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日期：2010-10-21 來源：深圳新聞網
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調查緣起
深圳已有60萬老人
重陽節(jié)，這個延續(xù)了千年傳統(tǒng)節(jié)日，在新時代又被賦予了新的含義。1989年我國把每年的農歷九月初九定為“老人節(jié)”、“敬老節(jié)”。老人自然成了重陽節(jié)的主角。
在到處洋溢著青春氣息的深圳，關注老人和養(yǎng)老問題，是不是有些匪夷所思？非也！
由深圳市老年協(xié)會提供的統(tǒng)計數(shù)字顯示：截至2009年底，全市戶籍老年人和隨子女常住深圳的非戶籍老年人加在一起，已超過60萬人。
另外，有鑒于上個世紀80年代初來深工作的第一代“拓荒者”，將從2011年開始進入退休高峰期養(yǎng)老問題已經擺在深圳面前。
毋庸置疑，近年來深圳市各級主管部門在老年工作方面已取得不小的成績。連日來，本報記者多方采訪調查，在看到成績的同時，也獲悉了深圳這個年輕城市在養(yǎng)老方面亟須突圍的諸多“困局”。
面對即將到來的“銀發(fā)浪潮”，年輕的深圳準備好了嗎？
床位之困
窘迫與疑惑一齊涌現(xiàn)
機構養(yǎng)老的床位問題，可能是深圳養(yǎng)老最讓人們感到窘迫的問題了。
焦急，毫不掩飾地掛在深圳市老年協(xié)會副會長兼秘書長徐萌的臉上。昨日上午，她接受本報記者采訪時說，截止到2009年底，深圳市從事養(yǎng)老服務的福利機構共約30家，可以提供養(yǎng)老床位3597張。按此測算，目前深圳每千名老年人擁有的養(yǎng)老床位僅有6張，遠低于全國16．9張的平均水平，離上海等老城市32張的平均水平就差得更遠了。
這意味著，深圳市的每一個養(yǎng)老床位，都應對著160多名老人的入住需求。而實際上，絕大多數(shù)的床位需求是零滿足。因為目前深圳市、區(qū)級公辦的7家福利機構中，養(yǎng)老床位都已滿額，每家登記排隊有待入住的老年人都有幾百人。
窘迫的同時，也有令人疑惑之處。前日，本報記者探訪位于寶安區(qū)的任達愛心護理院時，發(fā)現(xiàn)這家已啟動一年的民辦養(yǎng)老機構中，一期800個床位僅使用了200多張，近600張床位空置。另據(jù)了解，位于鹽田區(qū)的民辦養(yǎng)老機構復康會頤康院，也是入住者寥寥，300個床位空了200多張。
何以公辦養(yǎng)老機構外面老人排長龍，而民辦養(yǎng)老機構卻少人問津？徐萌說，造成這種狀況原因是多方面的，除了民辦養(yǎng)老機構位置大多比較偏僻，缺乏配套設施等外，還有一個原因是人們普遍認為民辦養(yǎng)老機構是有贏利的，比公辦養(yǎng)老機構服務價格高，而且對其服務質量感覺不太放心。
更有專家指出，公私養(yǎng)老機構境遇冷熱不均，說明目前深圳市養(yǎng)老床位緊張實是一種虛象。據(jù)深圳市民政局社會福利和社會事務處負責人趙冰介紹，現(xiàn)在老人都集中向公辦養(yǎng)老院匯集，一個主要的原因是公辦院便宜，而且這些老人身體都還行，等個幾年也沒什么問題，所以他們寧愿在公辦院外面等，也有時間等，而不愿意多花一點錢去民辦養(yǎng)老院。這說明，對養(yǎng)老床位的剛性需求還沒出現(xiàn)，不像吃飯那樣非得住進養(yǎng)老院不可。
然而，即便虛象存在，養(yǎng)老床位的問題仍不可小覷。有專家表示，按人口衰老規(guī)律預估，10年后深圳將有大量進入80歲以上高齡老人，他們當中有相當一部分需要入住養(yǎng)老機構，若現(xiàn)存養(yǎng)老床位問題久拖不決，屆時將會真的出現(xiàn)該入住而不能入住的大量老人。老者不安，少者不寧，整個城市的發(fā)展將被拖累。
人員之困
養(yǎng)老服務發(fā)展的 “瓶頸”
鐘偉蘭是羅湖區(qū)社會福利中心特殊護理A班班長，過去一年，她參加深圳市首批養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓，從業(yè)12年終于拿到了國家職業(yè)資格證書。一個專業(yè)護工與業(yè)余護工的差別有多大？昨日中午，鐘偉蘭連說帶比劃，讓本報記者領略了她熟練的職業(yè)技能。
不說不知道，一個簡單的為老人“翻身”，竟然也有技巧在里面。鐘偉蘭說，過去只知兩臂用力，鉚足勁頭把老人翻個身；培訓后才知道，如果先把老人一條腿交叉在另一條腿前，然后再翻身，不僅省力，而且老人翻身時也不感到辛苦。還有一次，一位老人囫圇吞下了三顆提子，噎在喉嚨里憋紫了臉，老人的家屬手足無措之時，全靠鐘偉蘭，馬上用專業(yè)手法為老人拍背、清喉，救了老人一命。
如果說專業(yè)護理員可以解除老人的生理之憂，專業(yè)社工則可以為老人帶來心靈慰藉。朱虹宇是鵬星工作服務社派駐羅湖區(qū)社會福利中心的老年社工，在這個浙江師范大學社工專業(yè)高材生的眼里，僅僅是與老人的一次普通的聊天溝通，也有不少規(guī)矩在其中。
她笑著告訴本報記者：“老人有時會不停地重復講一件事，這時我們就得挺住，不能露出一點不耐煩的神情；當老人在埋怨某個人時，我們不能隨聲附和；最好的辦法是，在老人講話的間隙巧妙地打斷話題，引導到合適的方向上去?！?/P>
羅湖區(qū)德福居家養(yǎng)老服務中心主任彭新發(fā)深知專業(yè)人員的重要性。他對本報記者直言，缺少專業(yè)人才已成了居家養(yǎng)老發(fā)展的一個“瓶頸”，“居家養(yǎng)老不可能僅是打掃衛(wèi)生，送菜送飯那么簡單，最重要的是填補老人的內心需求，讓他們活得有尊嚴?！?/P>
讓人們憂慮的是，據(jù)深圳市老年協(xié)會副會長譚家歆觀察，目前深圳養(yǎng)老護理員缺口極大，還有為數(shù)不少的護理員并沒有得到職業(yè)資格培訓。
至于社工工作，則一直被人們放在了關注的邊緣。在羅湖區(qū)德福老年人日托中心擔任老年社工的楊婷婷，與其他兩名社工負擔了社區(qū)內1500多名老年人的評估走訪、組織活動等工作，她對本報記者說，如果有一個10人團隊，他們就可以更周到的照顧到社區(qū)內所有老人的心靈。
資金之困
吃“百家飯”的隱憂
“你看，有關養(yǎng)老的資金預算，什么時候單獨成項過？”提起養(yǎng)老機構發(fā)展資金，羅湖區(qū)社會福利中心副主任楊蔚快人快語。她告訴本報記者，養(yǎng)老機構現(xiàn)在吃的，類似于“百家飯”，政府撥一些，養(yǎng)老服務收一些，福彩公益金發(fā)一些等等。
這里面，最讓人擔心的就是福彩公益金，隨著人們投注的熱情而起起伏伏，沒個準數(shù)。所以，楊蔚幾年來經常為了讓福利中心能夠有更多的資金周轉而四處奔波，時不時因為物價升高而不得不向上級主管部門打報告，申請補貼。
無例外，羅湖區(qū)德福居家養(yǎng)老服務中心主任彭新發(fā)也遇到了類似的問題。福彩公益金的遲發(fā)曾導致他的“老人日托中心”拖了一個多月不能開業(yè)。如今，他想把“老人日托中心”擴建300平方米，又開始為資金的來源頭痛了。
福田區(qū)福利中心主任陳軍則在為如何適當提高護工的現(xiàn)有待遇絞盡腦汁。她告訴本報記者，現(xiàn)在養(yǎng)老院里對護工的要求越來越高，需要他們持證上崗，但人工待遇卻沒有隨著提高，低待遇造成人員流動性大，對服務質量影響很大，很多人本來各方面素質都不錯，卻因為不能憑工資養(yǎng)家糊口而選擇離開。這不僅是中心的損失，對老人來說也不公平，老人本應該在養(yǎng)老院里享受到更好的服務。
連日來，本報記者在采訪中得知，養(yǎng)老機構不論公辦還是私辦，不管大的還是小的，幾乎都面臨資金之困。
政策之困
真空中的無助無力
今年向區(qū)里提交“十二五”規(guī)劃時，福田區(qū)福利中心做了一個中心擴容的計劃，希望區(qū)里能夠支持。福田區(qū)福利中心主任陳軍說，目前區(qū)里已原則上同意撥款支持，但需要中心自己找地方?！霸诖缤链缃鸬母Ｌ?，讓我們上哪去找地方啊?！毖哉Z中，她透出深深的無助感。
常年觀察深圳養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的深圳市老年協(xié)會副會長譚家歆告訴本報記者，養(yǎng)老服務的另一個很大的“瓶頸”就是場地問題。場地落實不了，源自深圳建市以來，從來沒有把有關養(yǎng)老服務的發(fā)展列入本市社會經濟發(fā)展的規(guī)劃大綱中的規(guī)劃內容，使得養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展長期得不到有關政策的強力支持。
徐萌說，國家十部委曾在2006年聯(lián)合發(fā)出《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》。文中提到，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以“居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為補充”的服務體系。由此不難看出，養(yǎng)老服務需要政策的配合和政府的支持。
可是一直以來，大家都忽略了深圳這座城市里的養(yǎng)老問題，以至于在社會經濟發(fā)展規(guī)劃中養(yǎng)老福利設施規(guī)劃缺失，在屋村建設中沒有預留社區(qū)養(yǎng)老機構的空間，大量老年人處于居家養(yǎng)老服務的真空地帶，由此形成了“居家養(yǎng)老少基礎，社區(qū)服務無著落，機構養(yǎng)老需求虛增”的被動局面。
觀念之困
囿于家庭還是走向社會化
“你會考慮把家中的老人送到養(yǎng)老院里養(yǎng)老嗎？”昨日，當本報記者在深南大道上隨機采訪時，10位受訪者中除1位男士表示會尊重老人自己的決定外，其他皆表示“不會考慮”。他們的年齡屆于20歲與40歲之間，包括6位男士和4位女士。
深圳大學法學院社會學講師、香港大學社會工作及社會行政學系博士唐詠接受本報記者采訪時說，2008年，深圳大學和深圳市民政局曾共同主持實施了一項抽樣調查研究，從深圳市羅湖、福田、南山、寶安、龍崗和鹽田六個區(qū)中，選取年齡在18至59歲之間、家中有60歲以上老人同住的620名深圳戶籍居民，由調查員進入家中進行結構式問卷訪問，總共發(fā)出調查問卷620份，收回有效問卷558份，有效回收率為90％。此調查資料數(shù)據(jù)顯示，深圳人中為子女者愿意自家老人在養(yǎng)老院中養(yǎng)老的比例僅為5．7％。即使老人自己希望在養(yǎng)老院養(yǎng)老，做子女的也有69．2％明確表示了“不愿意”?！斑€是有相當多的人，把家中的老人進入養(yǎng)老院養(yǎng)老，視為不孝或丟臉的事。”唐詠說。
這一方面說明了中國傳統(tǒng)的孝道理念仍在市民中存在著較大的影響，另一方面也反映出人們在經濟社會轉型期對未來將接受更多社會化服務的審慎。
深圳市老年協(xié)會常務副會長朱流星對此表示了自己的樂觀。他向本報記者表示，國家的發(fā)展戰(zhàn)略中，是把居家養(yǎng)老定為基礎的養(yǎng)老模式的，市民的反映是對這個戰(zhàn)略正確性的最好注腳。
唐詠則提出，在看到樂觀一面的同時，也要看到其中可能潛在的負面因子。她告訴本報記者，隨著經濟社會的發(fā)展，社會化養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的大趨勢。市民此時對機構養(yǎng)老的不認同，并不代表屆時他們便沒有這種養(yǎng)老需求。如果政府誤判了市民的養(yǎng)老需求，放松了對機構養(yǎng)老工作的推進，將為10年后的深圳埋下不妙的伏筆。
專家思考
深圳應建立何種養(yǎng)老模式？
面向未來，深圳養(yǎng)老面臨諸多困局。如何破“困”突圍？幾天來，包括養(yǎng)老問題專家、業(yè)內專家等諸多人士，在接受本報記者采訪時紛紛建言獻策，為深圳尋求養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展解困之道。
打通三模式，發(fā)展老人長期護理
居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，是我國目前定下的三種養(yǎng)老模式，其中，居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是依托，機構養(yǎng)老是補充。深圳大學法學院社會學講師、香港大學社會工作及社會行政學系博士唐詠表示，從目前這三種養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀來看，是分割的三個條塊，之間并沒有有機的聯(lián)系。其實，深圳市可以考慮建立一種對老人的長期護理模式，把三者的優(yōu)勢整合起來，形成一個具有連續(xù)性的體系。
具體來說，長期護理著重于將大部分需要長期護理的老人都留在社區(qū)中生活，在自己家中或者其他社區(qū)設施中接受長期護理服務，一旦身體孱弱時，又可以及時快捷地轉到更高一級的養(yǎng)老機構里去，其中還可以加入醫(yī)療內容，這是一條龍的服務。
唐詠說，當老人邁進60歲之后，他首先將經歷低齡老人（60－69）階段，此時老人們一般身體很好只需有些社區(qū)文化活動就可以了；在中齡老人（70－79）階段，老人們可能身體差了，但是家庭內的照料足以應付；到高齡老人（80以上）階段，可能護理人員、心理人員都要參與進來了。對老人的長期護理體系正是這樣一種照護老人全程的服務體系?，F(xiàn)在未雨綢繆，開展此體系建設，對深圳未來20年的發(fā)展將極有意義。
建立像獻血一樣的義工服務制度
德福居家養(yǎng)老服務中心主任彭新發(fā)說，不管是什么機構，力量總是有限的，60萬老人來襲，需要一個龐大的機構才能維持，引入社區(qū)志愿者這一模式可以很好的緩解。
他說，從目前德福居家的試點來看，志愿者模式很好，大家在固定的時間輪流為老人提供服務，可以最大限度的利用社會資源，同時志愿者一般素質都較高，在學習與提供服務時具有先天優(yōu)勢。
彭新發(fā)建議建立一種類似于“獻血制度”的義工服務制度。比如志愿者現(xiàn)在在養(yǎng)老機構內義務提供了多少時長的服務，在他年老的時候就可以免費得到多少時長的養(yǎng)老服務，就像獻血制度一樣，獻了多少血就可以免費用多少血。這對完善現(xiàn)有的志愿者服務方式，更好的在社區(qū)內解決老人的養(yǎng)老問題，都是一個創(chuàng)新舉措。
利用好居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老
福田區(qū)福利中心主任陳軍表示，居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老應該是相互補充的兩種養(yǎng)老方式，以深圳目前的情況看，應該制定一個明晰的條文，來規(guī)定什么樣的老人可以進養(yǎng)老院，什么樣的老人要優(yōu)先采用居家養(yǎng)老方式。
陳軍說，從福利中心的運轉情況來看，目前127名老人中，真正需要全護理的僅有30多人，大部分都是生活可以自理的。如果將生活能夠自理的老人安排為居家養(yǎng)老，那么就會空出更多的床位。這樣做雖然對一些老人不公平，但卻有可能是最公平的辦法，畢竟公益服務應該給最需要的人。一般60歲－70歲的老人身體等個各個方面都還可以，如果這部分人都采用居家養(yǎng)老，對養(yǎng)老機構來說，會減輕很大壓力。
養(yǎng)老模式
九成居家
據(jù)深圳市民政局社會福利和社會事務處負責人趙冰介紹，目前深圳市采取的養(yǎng)老方式為以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的“9064”模式，即三種模式分別占整個養(yǎng)老系統(tǒng)的90％、6％、4％。深圳鼓勵居家養(yǎng)老，給老人發(fā)放居家養(yǎng)老消費券，同時加強開展社區(qū)養(yǎng)老，力爭老人在社區(qū)內就可以解決養(yǎng)老問題，而對于那些生活完全不能自理的老人，會在養(yǎng)老院內得到很好的照顧。
此外，鑒于羅湖區(qū)“日托”模式較好的開展效果，深圳市正在全市開展試點。目前已在全市范圍內選取了五六個試點，通過這些試點來總結經驗，看能否真正滿足老人的需要，能否完成社區(qū)養(yǎng)老的部分責任。同時還在這些試點中發(fā)現(xiàn)問題進行改進，如果試點證明“日托”是一條可行之路，那么接下來會在全市進行推廣。
境外養(yǎng)老模式
香港模式
香港養(yǎng)老保障體系以社會福利合作機制為主，包括養(yǎng)老保險、社會救助和養(yǎng)老服務三部分內容。在不同層次的養(yǎng)老保障體系中，政府和第三方機構、企業(yè)、個人都有明確分工，這一機制有效地整合了社會福利資源，極大地提高了福利水平。
新加坡模式
新加坡政府為了防止老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買組屋時制定了優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人贍養(yǎng)父母、照顧老人。對于親屬無暇照顧在家的老年人和孩子，新加坡成立了相應的機構——“三合一家庭中心”，將托老所和托兒所有機地結合在一起，既照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到老齡人士。有些家庭每天由年輕的夫婦攜老人和幼兒一起送到這里，解決了年輕人的后顧之憂。
美國模式
美國模式主要目的是使就業(yè)者退休后能夠“老有所養(yǎng)”。其資金來源主要是在職人員把工資所得的一部分作為“社會保障稅”（社保稅）上交給政府，用于發(fā)放給已退休者、殘疾人以及他們的家屬，在職者退休之后便可以從社會保障制度中享有相應的福利。在職人員退休后獲得社會保障福利的多少視其工作時間長短、繳納社保稅數(shù)額以及退休年齡而定。除了社會保障制度，美國政府和一些公司還建立有自己的退休金制度。但美國也面臨著人口老齡化和社會保障資金不足等問題。
英國模式
英國是世界上較早進入“銀發(fā)”時代的國家，對老年人采取的社區(qū)照顧的模式，為老人提供生活照料、物質支援、心理支持、整體關懷等服務。社區(qū)照顧與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老相比具有很大的優(yōu)越性，它融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老的長處，更注重對老年人心理和情感上的關懷，使老年人過上了正?；纳?，提高了老年人生活的質量。
深圳養(yǎng)老模式構成
社區(qū)養(yǎng)老6％
機構養(yǎng)老4％
居家養(yǎng)老90％
