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日期：2010-10-19 來(lái)源：中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)
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到2020年，我國(guó)將呈現(xiàn)“8421”家庭結(jié)構(gòu)，即一戶(hù)家庭中有8個(gè)老人，4個(gè)“小”老人，兩個(gè)年輕人和一個(gè)未成年兒童，這種倒金字塔型的家庭結(jié)構(gòu)意味著有越來(lái)越多的老人需要社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)。重陽(yáng)節(jié)到來(lái)前夕，本文聚焦老年群體，關(guān)注老齡化問(wèn)題，從醫(yī)療改革的視角提出一個(gè)新設(shè)想——
來(lái)自民政部的一項(xiàng)報(bào)告顯示，截至2009年底，我國(guó)60歲及以上老年人口16714萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%；80歲以上的高齡老人達(dá)1899人，占老年人總數(shù)的11.4%。 掃描一下老人生活，可以發(fā)現(xiàn)，很多老人都不與自己的子女住在一起，還有的是孤老單身獨(dú)居。目前，除了養(yǎng)老，老人還感到看病難，不少老人患有多種慢性疾病，看病時(shí)往往需要在幾個(gè)科室中來(lái)回奔波，感到不勝疲憊。因此，在我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)之時(shí)，人們急切呼喚醫(yī)院能夠設(shè)立老年科，以解決老人看病難的問(wèn)題。
老年人看病感到煩惱
家住上海浦東北蔡地區(qū)的王阿婆今年83歲，早年老伴去世，育有一子一女都已成家并在國(guó)外定居，因此她孤身一人獨(dú)居，家務(wù)事每天由鐘點(diǎn)工打理。解決了日常家務(wù)，讓王阿婆感到無(wú)可奈何的是看病的事情。王阿婆患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療不見(jiàn)效果，醫(yī)生建議她最好到三級(jí)醫(yī)院去診治。為此，王阿婆經(jīng)常乘車(chē)單程一個(gè)小時(shí)到離家最近一家三級(jí)甲等醫(yī)院看病。令她沒(méi)想到的是，看一次病居然掛了3次號(hào)，整整花了一天時(shí)間。原因是這家醫(yī)院沒(méi)有老年科，王阿婆看了高血壓科，又去看心內(nèi)科和內(nèi)分泌科。由于這家醫(yī)院看病的人很多，掛一次號(hào)要排隊(duì)兩三個(gè)小時(shí)。這時(shí)王阿婆想到，二三級(jí)醫(yī)院基本上都設(shè)有婦科和兒科，婦女和兒童看病都很方便，怎么就沒(méi)有老年科呢？倘若有老年科多好啊，可以一攬子解決看病問(wèn)題。
這還算好，因?yàn)橥醢⑵潘夹?、腦、內(nèi)分泌等疾病具有關(guān)聯(lián)性，不易發(fā)生“扯皮”現(xiàn)象。家住上海三林地區(qū)的張老伯看病時(shí)感到更苦惱，因?yàn)橛捎卺t(yī)生之間互相不通氣，害得張老伯在兩個(gè)科室之間來(lái)回奔波好幾次。患有高血壓的張老伯同時(shí)患有腎病，最近血壓居高不下。在一家二級(jí)醫(yī)院看病，內(nèi)科說(shuō)張老伯高血壓由腎病引起，應(yīng)該去看腎病科，到了腎病科，醫(yī)生又說(shuō)血壓高主要他原先就有高血壓，血壓?jiǎn)栴}與腎病無(wú)關(guān)。最后在兩個(gè)科室醫(yī)生會(huì)診下，發(fā)現(xiàn)張老伯患的是腎性高血壓。如果醫(yī)院設(shè)有老年科，可能張老伯看病就會(huì)方便得多。
老年科建設(shè)應(yīng)予重視
目前，大多數(shù)醫(yī)院由于沒(méi)有老年科，因此患有多種疾病的老年人看病會(huì)感到比較吃力。
有時(shí)患者排隊(duì)掛號(hào)小半天，醫(yī)生卻給出這樣的答復(fù)：“你這病不是我看的范圍。”君不知，老人本身就年老體弱，加上幾個(gè)科室來(lái)回奔波，難免發(fā)生意外。
另外，多個(gè)科室掛號(hào)，還容易造成重復(fù)檢查、重復(fù)開(kāi)藥等現(xiàn)象。老年人的機(jī)體功能在衰退，他們的用藥量和一般成年人應(yīng)該有區(qū)別，但因看得不是老年科，醫(yī)生在老年人用藥劑量上若等同于年輕人，勢(shì)必引起用藥副作用。據(jù)了解，目前醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，以?xún)?nèi)科為例，有呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、免疫科、內(nèi)分泌科等，學(xué)科分的細(xì)無(wú)疑有利于專(zhuān)科的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)疑難雜癥的診治。但是，由于專(zhuān)科醫(yī)生主要在“專(zhuān)”上做文章，對(duì)自己專(zhuān)科之外的老年性疾病以及潛在問(wèn)題容易忽視，從而不利于老人的就診。由此看來(lái)，老年科的設(shè)立非常必要。在老年科能檢查多種疾病，減少不同科室之間往返的次數(shù)，更加方便老人就醫(yī)。當(dāng)然，設(shè)立老年科不僅僅是形式問(wèn)題，老年科的醫(yī)生需要有各方面的知識(shí)，并將老年病作為主攻方向。
老人診療其實(shí)很復(fù)雜，因?yàn)槟赀~孱弱的老人可能有糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、失憶癥等諸多問(wèn)題，醫(yī)生需要花很多時(shí)間與病人及家屬溝通。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加速，醫(yī)院設(shè)立老年科勢(shì)在必行。這樣醫(yī)生能夠在綜合評(píng)估患者疾病的情況下，提供全面的診療方案，使老年患者將在同一科室完成綜合治療。同時(shí)，通過(guò)老年科的診斷，對(duì)需要轉(zhuǎn)入專(zhuān)科治療的疑難雜癥給與明確的醫(yī)囑，以免老年患者徒勞奔波。
在美國(guó)，每5000位老人中有一名老年專(zhuān)科醫(yī)生，相比之下，我國(guó)差距甚大，老年科的建設(shè)應(yīng)受到有關(guān)方面的重視。
