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日期：2011-03-14 來源：新華日?qǐng)?bào)
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● 開創(chuàng)“十二五”科學(xué)發(fā)展新局面
推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，既改善民生，又?jǐn)U大就業(yè)，還能促進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)福利的屬性，需要有別于完全市場(chǎng)化的產(chǎn)業(yè)的政策導(dǎo)向和制度安排。
2011年保障和改善民生的一個(gè)重要目標(biāo)是，在經(jīng)濟(jì)增長面臨諸多不確定因素的情況下，保持就業(yè)的穩(wěn)定并力爭(zhēng)盡可能多的增長。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，既改善民生，又?jǐn)U大就業(yè)，還能促進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是一個(gè)一舉多得的著力點(diǎn)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是擴(kuò)大就業(yè)的民生產(chǎn)業(yè)
發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，具有擴(kuò)大就業(yè)與改善民生的雙重效應(yīng)。
(1)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是擴(kuò)大就業(yè)空間的重要抓手
就整體而言，江蘇就業(yè)供大于求的總量矛盾尚未緩解，這是從江蘇近年來勞動(dòng)力供求數(shù)據(jù)得出的客觀判斷。在江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入由全面小康社會(huì)轉(zhuǎn)向基本現(xiàn)代化的歷史階段，必須實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大就業(yè)思路的根本性轉(zhuǎn)變。從世界范圍看，整個(gè)人類社會(huì)的勞動(dòng)就業(yè)發(fā)展史，就是在生產(chǎn)力不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，隨著勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)力出現(xiàn)剩余，進(jìn)而不斷擴(kuò)大和細(xì)化社會(huì)分工，不斷發(fā)展新型產(chǎn)業(yè)，不斷開辟出新的就業(yè)空間，最終促進(jìn)人類的多種需要不斷得到滿足，促進(jìn)人類社會(huì)不斷進(jìn)步的歷史。“十二五”期間，江蘇要適應(yīng)全省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，注重培育具有長期就業(yè)前景的新產(chǎn)業(yè)。
現(xiàn)在具有較大規(guī)模吸納就業(yè)前景、能夠迅速發(fā)展起來的新型產(chǎn)業(yè)，我們認(rèn)為，當(dāng)首選養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
日本目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均1-3名護(hù)理人員護(hù)理1位老人。我們把各種類型的養(yǎng)老服務(wù)綜合計(jì)算，以1名服務(wù)人員服務(wù)2位老人的比例計(jì)算，則如果全省有180萬需要服務(wù)的老人，那么理論上就可以創(chuàng)造90萬個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。不僅如此，專業(yè)服務(wù)人員對(duì)年齡和學(xué)歷的要求相對(duì)較低，和其他產(chǎn)業(yè)相比，更適合現(xiàn)階段江蘇勞動(dòng)力特別是農(nóng)村勞動(dòng)力的素質(zhì)狀況。從投資成本看，居家服務(wù)需要的投資很少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖有建造購買設(shè)施的成本，但也明顯低于其他行業(yè)，如果實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，則成本也容易回收。最后，養(yǎng)老服務(wù)是標(biāo)準(zhǔn)的“內(nèi)需”，不受外部環(huán)境的影響，只要政策穩(wěn)定，居民收入增加，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)就很小。
(2)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是推進(jìn)社會(huì)現(xiàn)代化的民生產(chǎn)業(yè)
隨著人口老齡化的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為世界性的普遍趨勢(shì)。在歐美發(fā)達(dá)國家，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)早已是一個(gè)成熟的產(chǎn)業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)提供諸多政策優(yōu)惠已經(jīng)是許多國家普遍實(shí)施的社會(huì)福利制度和公共政策。
我國人口老齡化的發(fā)展，已經(jīng)十分迫切地提出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的課題。
江蘇老年人口基數(shù)大，老齡化速度快于全國，程度高于全國。1982年全省65歲及以上老年人口比重僅高于全國0.6個(gè)百分點(diǎn)。2010年這個(gè)比重已接近12%，并高出全國3個(gè)百分點(diǎn)。
由于計(jì)劃生育、家庭觀念、人口流動(dòng)、對(duì)外開放等多種原因，“親子分居家庭”、“空巢家庭”、“四、二、一家庭”已經(jīng)大量出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。為老年人提供生活照料、健康護(hù)理、精神慰藉的養(yǎng)老服務(wù)已成為涉及眾多老年人的普遍需求。以江蘇為例，2010年江蘇65歲及以上老年人口已經(jīng)超過900萬人。即使以五分之一的老人需要養(yǎng)老服務(wù)估算，有需要的老人就將達(dá)180萬人。未來老年人數(shù)還將持續(xù)增加。隨著收入水平的提高、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)福利的逐步完善，養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求將日益成為有支付能力的有效需求。
總之，社會(huì)各界都已形成共識(shí)，老齡化必將成為本世紀(jì)影響中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時(shí)也將提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的機(jī)遇，催生出一個(gè)影響中國現(xiàn)代化進(jìn)程的民生產(chǎn)業(yè)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化路徑
推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，需要從政策導(dǎo)向和與之相適應(yīng)的制度安排著手。
養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，就是使“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等養(yǎng)老服務(wù)成為營利性的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的過程；在滿足社會(huì)需求的同時(shí)，使養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為第三產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，成為具有規(guī)模性的現(xiàn)代服務(wù)型產(chǎn)業(yè)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)只有走產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，才能形成政府、投資者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和老年人多方共贏、健康發(fā)展的局面。而一旦養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，不僅能夠有效滿足我國未來幾十年不斷增長的老年服務(wù)的需要，有效應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，而且將能夠有效地?cái)U(kuò)大內(nèi)需，形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，并將可以成為巨大的容納就業(yè)的產(chǎn)業(yè)空間。
我國養(yǎng)老服務(wù)必須堅(jiān)持產(chǎn)業(yè)化的方向，并不是意味著應(yīng)當(dāng)像其他產(chǎn)業(yè)一樣完全地市場(chǎng)化。由于養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)福利的屬性，它的消費(fèi)對(duì)象是收入水平總體偏低的老年群體，因此它的市場(chǎng)化程度和對(duì)營利的追求應(yīng)當(dāng)受到適當(dāng)?shù)南拗坪驼{(diào)節(jié)，應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)的“產(chǎn)業(yè)化”和“福利化”有機(jī)結(jié)合起來。從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)，我們結(jié)合國情實(shí)際，提出以下促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思路。
(1)國家確立養(yǎng)老服務(wù)的“社會(huì)福利”屬性和實(shí)行產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的方針。國家確認(rèn)養(yǎng)老服務(wù)“營利性的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)”的產(chǎn)業(yè)地位，通過財(cái)政資金投入和實(shí)行相對(duì)特殊的優(yōu)惠、扶持政策，使各種非政府的資金投入可以得到回收或合理的利潤，使從業(yè)人員的收入可以達(dá)到社會(huì)平均水平，從而鼓勵(lì)各種非政府資金的大量投入，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的大規(guī)模發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，使全社會(huì)有需要的老年人都能獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的、專業(yè)化的、價(jià)格可承受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步提高老年人的福利水平。
(2)探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。老年人服務(wù)消費(fèi)資金來源除了老年人子女的投入、老年人退休金及其財(cái)產(chǎn)性收入、針對(duì)部分老年人的政府購買服務(wù)外，主要應(yīng)該依靠制度性安排。目前世界上有商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)和社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)兩種長期護(hù)理保險(xiǎn)，前者以美國為代表，后者以德國和日本為代表。根據(jù)江蘇實(shí)際，建議在全國率先建立長期社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度?？梢韵葟恼a(bǔ)貼購買商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)開始，逐步過渡到普遍性社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。
(3)進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村老人尊老金制度。對(duì)農(nóng)村老人，建議高齡老人的“尊老金”根據(jù)實(shí)際情況逐步擴(kuò)大至70歲以上老人。加大財(cái)政投入，讓現(xiàn)有高齡老人享受不低于“低保標(biāo)準(zhǔn)”的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)當(dāng)?shù)囟愂毡壤?，給予適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保障專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，以減輕基層地方財(cái)政的支付壓力。
(4)理順養(yǎng)老管理體制。隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，原來老齡工作作為民政的邊緣工作，現(xiàn)在已凸顯為前沿工作?，F(xiàn)有的老齡管理體制已不太適應(yīng)老齡化發(fā)展形勢(shì)。建議整合現(xiàn)有老齡管理資源，成立老齡工作局，加強(qiáng)老齡工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，完善老齡工作的監(jiān)督制約機(jī)制，制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)老齡工作健康規(guī)范發(fā)展。
(5)大力建設(shè)有利于提高產(chǎn)業(yè)化程度的養(yǎng)老院。根據(jù)國家政策和老人的不同情況，現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為三大類：第一類為褒揚(yáng)性、優(yōu)待類的療養(yǎng)院，入住老人為根據(jù)國家政策規(guī)定享受優(yōu)待的老干部、老軍人和其他人員；第二類為集中供養(yǎng)農(nóng)村五保老人和城鎮(zhèn)“三無”老人的敬老院；第三類為面向其他城鄉(xiāng)有需要的老人的養(yǎng)老院。三類機(jī)構(gòu)均由非政府的組織、企業(yè)和個(gè)人開辦，都實(shí)行自主經(jīng)營的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資渠道、開辦者和收費(fèi)政策有所區(qū)別：療養(yǎng)院和敬老院由屬地政府投資，由非營利組織經(jīng)營管理，住院老人本人不交費(fèi)，由機(jī)構(gòu)同政府財(cái)政結(jié)算；養(yǎng)老院由非營利組織和企業(yè)、個(gè)人投資，誰投資誰經(jīng)營，住院老人自己交費(fèi)，低收入老人由屬地政府給予補(bǔ)貼。這種分類管理的模式在過去的歷史階段起到了重要的作用。但是，隨著老年人口的增長，為應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益擴(kuò)張的趨勢(shì)，要積極發(fā)展第三類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，即有利于提高產(chǎn)業(yè)化程度的養(yǎng)老院。
(6)居家養(yǎng)老以社區(qū)照顧為主，實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。居家養(yǎng)老包括全日制住家照顧、小時(shí)工、老人日托等多種形式。要積極引導(dǎo)社會(huì)投資機(jī)構(gòu)、企業(yè)、個(gè)人共同投資開辦并實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營?，F(xiàn)有的由街道、居委會(huì)投資開辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)改制為獨(dú)立的經(jīng)營性實(shí)體并進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。國家對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行稅費(fèi)減免政策，必要的用地也由行政劃撥。開辦者根據(jù)建設(shè)、管理和運(yùn)營成本按照國家規(guī)定的微利原則制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并接受政府部門對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量、價(jià)格的監(jiān)管。接受服務(wù)的老人自己交費(fèi)，低收入老人由屬地政府給予補(bǔ)貼。
(7)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)地位和專業(yè)化水平。無論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)還是居家養(yǎng)老服務(wù)，從業(yè)人員都應(yīng)當(dāng)享有正規(guī)就業(yè)者的職業(yè)地位和社會(huì)平均水平的工資等待遇。醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)人員還可以參加專業(yè)技術(shù)職稱的評(píng)定和晉升。另一方面，應(yīng)當(dāng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專門的職業(yè)教育和培訓(xùn)，逐漸實(shí)行嚴(yán)格的持證上崗職業(yè)準(zhǔn)入制度。還要制定嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管。
(8)探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的居家養(yǎng)老新模式。針對(duì)農(nóng)村老人居住分散的特點(diǎn)，鼓勵(lì)提倡有條件的地方結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，由集體興建類似蘇南蔣巷村、蘇北贛榆大盤村那樣的老人集中居住點(diǎn)，配套服務(wù)功能，以便集中提供居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，建議將農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買或補(bǔ)貼的服務(wù)項(xiàng)目中，并將政府購買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。
