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據(jù)消息，今年以來，北京、上海、江蘇等十余個(gè)省份相繼宣布取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，大大降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻。在“銀發(fā)浪潮”之下，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革步伐正在提速。

近日，江蘇省政府發(fā)布通知稱，今后各級(jí)民政機(jī)構(gòu)不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)。這是今年以來第11個(gè)省份宣布取消養(yǎng)老許可，在“銀發(fā)浪潮”之下，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革步伐正在提速。

梳理發(fā)現(xiàn)，今年以來，截止8月8日，除了江蘇以外，北京、上海、天津、山東、湖北、甘肅、新疆、山西、廣東和廣西等十個(gè)省區(qū)市均已在省級(jí)層面宣布取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。此外，河南南陽市、河北遷西縣、貴州盤州市、寧夏石嘴山市等城市也在縣、市級(jí)層面宣布取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，利于鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，但仍需要降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本及獲得補(bǔ)貼的條件，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供能消費(fèi)得起的服務(wù)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才能形成良性循環(huán)。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年年末，我國(guó)60周歲及以上人數(shù)24949萬，占總?cè)丝诒戎?7.9%。從2000年到2018年，我國(guó)60歲及以上的老年人口從1.26億增加到2.49億，幾乎增加一倍。

“每千名老人擁有養(yǎng)老床位35張到45張”，這是“十三五規(guī)劃”確定的養(yǎng)老目標(biāo)之一，也意味著到2020年，我國(guó)養(yǎng)老床位數(shù)量應(yīng)在800萬張以上。不過目前，我國(guó)每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位約29.9張，離“每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35至40張”的目標(biāo)仍有不小差距。

在這個(gè)背景下，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革成為了我國(guó)養(yǎng)老問題的一個(gè)突破口。

早在2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，要求進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件，全面清理、取消申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不合理前置審批事項(xiàng)，到2020年全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

2018年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018—2020年）》，提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度，加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)或開展公建民營(yíng)，建立健全養(yǎng)老領(lǐng)域公建民營(yíng)相關(guān)規(guī)范。

今年1月，民政部發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)新修改的〈中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法〉的通知》，明確不再實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，各級(jí)民政部門不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)，并提出加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管。

我國(guó)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》自2013年開始實(shí)施，該辦法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的申請(qǐng)、受理、審查、決定和監(jiān)督檢查均作出規(guī)定，設(shè)置了前置條件，內(nèi)容涵蓋住所、環(huán)境保護(hù)、消防安全、衛(wèi)生防疫等多個(gè)方面。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡戰(zhàn)略所副所長(zhǎng)王海濤對(duì)界面新聞表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的設(shè)置在當(dāng)時(shí)起到了一定的作用，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)不一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收的老年人中，很多是失能、半失能的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要達(dá)到各種安全要求。

“不過，我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些城市中心區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要達(dá)到規(guī)定的要求并不容易，企業(yè)需要付出非常高的費(fèi)用，也拉高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻。隨著養(yǎng)老服務(wù)的需求發(fā)生變化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的設(shè)置并不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”王海濤說。

深圳市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳開萌介紹，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可未被取消之前，對(duì)于設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各方面要求都很高，包括消防、環(huán)境衛(wèi)生、建筑主體等等，還要求員工持有相關(guān)的證照，如營(yíng)養(yǎng)師證、護(hù)理員證等。

“如今，如果想開設(shè)個(gè)養(yǎng)老院，只需要到民政部門備案就可以，但是取消行政許可并不意味著政府完全不管，仍需要適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)規(guī)范，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，各個(gè)地方的民政部門可能會(huì)出臺(tái)一些相應(yīng)的規(guī)定，逐步達(dá)到完全放開的程度。”陳開萌對(duì)界面新聞表示。

今年5月，廣東省民政廳對(duì)外通報(bào)稱，廣東已廢止自2014年12月20日實(shí)施的《廣東省民政廳印發(fā)的通知》，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案制。如今，新規(guī)的效果已逐漸顯現(xiàn)。

陳開萌介紹，深圳在取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可后，已經(jīng)起到一定的作用，一些過去沒有辦到設(shè)立許可證的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在進(jìn)入到了養(yǎng)老領(lǐng)域中，正式開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開始接收老年人。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻降低后，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將不再是難事，但是日后的運(yùn)營(yíng)也并不是易事。

北京大學(xué)人口所喬曉春教授曾在一場(chǎng)講座上表示，其通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1-3年收回投資4.5%，4-6年收回投資占4.9%，10年以上收回投資的占62%，絕大多數(shù)要想收回投資在10年以上。

陳開萌指出，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力整體上比較薄弱，因?yàn)殚_設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是投入大、回收慢、收益低的項(xiàng)目，再加上過去國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)有著較多管制，無法按照市場(chǎng)化來收費(fèi)，也限制了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利。

此外，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都存在空置率較高的困擾。“我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在‘公辦養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院門可羅雀’ 的現(xiàn)象，因?yàn)楣k養(yǎng)老院的收費(fèi)低，很多人寧愿排隊(duì)也要進(jìn)公辦養(yǎng)老院。民辦養(yǎng)老院沒有國(guó)家兜底，收費(fèi)相對(duì)高一些，導(dǎo)致很多養(yǎng)老院床位空置率很高。”陳開萌說。

王海濤認(rèn)為，我國(guó)的老年人整體收入水平相對(duì)較低，以目前的市場(chǎng)家政服務(wù)價(jià)格，很多老年人支付不起，只有降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本以及獲得補(bǔ)貼的條件，讓他們?yōu)槔夏耆颂峁┠芟M(fèi)得起的服務(wù)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才能形成良性循環(huán)。

陳開萌建議，政府在取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的同時(shí)，應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地、金融幫扶、養(yǎng)老人才的培訓(xùn)和供給等方面出臺(tái)配套措施。

近年來，深圳等城市也在探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)作的轉(zhuǎn)型之路。陳開萌說，深圳的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)作正在往兩個(gè)方向探索，一個(gè)是現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老院引進(jìn)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)來獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，與政府脫鉤，以后自負(fù)盈虧；第二個(gè)是建立養(yǎng)老領(lǐng)域公建民營(yíng)的機(jī)制。

“隨著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革的深入，國(guó)家給予公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼將一視同仁，以后對(duì)于需要補(bǔ)貼的低保障老人，國(guó)家的補(bǔ)貼將會(huì)隨著老人走，老人到哪個(gè)養(yǎng)老院，錢就會(huì)補(bǔ)貼到哪個(gè)養(yǎng)老院。”他說。