務(wù)老年人作為重要職責，掌握轄區內老年人情況和服務(wù)需求，協(xié)助開(kāi)展養老服務(wù)。
